Стопа Шарко при сахарном диабете: признаки, симптомы, лечение

Если пациент с диабетом не будет предпринимать необходимые меры для предотвращения осложнений этого заболевания, то проблем не избежать. Одной из тяжелейших патологий является стопа Шарко при сахарном диабете. Данное осложнение известно также под названием диабетическая остеоартропатия или сустав Шарко. Заболевание характеризуется изменениями костной ткани.

Особенности патологии

Диабетическая остеоартропатия возникает лишь у 1% пациентов с нарушениями углеводного обмена. Болезнь появляется в тех случаях, когда компенсировать диабет не получается и у человека в крови наблюдается постоянно высокая концентрация сахара.

Предотвратить развитие данной патологии практически невозможно. Единственным методом профилактики является компенсация диабета. При прогрессировании нарушений углеводного обмена повреждается нервная система, снижается чувствительность.

Формы заболевания

При стопе Charcot могут прогрессировать такие изменения костной ткани:

• остеопороз – кости истончаются, понижается их прочность;
• остеолиз – костная ткань полностью рассасывается;
• гиперостоз – кортикальный слой кости разрастается.

Кости многократно переламываются и неправильно срастаются. В результате стопа деформируется. Со временем ситуация ухудшается – появляются нейропатические осложнения. Одновременно с переломами и деформацией ног развиваются язвенные поражения. А это становится причиной притока крови к проблемным местам и усилению процесса вымывания кальция из костей.

Стопа Шарко – это не единственная форма проявлений диабетической стопы.

На фоне диабетической ангиопатии развивается нейроишемическая патология. Проявляется она ухудшением кровотока: чувствительность и форма стопы сохраняется. Но наблюдается отечность, поверхность кожи становится холодной, пульс ослабляется.

Также возможно появление смешанной формы поражения: одновременно развиваются симптомы стопы Шарко и нейроишемической патологии.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют 4 стадии данного заболевания. Изначально у пациентов разрушаются суставы, появляются острые костные переломы, растягиваются суставные капсулы. Все это в комплексе приводит к появлению вывихов. Кожа краснеет, появляются отеки, наблюдается местная гипертермия.

1. На первой стадии у пациентов нет никаких болевых ощущений. Патологию не позволяет выявить даже рентгенологическое обследование. Костные ткани разряжаются, а переломы являются микроскопическими.
2. Вторая стадия характеризуется началом процесса фрагментации костей. Уплощаются своды, стопы начинают заметно деформироваться. На этой стадии можно делать рентген: изменения будут видны.
3. При третьей стадии диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра: наблюдается заметная деформация. Появляются спонтанные вывихи и переломы. Пальцы ног клюкообразно подгибаются, нагрузка на стопу перераспределяется. На рентгене будут видны сильные изменения.
4. Диагностика на 4 стадии не вызывает затруднений. Образуются незаживающие язвенные поражения. В итоге в ранки попадает инфекция, формируются флегмоны и гангрены.

При отказе от лечения со временем придется ампутировать ногу.

Причины развития патологии

Диабетики должны знать, что приводит к началу и прогрессированию болезни. Основной причиной является высокий уровень глюкозы в крови. В результате постоянной гипергликемии:

• начинается поражение нервных тканей: больной перестает ощущать конечности, не замечает мелкие травмы, игнорирует появление натоптышей и мозолей;
• ухудшается ток крови из-за появления проблем с сосудами нижних конечностей;
• повышается вероятность травмирования ног;
• развивается инфекционное поражение.

Любые повреждения ног у больных диабетом требуют пристального внимания.

Характерные признаки

Заметив деформацию стопы, порезы, мозоли, язвочки следует незамедлительно проконсультироваться с медиками. Обратить внимание следует на появление таких осложнений:

• врастание ногтей;
• появление подошвенных бородавок;
• развитие эпидермофитии;
• бурсит пальцев;
• молоткообразную деформацию пальцев;
• появление участков пересохшей и потрескавшейся кожи;
• грибковое поражение ног и ногтей.

При этих патологиях интенсивность прогрессирования заболевания возрастает. Обратить внимание диабетики должны, что ДОАП (диабетическая остеоартропатия) появляется при перегрузках стоп, их растяжении, деформации. Неверный выбор обуви, травмирование определенных участков ног также приводит к развитию проблем.

