Особенности вывиха голеностопа

Если еще недавно вывих голеностопа наблюдался преимущественно у людей старшего возраста, то сейчас подобная травма все чаще встречается у людей более молодых. Именно голеностопный сустав наиболее уязвим при ходьбе.

Как известно, он состоит из трех суставов, которые амортизируются с помощью специальных хрящей (их название — гиалиновые).

Эти хрящи находятся на поверхности суставов, а уменьшение их трения происходит благодаря смазочной жидкости.

Благодаря большому количеству мышц, связок и сухожилий голеностопный сустав обладает большой подвижностью. Именно эти связующие элементы обеспечивают подвижность стоп.

Вывих голеностопного сустава обычно сопровождается смещением костей, входящих в его состав, и повреждением сухожилий, связок и мышц.

Причины вывиха голеностопного сустава

Такие травмы часто отмечаются не только у пожилых людей, но и у молодых. Падения, хождение по улицам во время сильного гололеда, подворачивание стоп — все это возможные причины травм голеностопного сустава.

Также в группу риска попадают молодые девушки, которые так любят ходить на высоких каблуках. Многие виды спорта тоже приводят к подобным вывихам.

Например, легкая атлетика, в частности ее беговые виды: футбол, баскетбол, волейбол, фигурное катание, большой теннис — это список видов спорта, при которых высок риск вывиха голеностопного сустава. Его можно продолжать и продолжать.

А вот у пожилых людей вывих голеностопного сустава — это результат возрастной атрофии мышц. Связки становятся менее эластичными, сухожилия тоже «стареют». Стопа может неправильно ступать по земле (особенно если это негладкая поверхность), что и приводит к вывиху голеностопа.

Если у человека врожденный или приобретенный дефект, связанный с разной длиной нижних конечностей, либо часто случаются растяжения связок, слабеют мышцы нижней части ног, то все это может быть причинами травм голеностопа.

Причины вывиха голеностопного сустава могут быть разными, а последствия оказываются весьма серьезными.

Виды вывихов голеностопа

Вывихи этого сустава могут быть:

• безразрывными;
• с разрывами;
• частичными.

К безразрывным относятся все травмы, при которых не произошло никаких нарушений целостности мышц или связок. Такие травмы бывают у людей, профессионально занимающихся видами спорта с повышенной нагрузкой на голеностопный сустав.

Если происходит полный разрыв связок, то привычный уклад жизни надолго нарушается, ведь процесс срастания связок занимает продолжительное время.

А вот частичные разрывы связок могут происходить при повторяющихся подвывихах голеностопа, обычно такие повреждения относят к заболеваниям средней тяжести.

Симптомы вывиха нижней конечности

Далеко не всегда люди сразу обращаются с подобной травмой к врачу. Обычно проходит несколько часов, а то и дней, прежде чем человек идет в травмпункт. Необходимо знать, какие симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи.

1. Голеностопный сустав изменил форму.
2. Боль в нем все нарастает при попытках ходить или при нажатии на область травмы.
3. Происходит увеличение температуры в районе голеностопного сустава или всего тела в целом.
4. Появилась отечность травмированного сустава.

Существуют три степени тяжести этого вида травмы. При первой степени сустав травмирован несильно, имеется наличие определенного дискомфорта при ходьбе, отечность на месте травмы.

Вторая степень характеризуется значительным повреждением связок, возможны их частичные разрывы, наружная часть сустава почти полностью отекает, ходить становится тяжело. А вот третья степень вывихов является крайне тяжелой.

Связки разрываются полностью, происходит значительное смещение костей, возникают сильные кровоизлияния, а отек распространяется на весь сустав и стопу. Ходить при таком вывихе нельзя.

Все признаки этой травмы больной должен вовремя заметить, чтобы обратиться за врачебной помощью своевременно. Иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Врач после визуального осмотра поврежденного места обязательно отправляет пациента на рентген. Снимок сустава необходимо делать в двух проекциях. На его основании будет поставлен окончательный диагноз. Как правило, только на основании осмотра диагноз ставить нельзя.

Первая помощь при травме голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопного сустава должен проводить врач-травматолог. Чтобы не допустить излишнего травмирования поврежденной конечности, необходимо правильно оказать больному первую помощь. Сначала нужно уложить пострадавшего.

Травмированную ногу поместить на подушку или другую мягкую поверхность для обеспечения ей состояния покоя. Вывих зафиксировать эластичным бинтом, а к месту травмы приложить что-то холодное, чтобы уменьшить отек. Если в области голеностопного сустава возникают сильные боли, то стоит принять обезболивающее.

