Синдром барре-льеу

Синдром Барре-Льеу. Симптомы, диагностика и лечение

Синдром Барре-Льеу – это заболевание, развивающееся из-за сдавления нервов, проходящих вокруг позвоночной артерии.

Первые описания синдрома Барре-Льеу дали в 1925 году французский врач Барре и его коллега из Китая по фамилии Льеу в 1929 году Иначе заболевание еще может называться синдромом позвоночной артерии, шейной мигренью, задним шейным симпатическим синдромом. Основным проявлением синдрома Барре-Льеу является появления односторонней мигренеподобной боли.

Причины синдрома Барре-Льеу

Причиной шейной мигрени является повреждение 1-3 шейных позвонков, приводящее к сдавлению проходящих около них, корешков спинномозговых нервов. В результате сдавления корешков и окружающих их тканей, в данной области ухудшается микроциркулящия крови и лимфы.

Это приводит к отеку, а значит, усилению компрессии нервов. Сдавлению подвергается также и позвоночная артерия, результатом чего является нарушение кровообращения в головном мозге и шее. Сходные изменения кровообращения наблюдаются при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночного столба.

Причинами развития синдрома Барре-Льеу также могут быть воспалительные изменения паутинной оболочки спинного мозга, наличие воспалительное увеличение шейных лимфатических узлов, атеросклероз позвоночной артерии или ее сдавление в результате травмы.

Основным симптомом, как уже было сказано выше, является постоянная головная боль, иногда она может пульсировать. Болит обычно шейно-затылочная область, однако, она может распространяться и выше вплоть до половины головы. Наличие постоянной тупой боли называют мигренью, отчего болезнь и получила одно из своих названий.

Возникновение боли, как правило, связано с длительным удержанием головы в определенном положении, например, она может быть спровоцирована длительной работой за компьютером или большим напряжением при шитье. Боль может усиливаться от быстрой ходьбы или от ходьбы по лестнице, в общественном транспорте из-за тряски. Продолжительность приступа боли различна и колеблется от минут до нескольких часов.

Бывает, что оловная боль сопровождается чувством онемения, ощущением «стягивания» головы, чувством «выпирания глаз». При описании локализации боли, типичен симптом «снятия маски», то есть когда пациент локализацию и направление распространения головной боли, он проводит рукой от затылка в сторону лба.

При шейной мигрени возможно также появление шума и боли в ушах, тошноты, головокружения, боли в глазах и снижение зрения. Некоторых больных может беспокоить появление тумана или мушек перед глазами. Во время боли, что естественно, человек утомляется быстрее обычного, а из общих реакций – иногда наблюдается потливость, ощущение комка в горле озноб или чувство приливов.

При далеко зашедших стадиях заболевания, сами пациенты или их родственники, отмечают нарушения сна, раздражительность, ухудшение памяти. При тяжелых нарушениях, могут даже развиваться обмороки.

Читайте также:

Протрузия и грыжа позвоночника

Диагностика индрома Барре-Льеу

Диагностика данного заболевания затруднена в связи с многообразием его проявлений.

Для правильной постановки диагноза, врач тщательно расспрашивает больного о перенесенных травмах, характере боли, ее силе и локализации, когда она усиливается или чем провоцируется.

Большую помощь в диагностике синдрома Барре-Льеу оказывает проведение дуплексного сканирования (один из методов УЗ-исследований), который позволяет выявить сужение просвета позвоночной артерии от атеросклеротических изменений или внешнего сдавления.

Проведение МРТ или КТ может помочь выявить перенесенных травмы, характер изменения шейных позвонков. Томография позволяет также увидеть наличие отека вокруг корешков спинномозговых нервов, оценить состояние лимфатических узлов и оболочек спинного мозга.

Лечение синдрома Барре-Льеу

При наличии острого болевого синдрома, обычно назначается постельных режим около трех дней, сменяющийся полупостельным(3-5 дней). При этом, лежать рекомендуется на спине с низкой подушкой. Хороший эффект дает применение сухого тепла на область шеи.