К признакам появления этого редкого заболевания относят:

• покраснения кожи, которые локализуются вблизи от ранок;
• распухание стоп, отеки;
• гипертермия конечностей;
• появление гнойных ран;
• развитие хромоты.

Обо всех симптомах диабетики должны знать, чтобы начать лечение своевременно.

Диагностика заболевания

Даже при внимательном контроле за изменениями в теле зачастую невозможно вовремя обнаружить развитие стопы Шарко при сахарном диабете. Лечение из-за этого иногда начинают поздно. Ведь на ранних стадиях заметить изменения не выходит даже на рентген-обследовании.

Выявить болезнь позволяет только проведение МРТ и сцинтиграфии костей. Характерные симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания.

Для точной диагностики пациентов направляют в специальные центры, занимающиеся вопросами выявления и лечения диабетической стопы. Врачи поликлиник редко сталкиваются с патологией, известной также как сустав Шарко, поэтому они могут поставить неверный диагноз. Иногда ошибочно у больных диагностируют тромбофлебит, лимфостаз, флегмону.

Важно определить, поражение стоп было вызвано инфекционным либо неинфекционным заболеванием. В зависимости от этого устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Поэтому при подозрении ДОАП без МРТ и сцинтиграфии костей не обойтись. С помощью данных обследований удается выявить микропереломы, воспалительные процессы даже в начальных формах, усиление кровотока на проблемных участках.

Выбор тактики лечения

Если болезнь была обнаружена в стадии обострения, то следует все силы направить на предотвращение появления дальнейших переломов и остановку процесса остеолиза. Основным методом лечения нейрогенного поражения стоп является полная разгрузка конечности. Продолжается она до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы воспаления: отек, гипертермия.

В первые недели является обязательным строгий постельный режим. При появлении признаков улучшения разрешают ходьбу с использованием специального ортеза, который переносит нагрузку со стопы на голень.

Отек обычно сходит месяца через 4 после начала лечения. После этого врач должен разрешить начать постепенно убирать ортез. Ходить можно будет только в специально изготовленной обуви.

Для лечения артропатии назначают и медикаменты. Рекомендуют лекарственные препараты, которые влияют на процесс метаболизма в костных тканях. Останавливает процесс разрушения костей гормональный препарат «Кальцитонин» и средства бифосфонаты («Ксидифон», «Фосамакс»).

Стимулировать процесс образования костной ткани позволяет использование метаболитов витамина Д3, например средство «Альфа Д3-Тева», а также анаболические стероиды.

А вот пить препараты кальция нет смысла, никакого воздействия на метаболизм в костных тканях они не оказывают. Ведь включение кальция в кости регулируется гормонами.

Но они необходимы при лечении тяжелых патологий костных тканей: они обеспечивают поступление кальция в организм в необходимом количестве.

Для устранения отека рекомендуют назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, некоторых диуретических препаратов и тугое бинтование. Для быстрого купироваться воспаления назначают рентгенотерапию. Но без адекватной разгрузки конечностей этот метод будет неэффективным.

Контрольную рентгенографию делают через 4-6 месяцев от начала процесса лечения. Даже при улучшении состояния пациенты должны следить за собой, носить специально разработанную ортопедическую обувь. С ее помощью можно предотвратить:

• смещение костных обломков при ходьбе;
• появление трофических язвенных поражений.

От попыток откорректировать возникшие деформации с помощью ортопедической обуви лучше отказаться. Это может стать причиной быстрого развития язв.

В некоторых случаях от синдрома диабетической стопы можно избавиться лишь с помощью хирургического вмешательства. Оно необходимо для коррекции формы стопы. Но оперативные методы лечения возможны только после полного прекращения воспалительного процесса и остановки процесса остеолиза.

Комментарий эксперта:

Источник: http://adiabet.ru/oslozhneniya/stopa-sharko-pri-saxarnom-diabete.html

Стопа Шарко при сахарном диабете: развитие, симптомы, лечение

Сахарный диабет – это такое заболевание, при котором ни один орган человеческого организма не остался без негативного его влияния. Различают большое количество признаков и синдромов, указывающих на осложнения болезни. Одним из таких представлена стопа Шарко.