Затем отвезти пострадавшего в больницу, где врач поставит необходимый диагноз и назначит лечение.

Как лечить вывих голеностопа, обычно рассказывает лечащий врач. Он делает соответствующие назначения исходя из степени тяжести заболевания.

При вывихах легкой степени лечение назначается достаточно простое. К травмированному участку в первые сутки следует прикладывать холод (например, лед), который частично снимает болевые ощущения и уменьшает отечность сустава.

Поврежденный сустав фиксируют неподвижно с помощью специального эластичного бинта или соответствующей повязки. Стопа по отношению к ноге должна быть под прямым углом. Повязка удерживает стопу в этом положении.

Она не должна быть слишком тугой, иначе кровоснабжение травмированного участка будет нарушено.

Поврежденная конечность в течение нескольких дней должна находиться в состоянии полного покоя, никаким нагрузкам ее лучше не подвергать.

Когда болевые ощущения в месте травмы прекратятся, то подойдут такие методы народной медицины, как теплые ванночки и согревающие компрессы.

Обычно в течение 14 — 20 дней после вывиха голеностопа приходится фиксировать поврежденный сустав эластичным бинтом, и если по окончании этого периода болевых ощущений в поврежденном суставе не возникает, то повязку можно снять — сустав пришел в норму.

А вот при второй и третьей стадиях такого вывиха требуется незамедлительное лечение. Необходимо вправление вывихнутого сустава. Сделать это нужно в первые (в крайнем случае во вторые) сутки после получения травмы.

Самостоятельно возвращать сустав на место нельзя, так как можно еще больше повредить разорванные связки или мягкие ткани вокруг травмированного сустава.

Вправление сустава обычно проводится с применением местной анестезии.

При средней степени тяжести на травмированный сустав накладывают специальную гипсовую лангетку, чтобы хорошо зафиксировать место вывиха. Обычно через две недели такую повязку врач снимает, если заживление прошло нормально. После перенесенной травмы необходимо заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа.

В тяжелых случаях на травмированный сустав накладывается гипс, который фиксирует полностью нижнюю часть ноги. Общее восстановление в таком случае составляет не меньше 30 дней. Когда врач снимает гипс, то обычно назначает курсы массажа и лечебной физкультуры для восстановления двигательной способности.

Обычно таким больным назначаются анальгетики для снятия приступов болей, а также соответствующие комплексы витаминов. Если врач считает необходимым, то назначается курс физиотерапии.

Лечение подобных вывихов народными средствами

В поврежденное место можно втирать кашицу из разведенной бодяги. Это лекарственное растение помогает снимать отеки и способствует рассасыванию гематом в месте вывиха.

На вторые сутки вместо холода к поврежденному суставу следует прикладывать тепло. Можно делать горячие компрессы с отваром календулы. Их рекомендуется менять по мере остывания. Можно два раза в день делать горячие ванночки на травмированный участок с добавлением экстракта хвои или морской соли. Чаще всего лечение подобных травм можно производить дома.

Время восстановления после вывиха голеностопа будет разным. Все зависит от того, насколько серьезна полученная травма. Обычно такой период занимает от двух недель до месяца. Но затем необходимо пройти курс реабилитации.

Чтобы избежать вывиха нижней части ноги, необходимо стараться не носить обувь на высоких каблуках, укреплять суставы и мышцы. Нужно следить за своим весом и постараться избавиться от лишних килограммов. При вероятности возникновения регулярных подвывихов следует зафиксировать такой сустав эластичным бинтом и соблюдать осторожность при ходьбе или занятиях спортом.

Источник: http://vyvihi.ru/vyvihi/vyvix-golenostopa.html

Вывихи ноги

Значительную часть всех вывихов у детей и взрослых составляют вывихи ноги: бедра, голени, надколенника, стопы и пр.

Вывихи бедра

Вывихи бедра составляют около 15% всех вывихов. Относительная редкость этих вывихов обусловлена ​​анатомическим строением тазобедренного сустава – глубокой вертлужной впадины, богатым (5 связь) и прочным связным аппаратом, а также несверхмерными функциональными требованиями к нему.

Механогенез вывихов. Вывихи бедра во всех случаях возникают по принципу действия рычага вследствие непрямой травмы. Направление смещения головки бедренной кости зависит от направления и степени ротации, а также приведения или отведения обязательно согнутого бедра в момент деяния силы.