Для этого под шею подкладывается мешочек с нагретой солью или песком.

Сухое тепло приведет к расширению капилляров, тем самым, улучшится кровообращение и уменьшится отек, кроме того, мешочек под шеей будет помогать удерживать позвоночник в выпрямленном состоянии, что положительно сказывается на кровотоке по позвоночной артерии.

Очень хороший эффект оказывает применение различных физиотерапевтических процедур – например, электрофореза с эуфилином или анальгином на область задней поверхности шеи, может применяться также фонофорез с глюкокортикоидными гормонами. При невозможности проведения физиотерапевтических мероприятий, применяются горчичники, различные согревающие мази, аппликации димексида в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.

Для восстановления нормального кровообращения в головном мозге, назначается сосудистая терапия, например, актовегин.

После купирования болевого синдрома, показана лечебная гимнастика. Выполняемые упражнения зависят от возраста, степени изменения шейных позвонков и наличия сопутствующих заболеваний.

Читайте также:

Сросшиеся пальцы

Независимо от перечисленных факторов, всем больным противопоказаны вращательные движения головы, а также ее запрокидывание. Выполняемые упражнения направлены на укрепление мышц шеи.

Для того, чтобы снизить давление на корешки спинномозговых нервов, применяется мануальная терапия.

В частности, вытягивают шею в различных положениях – лежа, сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что эта процедура противопоказана при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Вне обострения, хорошо укрепляет здоровье санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязей, а также массажа.

Профилактика

Для профилактики развития синдрома Барре-Льеу, необходимо укреплять мышцы спины и шеи, следить за осанкой во время работы, соблюдать режим труда и отдыха, а также стараться избегать травм позвоночника.

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/sindrom-barre-leu-simptomyi-diagnostika.html

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень)

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью).

Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов.

Читайте также:

Хамстринг-синдром

Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови.

Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли.

Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой.

Читайте также:

Причины подагры

Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении.

Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия.

Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию.

Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц.

Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение.

Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень.

То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться.

Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/491

Реабилитолог Казакевич В.В — Синдром Барре-Льеу

Причины синдрома Барре-Льеу

Это приводит к отеку, а значит, усилению компрессии нервов. Сдавлению подвергается также и позвоночная артерия, результатом чего является нарушение кровообращения в головном мозге и шее.

Сходные изменения кровообращения наблюдаются при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночного столба.

Симптомы заболевания:

Основным симптомом, как уже было сказано выше, является постоянная головная боль, иногда она может пульсировать. Болит обычно шейно-затылочная область, однако, она может распространяться и выше вплоть до половины головы. Наличие постоянной тупой боли называют мигренью, отчего болезнь и получила одно из своих названий.

Возникновение боли, как правило, связано с длительным удержанием головы в определенном положении, например, она может быть спровоцирована длительной работой за компьютером или большим напряжением при шитье. Боль может усиливаться от быстрой ходьбы или от ходьбы по лестнице, в общественном транспорте из-за тряски. Продолжительность приступа боли различна и колеблется от минут до нескольких часов.

Диагностика cиндрома Барре-Льеу

Диагностика данного заболевания затруднена в связи с многообразием его проявлений. Для правильной постановки диагноза, врач тщательно расспрашивает больного о перенесенных травмах, характере боли, ее силе и локализации, когда она усиливается или чем провоцируется.

Томография позволяет также увидеть наличие отека вокруг корешков спинномозговых нервов, оценить состояние лимфатических узлов и оболочек спинного мозга.

Лечение синдрома Барре-Льеу

При наличии острого болевого синдрома, обычно назначается постельных режим около трех дней, сменяющийся полупостельным(3-5 дней). При этом, лежать рекомендуется на спине с низкой подушкой. Хороший эффект дает применение сухого тепла на область шеи. Для этого под шею подкладывается мешочек с нагретой солью или песком.