Особенности стопы диабетической

При сахарном диабете контроль за поврежденными органами и нарушенной иммунной системой не осуществляется. У больных зачастую довольно быстро происходит развитие проблем с ногами, которые влекут к более существенным осложнениям.

Стопа диабетическая характерна проблемными моментами нижних конечностей, возникающих, когда увеличен сахар в кровеносной системе. При плохом контроле диабета, способствует нарушениям чувствительности нервов, слабому кровотечению в сосудах ног. Это приводит к угрозе травмирования конечности, появлению инфекций.

Когда при диабете поражается нервная система, больной не способен ощущать конечности как положено. Нарушается работа в выделении кожного сала, потоотделении. Эти причины могут способствовать появлению напора на кости, кожу, суставы стопы при движении и к дефекту кожи на стопе. Возможно образование язв и синдрома Шарко.

Синдром Шарко представлен появлением ран на нижних конечностях, поражением костей, суставов. Заживление ран происходит трудно, распространяются микробы. Если случай запущен, возникает гангрена и конечность потребуется ампутировать. Опасность для жизни несет инфекция, которая может попасть в кровь.

Факторы появления болезни

Синдром Шарко представляет собой поражение всех тканей ног. Происходит это на фоне длительного повышения сахара в кровеносной системе (гипергликемии). В свою очередь, гипергликемия способна привести к таким изменениям.

Больные, имеющие диабет давно и плохо контролируя его, подвергаются угрозе травмирования нервов нижних конечностей. При поврежденных нервах ног больной может не ощущать своих конечностей.

Человек не сможет определить правильное расположение нижних конечностей и пальцев на них во время движения.

Когда у человека все в порядке с нервами, он ощущает, что во время движения ему трет обувь или одна из стоп в напряженном состоянии.

Больной при сахарном диабете не способен нормально ощутить малейшие травмы стоп – порезы, царапины, волдыри. Также симптомы при ненормальном изнашивании стопы – натоптыши, мозоли.

1. Поражаются артерии ног, поэтому нарушается ток крови.

Недостаточный контроль диабета зачастую приводит к трудностям с артериями, заболеванию атеросклероз.

Травмирование ног способно повысить угрозу более серьезных осложнений в стопе. Одной из проблем является незаживающая язва. Спровоцировать ее появление способны:

• вторичные повреждения, напор на нижнюю конечность;
• проколы или ранение ноги;
• инородный объект, попавший в обувь, способный повредить кожу ноги.

Читать также  Гангрена нижних конечностей как осложнение сахарного диабета

Поражение кожных покровов ног или ногтей инфекцией грибкового характера способны спровоцировать более значительные инфекции. Их следует незамедлительно обследовать. Если врос ноготь, его нужно сразу обработать в лечебном учреждении.

Формы

В зависимости от того, по какой причине был вызван синдром стопы, разделяют такие формы.

Нейропатическая

Самая часто встречающаяся форма. Все потому что нервная ткань имеет высокую чувствительность к разнообразным факторам, повреждающих ее. Поэтому она страдает больше. Происходит нарушение иннервации всех тканей ног, что способствует их атрофии, изменяется функция и структура.

Язвы при диабете часто можно увидеть на подошве стопы, между пальцев. В этих местах нога испытывает самое большое давление. Также происходит нарушение костно-связочного аппарата.

Проявление нейропатии при диабете бывает 2 форм:

Течение болезни безболевой формы для больного никак не проявляется. Он не ощущает тесной обуви, появление язв, повреждения ног. Зачастую можно услышать жалобы диабетика на онемение нижних конечностей. Болевая форма представлена наличием таких симптомов:

• покалывание в нижних конечностях;
• ноги пекут;
• чувствуются мурашки;
• в состоянии покоя ноги болят.

При возникновении нейропатии прощупывается пульс на конечностях.

Ишемическая

Развитие этой формы стопы Шарко происходит во время атеросклеротического поражения артерий ног. Форма характерна, такими симптомами:

• кожные покровы ног холодные, синюшного и бледного цвета;
• при реактивном расширении капилляров возможен розовый цвет кожи;
• возникновение язв на кончиках пальцев, края пяток очень болят;
• прощупать пульс на стопе невозможно;
• при диабете человек может хромать, если ходьба проявляется сильными болевыми ощущениями в голени, шаг становится замедленным.