Если нога в момент травмы согнута, приведена и ротирована внутрь, возникают задние вывихи. Если бедро не слишком изогнутые, то сила действует по его оси и выталкивает головку с вертлужной впадины назад и вверх, под крыло подвздошной кости. Если бедро изогнутое более чем на 90 °, головка смещается ниже – в область ягодичной вырезки таза.

Передние вывихи бедра возникают тогда, когда сила действует на согнутое, отведенное и ротированое наружу бедро.

Когда впереди сустава является прочная подвздошно-бедренная связка, головка бедренной кости разрывает капсулу и получается между горизонтальными и вертикальными ее пучками в направлении запирательного отверстия, а если бедро немного изогнутое – в область лобковой кости.

По механогенезу вывихи бедра разделяют на:

1) передние (передньоверхний (надлобковый), передненижней (обтураторных)

2) задние (задневерхней (подвздошный), задненижних (седалищный).

Чаще всего (более 90%) встречаются задние вывихи бедра, в основном – задневерхние.

Основные клинические симптомы вывиха бедра – это классически вынужденное положение конечности и деформация в области тазобедренного сустава. При заднем вывихе нога согнута, приведена и ротирована внутрь, а при переднем – согнута, отведена и ротирована наружу (в сторону).

Вертлюжное углубление сглажено. Пальпаторно можно прощупать смещенную головку бедренной кости. Большой вертел смещен, и его верхушка не совпадает с линией Розера-Нелатона. Нарушаются треугольник Бриана и симметричность линии Шемакера. При измерении определяется относительное укорочение конечности.

Активные движения конечностью невозможны, а пассивные – пружинистые, сопровождаются резкой болью при сжатии нерва (седалищного, бедренного, запирательного), могут быть неврологические расстройства (парестезии).

Диагноз уточняют рентгенологически, ограничиваются преимущественно рентгенограмме в передней проекции.

Лечение. Бедро при свежих вывихах вправляют ургентно под глубоким наркозом. Самые распространенные способы вправления бедра – способ Джанелидзе и Кохера.

Способ Джанелидзе. При заднем вывихе бедра больного кладут на живот так, чтобы вывихнутая нога свисала со стороны стола. Ассистент хирурга фиксирует таз, а хирург сгибает голень (до 90 °), едва отводит бедро и роту наружу.

Затем нажимает на подколенную участок второй рукой или своим коленом так, чтобы опустить головку бедренной кости до уровня вертлужной впадины. Несколькими ротационными движениями вправляет бедро.

Проскок головки бедренной кости в вертлужной впадине сопровождается характерным звуком.

Способ Кохера. Больного кладут на спину. Ассистент, нажимая руками на кости, фиксирует таз. Хирург сгибает голень и вывихнутое бедро до прямого угла и вытягивает бедро.

При заднем вывихе хирург, извлекая бедро, одновременно немного уводит его и роту наружу и несколькими ротационными движениями и отводом вправляет головку бедренной кости в вертлужной впадине, ногу выпрямляет и отводит еще больше.

При передневерхнем вывихе хирург также сгибает конечность, вытягивает по оси бедро и одновременно максимально роту его наружу.

Когда головка бедренной кости отойдет от лобковой участка, тогда с натягом ротированое бедро постепенно приводит и роту внутрь, чем подводит головку к вертлужной впадине.

Затем, не уменьшая извлечения, в таком же положении конечность разгибает и отводит. Во время разгибания ноги головка бедренной кости с хрустом упражняется во впадину.

Передненижний вывих сначала переводят в задний (сгибанием, внутренней ротацией и приведением бедра), а затем применяют один из способов вправления заднего вывиха бедра.

Восстановление нормальных движений в суставе является признаком вправления бедра. Для подтверждения этого делают контрольную рентгенограмму.

После вправления больного кладут в постель на 2-3 недели с дисциплинирующим грузом (3-4 кг) на голень при незначительном отведении бедра. Назначают массаж мышц и тепловые процедуры на область сустава.

Больной сначала ходит с помощью костылей, а нагрузка ноги позволяют лишь после 2-2,5 мес. При неудачном вправлении и устаревшем вывихе бедра проводят оперативное лечение.

Вывихи голени

Вывих голени – это, по сути, вывих большеберцовой кости, так как малоберцовая не входит в состав коленного сустава. При вывихе голень может смещаться в разных направлениях (вперед, назад, в сторону), что зависит от механогенеза травмы.