Сухое тепло приведет к расширению капилляров, тем самым, улучшится кровообращение и уменьшится отек, кроме того, мешочек под шеей будет помогать удерживать позвоночник в выпрямленном состоянии, что положительно сказывается на кровотоке по позвоночной артерии.

При невозможности проведения физиотерапевтических мероприятий, применяются горчичники, различные согревающие мази, аппликации димексида в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Для восстановления нормального кровообращения в головном мозге, назначается сосудистая терапия, например, актовегин.

После купирования болевого синдрома, показана лечебная гимнастика

Выполняемые упражнения зависят от возраста, степени изменения шейных позвонков и наличия сопутствующих заболеваний. Независимо от перечисленных факторов, всем больным противопоказаны вращательные движения головы, а также ее запрокидывание. Выполняемые упражнения направлены на укрепление мышц шеи.

Для того, чтобы снизить давление на корешки спинномозговых нервов, применяется мануальная терапия. В частности, вытягивают шею в различных положениях – лежа, сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что эта процедура противопоказана при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Профилактика

То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться.

Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Источник: http://manualka.com/zabolevaniya/golovy/421-sindrom-barre-leu.html

Синдром Барре-Льеу или «шейная мигрень» — почему он появляется и как лечить?

Содержание:

Причины шейной мигрени
Симптомы
Диагностика
Лечение заболевания

При синдроме Барре-Льеу происходит сдавливание нервов вокруг позвоночной артерии. Впервые синдром был описан в 1925 году двумя учеными – французом Барре и его китайским коллегой Льеу. Данный синдром носит также название шейной мигрени, синдрома позвоночной артерии или задний шейный симпатический синдром. Основное проявление заболевания – односторонняя мигренеподобная боль.

Причины шейной мигрени

При этом заболевании повреждаются I, II, III позвонки, что приводит к ущемлению проходящих вокруг них спинномозговых нервов. В результате такого ущемления в области шеи ухудшается кровообращение и лимфоток.

Образуется отек и в свою очередь более сильная компрессия нервов. Наряду с нервами сдавливается и позвоночная артерия, нарушая кровообращение головного мозга.

Похожие симптомы могут быть при остеохондрозе, травмах позвоночника, спондилезе.

Среди причин развития синдрома Барре-Льеу называют воспаление паутинной оболочки мозга спины, воспаление и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, атеросклероз позвоночной артерии, а также ее сдавливание по причине травмы.

Симптомы

Главной отличительной особенностью синдрома является пульсирующая головная боль, которая практически не оставляет человека в покое. Боль локализируется в шейно-затылочной области, но может распространяться выше и оккупировать половину головы. Постоянная тупая боль и дала название этому заболеванию – шейная мигрень.

Болевой синдром появляется, в основном, по причине продолжительного удержания головы в одном положении.

Приобрести заболевание рискуют люди, много работающие за компьютером, швеи и лица иных специальностей, требующих нахождения в неизменном положении изо дня в день.

Боль усиливается при поднятии по лестнице или просто от быстрой ходьбы, а также при тряске в транспорте. Приступы боли могут быть как краткими от нескольких минут, так и достаточно продолжительными до нескольких часов.

Иногда боль сочетается с ощущением онемения, стягивания головы. Могут также затрагиваться глаза, вызывая чувство «выпирания глазных яблок» так, как будто поднимается глазное давление. Зачастую мигрень сопровождается шумом и болью в ушах, головокружениями, тошнотой, снижением зрения и болью в глазах. Некоторые пациенты жалуются на мушки и туман в глазах.

Как следствие постоянных головных болей возникает быстрая утомляемость, иногда бывает потливость, озноб, чувство приливов, ком в горле. Запущенное заболевание приводит к нарушению сна, раздражительности, ухудшению памяти и даже к обморокам.

Диагностика

Диагностировать заболевание не просто, так как очень многогранны его симптомы.