Смешанная

Эта форма включает в себя нейропатическую и ишемическую форму. Болезнь поражает в среднем 15% больных диабетом.

Как проявляется заболевание

Стопа Шарко характерна порчей ног, многократными вывихами, травмированием. Стопа получила название мешок с костями из-за утрачиваемой полностью функции опоры и передвижения.

Стопа Шарко представлена следующими симптомами.

1. Ежедневная боль при сахарном диабете указывает на вероятные растяжения, деформирование стоп, перегруженность, подтеки крови, развитие инфекции, неверно выбрана обувь.
2. Можно заметить покраснение кожи, которые подтверждают присутствие вируса. Характерно это покраснениями, располагающихся в округе ран. Кожа бывает натертой от узкой или дискомфортной обувию.
3. Распухшие конечности – дискомфортная обувь.
4. Появившаяся инфекция способствует повышенной температуре кожи.
5. Стопы значительно нагружены, появляются мозоли при носке неудобной обуви.
6. Появляется гнойное содержимое, вытекающее из раны – обусловлено появившейся инфекцией.
7. Больной хромает, ему трудно ходить. Это приводит к серьезным повреждениям.
8. При болезни врастает ногтевая пластина, появляется грибок.
9. При наличии раны на ноге, перетекающие в озноб и температуру, можно говорить о серьезном и тяжелом течении. Она приводит к смерти или ампутации.
10. Сильная боль в ногах – это симптом Шарко.
11. Конечности немеют.

Читать также  Кровоизлияния в глаз при диабете

К обычным проблемам ног относят такие симптомы:

• появляются мозоли, волдыри;
• ноготь врастает под кожу;
• на подошве стопы имеются нарасты;
• большие пальцы имеют бурсит;
• грибковая инфекция на ногтях;
• кожные покровы в трещинах;
• сухая поверхность кожных покровов;
• пальцы искривлены.

Этапы болезни

Существует 4 этапа развития болезни при диабете.

1 стадия – разрушаются суставы (острые очень мелкие переломы костей, повреждение суставов, вывихи). На этой стадии отекает стопа, краснеет кожа, увеличивается температура. Больной в этот момент никакой боли не ощущает.

2 стадия – деформируется стопа, своды становятся плотнее.

3 стадия – сильно заметна деформация костей. Изменения хорошо видны. Возможны вывихи, самопроизвольные переломы. Пальцы ног подгибаются. Функция стопы нарушается.

4 стадия – образование ран. Приводит к появлению инфекции.

Как лечить стопу

Больным диабетикам очень важно поставить точный диагноз за короткий промежуток для более действенной терапии. Основной метод для выявления недуга и усиления лечебного эффекта – это магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия костей.

Излечение стоп полностью обусловлено тем, на каком этапе болезнь. Потребуется узнать, как развивается болезнь, разрушаются ли суставы, формируются язвы.

Врач на начальном этапе лечения максимально осторожен. Так как потребуется исключить преобладание возможного вывиха и микроскопического перелома. Поэтому в первую очередь провести диагностику заболевания, а потом прописывается точное лечение.

Каждый больной диабетом должен пройти обучение в уходе за стопами, при проявлениях первых симптомов нейропатии. Практика должна быть регулярной. Больной должен научиться постоянно вести осмотр своих стоп. Если перемены обнаружены, незамедлительно обратиться к своему лечащему доктору.

Обследование язв происходит с выяснения их глубины. Если раны поверхностные, их лечение осуществляется с применением ортопедических стелек. Давление уменьшится.

Когда язва распространилась глубоко, необходима хирургическая обработка. При инфицированной язве назначается прием антибиотиков. Если язвы на подошвах распространились до выступов косточек, их удаляют хирургическим путем.

Больные с сахарным диабетом имеют сниженную восприимчивость к переломам костей ног. Если рано перевести больного на домашнее лечение, это может привести к повреждению подошвы. Травма бывает несущественной и не проявляет симптомы, а болевые ощущения присутствуют.

В основу лечения включена разгрузка, иммобилизация кости. Цель – сохранить стопе ее функцию.