Передний вывих голени чаще всего возникает при непрямой травме, когда человек падает на переразогнутую в колене ногу.

Значительная сила, действующая вертикально, вызывает еще больше переразгибания, от чего растягиваются, а затем и разрываются капсула и связки колена, а суставной конец бедра смещается назад.

Передний вывих голени возникает реже вследствие действия внезапной силы на участок задней поверхности голени, когда нога прямая или согнутая в колене. Задний вывих голени имеет обратный механизм травмы.

Он возникает преимущественно при согнутой до 90 ° голени. Если сила действует на голень в переднезаднем направлении, чисто передний или задний вывих бывает редко.

Как правило, возникает переднебоковой или заднебоковой вывих голени.

Если при переднем вывихе голени от натяжения может повредиться малоберцовый нерв, то при заднем – сосуды подколенной ямки.

При вывихивании заднего суставного края большеберцовая кость оттягивает и пережимает сосудисто-нервный пучок, а иногда даже разрывает частично внутреннюю оболочку или полностью подколенную артерию.

Симптомы вывиха голени: боль, типичная деформация коленного сустава и нарушение функции.

Конечность находится в вынужденном положении, как правило, выпрямлена, имеет форму штыка. При переднем вывихе видно над надколенником западение тканей при увеличенном размере области коленного сустава.

При пальпации надколенник подвижной при переднем вывихе и неподвижный – при заднем. Также определяют направление смещения суставных концов костей, флюктуацию гематомы и т.д. Рентгенологически из двух проекций уточняют диагноз.

Наблюдаются случаи самовправления или вправления голени в порядке взаимопомощи, и тогда возникают затруднения в диагностике характера повреждения коленного сустава. В этих случаях преобладают лишь симптомы гемартроза и недостаточности связочного аппарата.

Уточняют степень разрыва капсулы сустава с помощью контрастной артрографии. В случаях нарушения кровообращения или при сомнительной пульсации подколенной артерии показана контрастная вазография или ревизия сосудов.

Несвоевременная диагностика повреждения подколенной артерии или ее тромбоза после вывиха приводит к некрозу и ампутации голени.

Лечение. Голень в заднем вывихе подлежит немедленному вправлению, потому что это всегда грозит нарушением кровообращения. Под наркозом, когда мышцы расслаблены, голень справляется очень легко.

Ассистент удерживает нижнюю треть бедра, а хирург извлекает руками голень и нажимает на смещенный суставной конец большеберцовой кости. Восстановление пассивных движений в колене свидетельствует о вправление голени.

Во всех случаях следует повторно проверить пульсацию сосудов конечности и сделать контрольную рентгенографию в двух проекциях.

Если вывих сопровождался значительным гемартрозом, коленный сустав пунктируют и отсасывают кровь. Согнутую в колене (на 10-15 °) конечность фиксируют задней гипсовой лангеты от ягодичной складки до концов пальцев стопы. После того как спадет отек, конечность фиксируют в таком положении гипсовым тутором на 4-6 недель после травмы.

Больному разрешают нагружать ногу, назначают ЛФК, массаж мышц конечности, тепловые процедуры, электрофорез лидазы т.д.. Интересно то, что после вывихов голени преимущественно не наблюдается недостаточности связочного аппарата коленного сустава вследствие массивного рубцевания. Срок нетрудоспособности 2,5-3 мес.

Вывих надколенника

Вывих надколенника случается очень редко (0,5% случаев). Механизм вывиха различен; возникает вывих, как правило, вследствие прямой травмы. Надколенник смещается при разрывах собственной связки вверх, сухожилия четырехглавой мышцы бедра у надколенника – вниз, бокового апоневроза – набок.

Благоприятным фактором для бокового вывиха надколенки является дисплазия одного из мыщелков бедренной кости, вальгусная или варусная деформация коленного сустава.

Если больной поступает с вывихом надколенника, диагностика не затруднена.

Визуально и пальпаторно определяют местоположение надколенника, локальную боль, вынужденное полусогнутое положение конечности и утрату функции.

В случае, когда надколенник при боковом вывихе вправился сам, вывих обычно не диагностируют, а лечат больного с диагнозом ушиб или гемартроз коленного сустава, что приводит к привычному вывихау надколенника.

Лечение. Под наркозом, когда мышцы расслаблены, надколенник легко вправляется нажатием пальцами и переводом его в нормальное положение.