Для начала врачу необходимо будет узнать о перенесенных травмах, расспросить больного о симптомах, характере болей, силе и локализации.

Среди инструментальных методов наиболее информативен дуплексный метод УЗИ, позволяющий обнаружить сужение просвета артерии и причину такого сужения, будь то атеросклеротические изменения или внешнее сдавливание.

С помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографий можно выявить ранее перенесенные травмы, наличие изменений в позвонках шейного отдела. Томография покажет наличие отеков вокруг нервов спинного мозга, состояние лимфатических узлов, оболочек спинного мозга.

Лечение заболевания

При острой боли рекомендуется постельный режим в течение трех дней, причем лежать следует на низкой подушке на спине. Для облегчения боли хорошо прикладывать к шее сухое тепло, например мешочек с разогретой солью. Тепло поможет расширить капилляры и улучшить кровоснабжение, тем самым, снять отек.

Отлично помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с анальгином или эуфилином на затылок, фонофорез с глюкокортикоидами. Если нет возможности проводить физиопроцедуры, их частично могут заменить горчичники и всевозможные согревающие мази, димексид в совокупности с НПВП.

Чтобы восстановить нормальное кровообращение, рекомендовано сосудистое лечение (актовегин).

После снятия болей назначают лечебную гимнастику. Однако, следует учесть, что запрещено совершать вращательные и запрокидывающие движения головы, так как это еще больше защемляет нервы. Снимают давление на нервные корешки путем мануальной терапии, при которой вытягивают шею лежа, стоя, сидя. Данная процедура противопоказана людям с гипертонией и атеросклерозом сосудов.

Лучшее лечение – это профилактика! Необходимо следить за состоянием мышц спины и шеи, укреплять их упражнениями, следить за осанкой, избегать травмирующих факторов.

Источник: https://vashaspina.ru/sindrom-barre-leu-ili-shejnaya-migren-pochemu-on-poyavlyaetsya-i-kak-lechit/

Баре Льеу синдром (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, шейный вертебральный синдром)

Симптомы на «Б»

Баре Льеу синдром (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, шейный вертебральный синдром) характеризуется головными болями, головокружением, болями в затылочной области, шумом и неприятными ощущениями в ушах, снижением слуха и нарушением зрения.

Одним из наиболее ранних и ведущих симптомов являются жалобы на характерные головные боли, начинающиеся с задней области шеи и затылочной области и распространяющиеся на темя, лоб и висок. Они чаще односторонние и приступообразные, нередко усиливаются при повороте головы, ночью и после сна.

Иногда на высоте приступа головной боли появляется изнурительная рвота. В зависимости от тяжести и длительности Я. Ю. Ратнер различает малые и большие приступы головной боли. Нередко во время приступа отмечается вынужденное положение головы.

Малые приступы возникают, как правило, внезапно по нескольку раз в день и длятся от 20—30 сек до 10 мин.

Большие приступы длятся до суток и более, протекают тяжело и сопровождаются вегетативными нарушениями (извращение вегетативных рефлексов, асимметрия дермографизма, термоасимметрия на голове и шее).

Нарушения зрения проявляются в виде различных фотопсий, снижения зрения, концентрического сужения его полей, иногда в изменении глазного дна на стороне поражения.

У больных появляются неприятные ощущения в затылке: болезненность мышц при ощупывании их, гипотония, хруст в шейных позвонках при движении головой. Иногда возникают боли и ощущение наличия в глотке инородного тела; отдельные авторы называют такие приступы фарингиальной мигренью.

Bartschi-Roschaix в 1949 г. впервые назвал описываемый синдром шейной мигренью и отметил его травматическую этиологию.

По клиническому течению С. М. Яковлева выделяет три варианта синдрома: 1) типичный, описанный в литературе как симптом поражения спинномозгового нерва; 2) сопровождающийся нарушениями промежуточного мозга; 3) с вовлечением периферических нервов.