Источник: http://DiabetSaharnyy.ru/oslozhneniya/stopa-sharko.html

Влияние диабета на организм: развитие стопы Шарко

Сахарный диабет влечёт серьёзные метаболические нарушения, сбой функционирования нервной и многих других систем. В итоге могут развиться осложнения болезни, к которым относится и стопа Шарко — патология, представляющая серьёзную угрозу как для здоровья, так и для жизни.

Что характерно для стопы Шарко

Такое заболевание, как стопа Шарко, специалисты склонны рассматривать в качестве тяжёлого осложнения диабета.

В медицинской литературе можно встретить и другие названия патологии — диабетическая остеоартропатия, диабетическая стопа, ОАП.

Несмотря на различия в терминологии, суть процесса едина — происходит разрушение суставов голеностопа и стопы, нарушается заживление мягких тканей.

Сложность болезни заключается в том, что присутствуют комплексные изменения в виде именуемого остеопорозом истончения костей, рассасывания костной ткани (остелиоз) и гиперостоза, при котором разрастается кортикальный слой кости.

В итоге формирующий стопу костный аппарат подвергается многочисленным переломам, после чего происходит неправильное срастание костей и общая деформация ступни.

Часто ситуация осложняется появлением на мягких тканях язвенных образований.

Стопа шарко характеризуется многочисленными переломами костей ступни и формирование язв

Основную группу риска для данной патологии составляют люди, у которых диагностирована декомпенсированная форма сахарного диабета. Такая взаимосвязь объясняется постепенным развитием у них нейропатии, на фоне которой любая травма кожи стоп приводит к активной циркуляции крови на поражённом участке и интенсивному вымыванию из костей кальция, что и влечёт их хрупкость.

Что представляет собой диабетическая стопа — видео

Причины и провоцирующие факторы

Как было отмечено выше, основной причиной развития диабетической остеоартропатии является нейропатия, которая вызывает ухудшение сенсорных ощущений в ногах, отсутствие адекватной реакции на сдавливание, боль, температурные перепады. В результате повреждения нервов сигналы из мозга поступают неправильно, что приводит к нарушению постановки ног при ходьбе и, как следствие, явному изменению формы стопы.

Можно выделить и ряд провоцирующих факторов, способных ускорить развитие патологического процесса:

1. Нарушенная циркуляция крови. Речь идёт об ангиопатии (поражении кровеносных сосудов), которая является причиной некроза тканей или недостаточного поступления к ним питательных веществ, кислорода. Итогом такого состояния становится клеточное голодание, накопление продуктов распада и прогрессирующее отмирание клеток.
2. Наличие вредных привычек. Курение негативно сказывается на состоянии лёгких, в которых повреждаются мелкие сосуды на фоне роста в крови уровня гомоцистеина, оказывающего на капилляры токсичное действие. В ответ на это организм активно «ремонтирует» сосуды, накапливая на их стенках холестерин и кальциевые отложения. Результат — уменьшение просвета и замедление тока крови с последующим отмиранием капилляров.
3. Блокировка мышц стоп. В результате нарушения баланса мускулатуры деформируются кости стопы.
4. Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа, для которых характерна некомпенсируемая гликемия.
5. Болезни периферических сосудов. На фоне нарушенного липидного обмена начинает расти холестерин, что приводит к развитию атеросклероза, тромбозу.
6. Отсутствие правильно подобранной обуви, что особенно опасно при наличии возрастных изменений в результате постепенной атрофии мышечной межкостной ткани.

Симптомы сахарного диабета — видео

Как проявляется диабетическая остеоартропатия

Диагностировать стопу Шарко можно не только по внешнем заметным деформациям, но и по наличию покраснения, повышению местной температуры, отёчности ноги.

Симптомы и признаки нейропатической остеоартропатии

Отмечаются нейропатические поражения участков стоп, на которые приходится максимальное давление. В результате деструкции костного аппарата возникают спонтанные переломы, припухлость ноги, изменение внешнего вида стопы. Одновременно происходит снижение чувствительности и рефлексов, развитие язв без болезненных ощущений.

Определить, насколько серьёзным является патологический процесс, можно по следующим симптомам:

• наличие постоянного дискомфорта говорит о возможном растяжении, развитии деформации костей, инфицировании тканей;
• отёчность ног требует проверки правильности циркуляции крови по сосудам ног, исключения инфекции и воспаления;Одним из признаков стопы Шарко является отёчность конечности
• затруднённая ходьба или хромота — признак поражения суставов или развития тяжёлой инфекции;
• онемение конечности свидетельствует о нарушенной нервной проводимости.