Затем на разогнутую ногу накладывают на 3 недели гипсовую повязку. Нагрузка ноги позволяется через месяц после травмы.

Больные с вертикальными и обычными вывихами надколенника подлежат оперативному лечению – пришивают связки или сухожилий к надколеннику.

Вывихи костей стопы

Вывих стопы в подтаранном суставе называется поднадпятковым вывихом. Чистых вывихов стопы в голеностопном суставе практически не бывает, а сопровождают они переломы лодыжек, которые являются основной патологией.

Редко бывают незначительные подвывихи в голеностопном суставе при растяжениях (неполных разрывах) капсулы голеностопного сустава или синдесмоза. Они сопровождаются отеком, иногда – гемартрозом. Фактически подвывих стопы диагностируют рентгенологически.

Пяточная кость может быть едва заметно подвывихнутой назад, вперед или наружу.

После устранения подвывиха на 2 недели накладывают гипсовый сапожок, если правильно установлена ​​стопа, затем назначают тепловые процедуры и рекомендуют пользоваться супинаторами.

Поднадпятковый вывих стопы

Это классический вывих стопы, при котором надпяточная кость остается на месте. Механизм вывиха типичный – боковой удар в область голени или голеностопного сустава при фиксированной стопе или наоборот. При ударе по голеностопному суставу стопа смещается и несколько ротируется наружу.

Диагностика надпяточного вывиха стопы не сложная. Стопа отведена, положение пронации, деформирована на уровне верхушек косточек, там же – подкожный синяк, латеральная лодыжки не контурируется.

При смещениях стопы вперед она несколько удлиненная, а пяточное сухожилие смещено в сторону и напряжено. Ладьевидная кость смещена, и поэтому пальпируется впадина между ней и головкой надпяточной кости, кожа на внутренней поверхности стопы натянута.

 Диагноз уточняют рентгенологически в двух проекциях.

Лечение. Под наркозом для большего расслабления икроножной мышцы голень сгибают в колене на 90 °. Хирург одной рукой держит дистальный отдел стопы, а второй – пятку и силой вытягивает стопу по оси голени.

Затем нажимает на выступающий участок медиальной лодыжки и вправляет вывих. Стопе придают супинационное положение и фиксируют гипсовым сапожком на 4-5 недель, назначают восстановительное лечение и обувь с супинаторами.

Работоспособность восстанавливается через 2-2,5 мес.

Вывихи в суставе Лисфранка

Возникают эти вывихи под влиянием значительной прямой травмы, к тому же могут быть подвывихи и полные вывихи нескольких или всех костей плюсны. Они часто сочетаются с переломами прилегающих к суставу костей.

В зависимости от механизма травмы и направления действующей силы кости плюсны могут смещаться наружу, вверх или в сторону подошвы. Чаще встречаются верхнебоковые вывихи стопы и I кости плюсны.

Симптомы. При осмотре видна четкая деформация стопы на фоне кровоизлияний и отека; стопа несколько супинированная, а ее средний отдел расширен. Пальпаторно прощупываются направление и степень смещения костей. Аналогичные симптомы бывают также при вывихах стопы в суставе Шопара.

Рентгенологически в двух проекциях уточняют диагноз, к тому же обращают внимание, есть ли перелом какой-либо кости.

Лечение. Вывих вправляют немедленно под наркозом. Хирург одной рукой фиксирует проксимальный отдел стопы, а второй, охватив дистальный отдел, вытягивает стопу по ее оси и нажимом на участок смещение вправляет вывих.

Учитывая то, что эти вывихи имеют тенденцию к повторному смещению, их лучше сразу фиксировать несколькими спицами Киршнера, проведенными через кожу и сустав. Для вправления и фиксации используют систему извлечения за пальцы стопы.

После вправления накладывают гипсовый сапожок на 5-6 недель, а затем назначают реабилитационное лечение и рекомендуют пользоваться супинаторами не менее одного года. Срок нетрудоспособности 2-3 мес. Несвежие и застарелые вывихи подлежат оперативному лечению.

Вывихи пальцев и фаланг пальцев возникают чаще всего вследствие прямой травмы и реже – по принципу рычага. Как правило вывихивается и палец стопы, который несет основную нагрузку. Преимущественно пальцы вывихиваются вверх с некоторым смещением наружу.

Характерные симптомы: локальная боль, деформация и нарушение функций пальца. Основными методами диагностики являются пальпация и рентгенологическое исследование.