При первой разновидности синдрома симптоматика состоит из односторонних головных болей сжимающего или стреляющего характера, которые провоцируются атмосферными колебаниями, повышенной влажностью воздуха, охлаждением, волнением и нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением.

Часто отмечается шум в ушах, чувство заложенности и распирания, пульсация в ухе, иногда снижение слуха во время приступа, фотопсии и изменения речи. В промежутках между приступами наблюдается неуверенность при ходьбе, головокружение и головные боли, общая слабость, повышенная раздражительность, чувство тревоги и страха.

При объективном обследовании нередко выявляют синдром Горнера или его элементы и нарушение функции тройничного нерва в виде болезненности в местах выхода его ветвей, односторонней гипестезии на лице, снижения или выпадения роговичного рефлекса.

Часто обнаруживается болезненность при надавливании узлов симпатического ствола шеи, спинномозгового нерва, затылочных нервов, околопозвоночных точек шейного и верхнегрудного отделов позвоночного столба. Изредка отмечается непостоянный нистагм и неустойчивость в позе Ромберга.

У больных другой группы вышеуказанные симптомы сопровождаются нарушением вазомоторно-вегетативной иннервации: появляется ощущение жара в лице, ознобоподобный тремор, неукротимая рвота, обильное выделение слизи из носа, энурез после окончания припадка.

Иногда на высоте припадка развиваются сонливость, цианоз, сжимающие боли в области сердца и за грудиной, сердцебиение, одышка и затруднение дыхания.

При третьем варианте синдрома клиническая симптоматика характеризуется сочетанием головных болей с односторонними болями в областях плеча, парестезией и снижением мышечной силы в верхней конечности, снижением сухожильных рефлексов.

Отмечается гипотония и гипотрофия мышц верхней конечности, болезненность по ходу нервных стволов и периферические вазомоторные нарушения. Преходящий характер симптомов позволяет предположить, что одним из патогенетических факторов развития синдрома является динамическое нарушение кровообращения в бассейне основной артерии.

Определенную роль в этом может играть механическое сдавление позвоночной артерии и интоксикации.

Синдром часто отмечается при шейных арахноидитах, заболеваниях шейного отдела позвоночного столба, шейном лимфадените, при стенозировании в бассейне позвоночных и основной артерий и при опухолях шейной локализации. Впервые описан французским невропатологом J. Ваrrе в 1925 г. и Lieon в 1929 г.

Источник: http://spina.pro/symptom/b/bare-leu-sindrom-shejjnaja-migren-sindrom-pozvonochnojj-arterii-shejjnyjj-vertebralnyjj-sindrom.php

Синдром Барре — Льеу

При этом заболевании отмечаются боли, связанные с патологическими изменениями в области I-II и II-III шейных позвонков.

В патогенезе его, помимо сдавления корешков спинномозговых нервов с последующим развитием венозного стаза и отека нервных структур, имеет значение вовлечение в процесс вегетативных компонентов-симпатических нервных волокон II и III шейных нервов. Это в свою очередь усиливает и закрепляет на определенное время недостаточность регионарного кровообращения не только в зоне артрозных изменений, но и в ядрах черепных нервов мостомозжечковой области, что обусловливает клиническую симптоматику синдрома.

Симптомы Синдрома Барре — Льеу:

Описаны классические признаки синдрома: боль в затылке и лице, головокружение или неустойчивость при стоянии и ходьбе, шум и боли в ушах, расстройство зрения и аккомодации, боль в области глаз, снижение тонуса сосудов сетчатки. Кроме того, при этом синдроме могут быть глоточногортанные нарушения — глосситы с прогрессирующим течением, а также психические изменения, проявляющиеся возбуждением.

Боли в затылке и лице обусловлены раздражением затылочного нерва. Головокружения являются результатом раздражения верхнего шейного ганглия и его соединительных ветвей.

При данном синдроме головокружение отмечается при внезапной перемене тела, например, при вставании с постели после сна или резком повороте головы в сторону.