Вправляют пальцы под местной анестезией. Фиксируют стопу одной рукой, а второй – несколько переразгибают и оттягивают палец и, нажимая на выступление фаланги, палец сгибают.

После вправления на 2-3 недели накладывают гипсовую повязку — лангету или сапожок.

Для профилактики релюксации вправленный палец лучше фиксировать спицей Киршнера через сустав, а фалангу – инъекционной иглой, спицей Розова.

Есть случаи, когда не удается вправить вывих I пальца, что обусловлено ущемлением сухожилия сгибателя пальца или капсулы. Тогда вправляют палец открытым способом.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48544/

Вывих голеностопа: как лечить в домашних условиях, фото голеностопного сустава, что делать (первая помощь)

Голеностопный сустав регулярно подвержен огромной нагрузке. Он состоит из трех частей: большая берцовая кость, малоберцовая и таранная. На поверхности них расположены гиалиновые хрящи, выполняющие функцию амортизатора.

Благодаря наличию густой, прозрачной синовиальной жидкости снижается трение костей в суставе, а подвижность обеспечивается целой группой сухожилий, связок и мышечной ткани.

Эти составляющие обеспечивают возможность совершать сгибательные и разгибательные движения ногой. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму и а его уязвимое место – ахиллово сухожилие.

Почему возникают травмы?

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

• ходьбе по скользкой и неустойчивой поверхности;
• резком неловком движении;
• подвертывании ноги.

Зачастую вывих голеностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Симптомы вывиха

Пробуем нестандартное лечение:

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

1. гематома;
2. отечность;
3. нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
4. растущая гипертермия;
5. повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

• І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
• ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
• ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.

Диагностика вывиха и лечение

Вывих голеностопного сустава в первую очередь должен быть дифференцирован от простого растяжения его связок, перелома и подвывиха. Перед тем, как будет оказана первая помощь, пациента отправят делать на рентген, в результате которого будут получены фото пораженной ноги в двух проекциях.

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

1. освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
2. прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
3. надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Когда происходит вывих голеностоп ІІІ степени, то первая помощь будет заключаться в наложении пациенту гипсовой повязки от кончиков пальцев и на 2/3 закрывающую голень. Будет назначен курс лечения в виде:

• массажа;
• физиотерапии;
• лечебной физкультуры.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль.

Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа.

Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Независимо от степени вывиха применяются лечебные кремы и мази на основе анестетиков. Такие средства могут снимать интенсивность болевого синдрома, воспалительный процесс и дают возможность лечить травму дома:

1. Эфкамон;
2. Гепариновая мазь;
3. Быструмгель;
4. Ибупрофен;
5. Парацетамол.

Как лечить вывих голеностопа дома?

Когда была ок азана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

• цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
• лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
• 100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
• листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

Важно знать!По статистике каждый ТРЕТИЙ житель страны страдает от разных болезней суставов (артроз, артриты и тд).

И из-за ограничения подвижности со временем возникают сопутствующие болезни вроде грыжи, нарушения обмена веществ (увеличение веса), искривления позвоночника и отсутствия возможности ходить.

А что самое страшное — на самых последних стадиях в суставах могут возникать новообразования, которые приводят к раку. Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются…

Читать далее.. »

Источник: http://sustav.info/travmy/vyvikhi/vyvix-golenostopa.html

Вывих в области голеностопа

Главная страница » Травмы » Вывихи

Вывих голеностопа представляет собой повреждение, сопровождающееся разрывом связочного аппарата и смещением голеностопного сустава, в результате чего нарушается двигательная функция.

Такая травма с одинаковой частотой встречается у людей любого возраста.

В формировании голеностопного сустава принимают участие три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. На их суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ, выполняющий амортизационную функцию. Вокруг сустава находится капсула. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью.

Такое строение обеспечивает минимальное трение во время выполнения движений. Снаружи голеностоп укреплен связками и мышечными волокнами. При их ослаблении сустав перестает полноценно выполнять свою функцию, вследствие чего повышается вероятность его травмирования.

Классификация повреждений

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

• передний, который возникает при сильном ударе нижней частью ноги сзади, когда подошва остается в неподвижном состоянии;
• задний, он получается в результате мощного удара в переднюю часть голени при неподвижной стопе;
• наружный, который возникает при ударе наружной стороной нижней части конечности;
• внутренний — следствие удара голени с внутренней стороны;
• верхний — при прямом ударе, например, во время прыжка с высоты.