Оно проходит быстро, если больной вновь примет горизонтальное положение и снова встанет, но в более замедленном темпе.

Сенсорные нарушения — снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения — зависят в значительной степени от вовлечения в процесс вегетативной нервной системы и нарушения регионарного кровоснабжения. Характерна особенность глазных симптомов при синдроме Барре — Льеу — ощущение западения глаз или боль позади глаз.

Диагностика Синдрома Барре — Льеу:

Диференциальная диагностика

Следует отличать синдром Барре — Льеу от синдрома Меньера. При первом не наблюдается вестибулярных расстройств.

Лечение Синдрома Барре — Льеу:

Лечение комплексное. Выраженные проявления заболевания (резкие головные боли, головокружение с тошнотой и рвотой, корешковый болевой синдром, преходящие нарушения мозгового кровообращения) требуют госпитализации больного. При остром корешковом болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней и полупостельный режим в течение 3-5 дней.

Большое значение имеет положение больного в постели: на спине, с низкой небольшой подушкой, под шею можно подложить мешочек с нагретым песком, что обеспечит сухое тепло и фиксацию шейного отдела позвоночника в наиболее удобном положении.

В дальнейшем рекомендуется физиотерапия: диадинамические и синусоидные модулированные токи, электрофорез растворов эуфиллина, анальгина (на заднюю поверхность шеи, надплечья), магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона. Во всех стадиях процесса при болевом синдроме рекомендуется переменное магнитное поле в пульсирующем режиме.

Если нет возможности провести физиотерапию, применяют горчичники и мази (эфкамон, никофлекс, финалгон, индометациновую мазь и др.). Показаны аппликации димексида с растворенным в нем индометацином или напроксеном в течение 40-50 мин. При очень сильной боли внутримышечно вводят смесь аминазина, димедрола и анальгина.

Рекомендуется иммобилизация шейного отдела позвоночника стеганым мягким воротником.

Необходима коррекция сосудистых нарушений путем внутривенного и внутримышечного введения вазоактивных препаратов (эуфиллина, кавинтона, пентоксифиллина, сермиона, ксантинола никотината), внутрь назначают циннаризин (стугерон), а также ганглиоблокаторы (ганглерон) в сочетании с сибазоном (реланиумом).

После стихания острых болей можно применять радоновые, хвойные или минеральные ванны, массаж, грязевые аппликации невысокой температуры. При стойком болевом синдроме иногда оказывает эффект рефлексотерапия. Используют также индометацин, ортофен, напроксен, пироксикам и др. Неврозоподобный синдром служит показанием к назначению транквилизаторов и антидепрессантов (хлозепида, мезапама, мебикара, фенибута, сибазона, азафена, амитриптилина и др.). В комплексном лечении учитывают то обстоятельство, что П. н. с. может усугубляться под влиянием инфекционных, токсических, аллергических и других факторов.

Лечебную гимнастику назначают лишь после уменьшения болей. При этом учитывают возраст больного, степень выраженности остеохондроза и его клинических проявлений, наличие сопутствующих заболеваний.

Противопоказаны вращательные движения в шейном отделе позвоночника, особенно лицам пожилого возраста, а также запрокидывание головы с переразгибаннем позвоночника.

Сеанс лечебной физкультуры обычно длится от 5 до 30 мин и включает упражнения на укрепление мышц шеи, трапециевидных мышц, декомпрессию корешков, которая создается вытягиванием шеи в положении сидя, стоя и лежа с произвольным напряжением мышц. Лечение пассивным вытягиванием следует проводить очень осторожно, т.

к. оно может усилить головную боль и головокружение. Вытяжение противопоказано лицам пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Вне обострения заболевания показано санаторно-курортное лечение, которое включает сероводородные, радоновые или жемчужные ванны, грязи, массаж, ЛФК, а также применение вазоактивных препаратов. Рекомендуется противорецидивное лечение, диспансерное наблюдение, рациональное трудоустройство.

Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/sindrom-barre-leu

Синдром Барре — Льеу

Синдром Барре — Льеу – это заболевание, при котором наблюдаются боли, связанны с патологическими изменениями в области I-II и II-III шейных позвонков.

В его патогенезе, кроме сдавления корешков спинномозговых нервов с дальнейшим формированием отека нервных структур и венозного стаза, имеет значение втягивание в процесс вегетативных структур – симпатических нервных волокон II и III шейных нервов.

В свою очередь это повышает и закрепляет на какое-то время недостаточность регионарного кровообращения не лишь в зоне артрозных , но и в ядрах черепных нервов мостомозжечковой области, что провоцирует клиническую симптоматику синдрома. Необходимо различать синдром Меньера от синдрома Барре — Льеу. При втором нет вестибулярных расстройств.

Во время острого корешкового болевого синдрома применяют постельный режим на протяжении 3 дней и полупостельный режим на протяжении 3-5 дней. Рекомендована физиотерапия. Назначаются аппликации димексида с разведенным в нем индометацином либо напроксеном на протяжении 40-50 мин.

При очень сильных болях внутримышечно вводится смесь димедрола, аминазина и анальгина. Показана иммобилизация стеганым мягким воротником шейного отдела позвоночника. После успокоения острых болей можно использовать хвойные, радоновые или минеральные ванны, грязевые аппликации невысокой температуры, массаж.

При устойчивом болевом синдроме часто помогает рефлексотерапия. Применяют также индометацин, напроксен, ортофен, пироксикам. Лечебная гимнастика назначается только после снижения болей.

Вне обострения заболевания рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее радоновые, сероводородные или жемчужные ванны, массаж, грязи, ЛФК, а также использование вазоактивных препаратов.

Описаны классические признаки синдрома:

головокружение или неустойчивость при стоянии и ходьбе,
боль в затылке и лице,
нарушение зрения и аккомодации,
шум и боли в ушах,
понижение тонуса сосудов сетчатки,
боли в районе глаз,
глоточно-гортанные нарушения,
психические изменения, проявляющиеся возбуждением,
глосситы с нарастающим течением.

Боли в лице и затылке вызванные раздражением затылочного нерва. Головокружение считается следствием поражение верхнего шейного ганглия, а также его соединительных ветвей. При этом синдроме головокружение наблюдается при внезапной перемене тела, к примеру, во время вставания с постели после сна либо резкого поворота головы в сторону.

Оно исчезает быстро, если больной опять принимает горизонтальное положение и опять встает, но в более медленном темпе. Сенсорные расстройства — понижение слуха, шум в ушах, расстройство зрения — связаны с вовлечением в процесс вегетативной нервной системы и расстройством регионарного кровоснабжения.

Свойственна особенность глазных признаков при синдроме Барре — Льеу — чувство западения глаз либо боль позади глаз.

Источник: http://udoktora.net/sindrom-barre-leu/

Клиническая картина синдрома Барре — Льеу

Клиническая картина синдрома Барре — Льеу, предшественника синдрома позвоночной артерии, многократно приводилась и известна достаточно хорошо. Со времени описания Ваггё (1925) синдрома заднего шейного симпатического нерва накопилось немало исследований, посвященных изучению этого симптомокомплекса.

Клиническая симптоматика, описанная Ваггё и подробно разработанная впоследствии Leou, Choeu (1928), была дополнена работами О. В. Егоровой (1953), А. Д. Динабург и А. И. Трещинского (1955), А. Д. Динабург и А. Е. Рубашовой (1959), Н. С. Мисюка (1959), Н. К. Боголепова и Т. А. Лужецкой (1963), Я. Ю.

Попелянского с соавт. (1966, 1973), А. 10. Ратнера (1970), В. В. Михеева, Д. Р. ГЯтульмаяа (1972), В. М. Салазкиной с соавт. (1977), Bartsch-Rochax (1949), Ваггё (1952), Bran с соавт. (1952), Pchler (1952), Kovacs (1955), Ryan, Соре (1955), Unterharnschedt с соавт.

(1956, 1959), Classe (1960), Bas (1963) и др.

Большинство исследователей связывают синдром Барре — Льеу с поражением позвоночника.

При этом в генезе дисциркуляторных симптомов, выражающихся в характерных головных болях, головокружениях, слуховых и зрительных нарушениях и сопровождающихся обычно вазомоторными и трофическими расстройствами на лице, придавалось основное значение рефлекторным механизмам — раздражению периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии механическими (травма), а также инфекционными, токсическими и другими 1 агентами. Нередкое сочетание синдрома Барре — Льеу с шейным радикулярным синдромом свидетельствовало об общности этиологических и патогенетических (вертеброгенных) факторов.

Сравнивая клинику при синдроме Барре — Льеу и клиническую картину синдрома вертебрально-базилярной недостаточности, развивающейся на фоне атеросклеротического стеноза позвоночных артерий, можно убедиться лишь в некотором их сходстве.

Это объясняется тем, что в основе разнообразных сямптомокомплексов, описываемых как синдромы заднего шейного симпатического нерва, шейной мигрени, позвоночного нерва и, наконец, синдрома позвоночной артерии, иногда может лежать неполноценность кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе. Развитие ее обусловлено, во-первых, сдавлением позвоночных артерий извне, во-вторых, указанным рефлекторным нейроваскулярным механизмом. Если последний из них признавался, хотя и априорно, в качестве основного патогенетического фактора, то первый в клинической практике учитывался ранее недостаточно.

Длительное время возможность спазма позвоночной артерии в результате механических или иных воздействий на ее стенку не была доказана. В 1957 г. Krayenbuhl, Yasargl обнаружили ангиографически спастическое сокращение участка позвоночной артерии перед входом ее в полость черепа. В 1959 г.

Gutmann, Twssna доказали, что позвоночная артерия отвечает на химическое и механическое раздражение (независимо от места раздражения артерии) локальным спазмом всегда в определенном сегменте — перед входом ее в большое затылочное отверстие и на уровне атланта. В эксперименте это было обнаружено Г.

И. Мчедлишвили (1968), Л. Г. Миллером (1970) и др. Таким образом, различные, в том числе и механические, факторы могут вызывать спазм позвоночных артерий, что может проявиться признаками нарушения кровообращения в системе позвоночных — основной артерий или в отдельных ее ветвях (Романов В. А. и др.

, 1973).

В связи с успехами ангиографии и выявлением частого поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий наряду с нейроваскулярными расстройствами стали изучать и недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе, обусловленную различными видами механических препятствий кровотоку.

Исследованиями Radner (1951), Sheehan с соавт. (1960) и др. установлено, что сдавление позвоночных артерий на шее остеофитами или их перегибы, не сопровождаясь спазмом артерий, вызывают нередко приступы тяжелых стволовых расстройств. Иногда сдавление позвоночных артерий экзостозами протекает бессимптомно.

Как показали наблюдения Sheehan с соавт. (1960), Hardn с соавт. (1961), для развития синдрома вертебрально-базилярной недостаточности при патологии позвоночника необходимы обычно дополнительные факторы, такие, как стенозы позвоночных и (или) сонных артерий, повороты головы и др.

Так, если умеренное сдавление одной из позвоночных артерий остеофитами у больных со стенозом или гипоплазией другой позвоночной артерии превращается при поворотах головы в полное закрытие ее, то у них в этот момент развивается стволовая симптоматика. Она полностью исчезает после удаления остеофитов.

Кроме хирургических операций (резекция остеофитов, декомпрессия артерий и артериолиз), с успехом применялись и другие виды патогенетической терапии — иммобилизация и вытяжение шейного отдела позвоночника.

Источник: http://xn——8cdbhmblq2akoxma7a2czgyc1d.xn--p1ai/bolezni-mozga/klinicheskaya-kartina-sindroma-barre-leu.html