Учитывая степень повреждения сустава, различают:

• привычный вывих — травматическое повреждение, сопровождающееся полным разобщением суставных поверхностей и разрывом волокон связочного аппарата;
• подвывих голеностопного сустава — неполное смещение сустава, при котором суставные поверхности соприкасаются между собой в некоторых точках.

В зависимости от тяжести повреждения может быть:

• первая степень вывиха, когда происходит растяжение связок без нарушения их анатомической целостности;
• вторая степень — надрываются некоторые волокна связочного аппарата;
• третья степень — связка отрывается полностью, иногда даже с кусочком кости.

В зависимости от давности травмы вывихи бывают:

• свежими — с момента травмирования прошло не больше 72 часов;
• несвежими — повреждение произошло 3–14 дней назад;
• застарелыми — травма случилась больше 2 недель назад.

Почему возникает вывих?

Подобной травме подвержены люди любого возраста. Вывих может возникнуть при падении, ударе или даже неудачном движении ногой во время ходьбы.

Чаще всего подобные травмы встречаются в период холодов. Это связано с гололедицей. Вывихнуть голеностоп рискуют представительницы прекрасного пола, любящие ходить на высоких подборах.

Травмироваться можно во время занятий спортом. Более подвержены вывихам люди с различными патологиями опорно-двигательной системы. У них голеностоп может сместиться при малейшем ударе.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

• острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
• изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
• нарушение стабильности сустава;
• плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
• нарастающая отечность в области повреждения;
• покраснение кожного покрова в травмированной области;
• хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Клиническая картина при разных степенях тяжести немного отличается:

• при первой степени травмированная область немного отекает, пациента беспокоит сильный дискомфорт, могут быть слабые болезненные ощущения во время ходьбы, но сустав способен выполнять свою функцию в полном объеме;
• при второй степени отек выражен значительно сильнее и переходит на стопу, пациент жалуется на сильную болезненность даже в состоянии покоя; движения в суставе практически отсутствуют;
• при третьей степени отекает практически вся стопа, область повреждения приобретает сине-багровую окраску; выполнение движений невозможно, так как при попытке ходить возникают сильнейшие боли, вплоть до обморока.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Главным методом диагностики является рентген. Он проводится всем людям с повреждением опорно-двигательной системы. С помощью рентгена подтверждается диагноз и определяется тяжесть травмы.

Методы терапии

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно как можно быстрее начать лечить повреждение. Первая помощь при вывихе голеностопного сустава включает:

1. Обеспечение покоя травмированной ноге. Для этого под нее нужно подложить валик или подушку, после чего зафиксировать поврежденную область с помощью шины или любого другого твердого предмета.
2. Прикладывание к поврежденному месту холода. Используется лед, кусок металла или любое другое подручное средство. Холод снизит болезненность.
3. Нужно как можно скорее доставить травмированного в больницу для точного определения вида повреждения.

Дальнейшее лечение определяется тяжестью повреждения и зачастую проводится в домашних условиях. При несильном вывихе в первые сутки к поврежденному месту нужно прикладывать холод.

Он поспособствует уменьшению припухлости и болевых ощущений.

Можно воспользоваться специальными гипотермическими пакетами, продающими практически во всех аптеках, снегом, льдом или любым другим продуктом из морозильной камеры.

Начиная со вторых суток нужно обездвиживать сустав на дневное время. Для этого применяется специальный чехол. Он отличается высокой эластичностью. Удобство такого приспособления заключается в простоте использования.

Бинтование начинается с нижней части стопы. При этом пальцы оставляют открытыми. Витки бинта должны накладываться друг на друга на 2,5–3 см. Для лучшего закрепления время от времени необходимо проворачивать бинт. В конце его закрепляют скобами, входящими в комплект.

Если ситуация сложилась так, что приобрести эластический бинт негде, тогда можно воспользоваться обыкновенным бинтом. Повязка накладывается по вышеописанным правилам. Конец бинта разрезают вдоль на две полоски, обматывают ими конечность по кругу и завязывают.

При бинтовании следует помнить, что с повязкой придется ходить целый день. Поэтому накладывать ее нужно не слишком туго. В противном случае возможен пережим сосудов с последующим нарушением кровообращения в поврежденной области. Перед сном повязку снимают, а на следующий день конечность бинтуют снова, продолжая до полного исчезновения болевых ощущений (12–15 дней).

Первые 2–3 дня нужно постараться не нагружать ногу и не делать лишних движений. После того как боль немного утихнет, на поврежденное место можно наносить различные мази.

Применение мазей

Чаще всего применяются следующие средства:

• Вольтарен Эмульгель — мазь на основе диклофенака, обладающая противовоспалительным действием. Средство наносится на кожный покров пораженного участка 3–4 раза в сутки.
• Бом-Бенге. В состав входит ментол и вазелин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает воспаление, ускоряя выздоровление. Наносится на кожу пораженного участка трижды в день. Средство с осторожностью следует применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
• Гэвкамен — средство на основе ментола, горчичного и эвкалиптового масла. Улучшает кровообращение в пораженном участке и охлаждает его. Наносится на кожу и втирается 3 раза в день.
• Дип Рилиф — охлаждающий препарат, содержащий ибупрофен. Наносится трижды в сутки.
• Индовазин — средство, содержащее троксерутин и индометацин. Первый компонент укрепляет сосуды и нормализует микроциркуляцию в поврежденной области. Индометацин обладает противовоспалительным действием, снимает отек, покраснение и ускоряет восстановление тканей.
• Арника — препарат на основе натуральных компонентов, снимающий боли, улучшающий кровоток и рассасывающий гематомы. Наносится 3 раза в сутки в течение 1–2 недель.
• Троксевазин снимает отеки и улучшает кровообращение в области повреждения. Не рекомендуется наносить на кожный покров с открытыми повреждениями. Применяется 2 раза в сутки.
• Финалгон — разогревающее средство, способствующее улучшению обменных процессов в поврежденных клетках и усиливающее кровоток.

Лечение дома включает самомассаж поврежденного сустава. Для этого пациент ставит пальцы рук на голеностоп и делает легкие разминающие движения сверху вниз. Затем перемещает большие пальцы на стопу и разминает ее.

Терапия вывиха второй степени немного отличается от лечения травмы легкой степени. Поврежденный сустав необходимо вправить как можно быстрее после травмы. Для этого нужно посетить травматолога. Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Самостоятельно ставить на место сустав не рекомендуется.

Физиотерапия включает:

• УВЧ на поврежденную область;
• ВЧ-терапию (индуктотермию);
• светолечение;
• электрофорез с бромом, кальцием и фосфором;
• инфракрасное облучение;
• лазерное лечение;
• электрическое стимулирование мышц.

Обезболивание

Для снятия болезненных ощущений и отеков применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях обезболивающие средства вводятся внутримышечно. Для восстановления поврежденных хрящей используются хондропротекторы. Эти препараты стимулируют образование хондроитина и ускоряют восстановление травмированных тканей.

В дальнейшем пациент должен выполнять специальную гимнастику. С ее помощью восстанавливаются движения в поврежденном суставе. Она включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание голеностопа;
• вращение суставом;
• катание шариков или карандаша стопой;
• поднятие на носки;
• напряжение мускулов стопы в неподвижном состоянии.

Обычно время восстановления составляет 18–21 день.

Лечение вывиха голеностопа тяжелой степени проводится в больнице. Разорванные связки восстанавливаются хирургическим путем. Для их скрепления используются специальные скобы. После операции на сустав накладывается лонгетная гипсовая повязка. Сроки ее ношения зависят от тяжести повреждения. Обычно повязку снимают через 21–25 дней.

В дальнейшем на поврежденную область ежедневно накладывается повязка из эластичного бинта, которая снимается перед сном. В реабилитационном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и гимнастика. Функции сустава восстанавливаются через 5–7 недель.

Прогноз

Вывих первых двух степеней тяжести имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении функции голеностопа восстанавливаются в полной мере. Несвоевременная терапия вывиха, сопровождающегося разрывом связочного аппарата, зачастую приводит к его неправильному срастанию, что проявляется деформацией стопы.

В скором времени в таком суставе разовьется нестабильность. Это грозит такими последствиями, как:

• частые повторные вывихи;
• дегенеративные изменения в суставе;
• уменьшение амплитуды движений в голеностопе;
• образование костных выступов;
• развитие воспалительных явлений в тканях, которые окружают сустав;
• кровоизлияния в суставную полость;
• атрофия мускулатуры вокруг поврежденного участка.

Вывих голеностопного сустава — это достаточно серьезное травматическое повреждение нижней конечности, при котором нарушается ее функция. Полное восстановление сустава возможно только при своевременной и полноценной терапии. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Источник: http://vsekosti.ru/travmy/vyvih/golenostopa-2.html