Стадии процесса

Такое заболевание, как стопа Шарко, имеет 4 стадии развития:

1. Запускается механизм разрушения суставов в виде острых мелких переломов костей, вывихов. Наблюдается отёчность и покраснение стопы, повышение местной температуры. Боль отсутствует.
2. Начинается деформация стопы с уплотнением сводов.
3. Выраженность деформации увеличивается, присутствует риск самопроизвольных переломов и вывихов. Отмечается подгибание пальцев ног и нарушение функции стопы.
4. Формируются раны, переходящие в инфицированные язвенные образования.

Кроме того, выделяют острую и хроническую стадии развития диабетической остеоартропатии. Для первого этапа характерно появление первичного перелома, который на фоне продолжающейся ходьбы (из-за отсутствия боли) приводит к дальнейшим разрушениям костей. Крайне важно начинать лечение именно в этой стадии.

Диабетическая стопа в своём развитии проходит несколько стадий

Что касается хронического течения, для него характерно неправильное срастание повреждённых костей и усиление деформации с резким ограничением подвижности, опущением свода, формированием плоской стопы, в центральной части которой нередко возникают язвы.

Особенности диагностики

Диагностика диабетической стопы начинается с визуального осмотра для выявления характерных признаков клинической картины болезни. Также планируются следующие исследования:

1. МРТ ступней или рентгеноскопия, позволяющая подтвердить или исключить поражение костей.
2. Оценка чувствительности к температурным изменениям, вибрации, прикосновению, проверка коленных рефлексов для определения тяжести нейропатии.
3. При наличии ран проводят бактериологический анализ их содержимого для выбора препаратов, показанных при антибиотикотерапии.
4. УЗИ сосудов конечностей и ультразвуковая допплерография (используют режим М) для оценки состояния кровотока.
5. Транскутанная оксиметрия, представляющая собой чрескожное измерение парциального давления кислорода в тканях ног.
6. Ангиография, проводимая с применением рентгеноконтрастного метода. Её выполняют при отсутствии у больного сахарным диабетом проблем с почками для точного определения состояния сосудов.

МРТ ступней проводят с целью выявления поражения костей

Лечение стопы Шарко зависит от того, диагностировано заболевание в острой или хронической стадии (на втором этапе крайне сложно добиться нормализации состояния).

Если диагностирована острая фаза, основное внимание уделяется остановке процесса рассасывания костной ткани с целью предотвращения последующих переломов. Для этого поражённую конечность полностью разгружают, пока полностью не уйдут признаки воспаления. В итоге удаётся зафиксировать костные отломки и предупредить прогрессирование деформации.

Специальный ортез помогает снять нагрузку со стопы

Первые несколько недель практикуется строгий постельный режим, после чего переходят на ходьбу в специально изготовленном ортезе, который позволит разгрузить стопу, заставляя работать мышцы голени.

Спустя полгода, когда кости полностью срастутся, разрешается переходить на ношение ортопедической обуви, изготовленной в индивидуальном порядке.

Если патология выявлена на 2 стадии или позже, можно только предупредить дальнейшие осложнения, приобретая правильную ортопедическую обувь, ношение которой позволяет исключить появление опасных для жизни трофических язв.

Ортопедическая обувь при стопе Шарко подбирается в индивидуальном порядке

Приём медикаментов

В основе терапии диабетической остеоартропатии лежит нейротропное лечение, подразумевающее введение в организм препаратов, представляющих собой производные альфа-липоевой кислоты, витаминов группы В.

1. Если диагностирована острая фаза стопы Шарко, целесообразно назначение медикаментозных средств, способных приостановить процесс рассасывания костной ткани. К таким препаратам относят бифосфонаты (принимаются внутрь), кальцитонин (вводится внутримышечно или подкожно).
2. С целью формирования костной ткани прописывают метаболиты, способствующие усвоению витамина D3, анаболические стероиды. В итоге усиливается абсорбция кальция в пищеварительном тракте, активизируется нервно-мышечная проводимость, повышается тонус мускулатуры, становятся более скоординированными движения, снижается вероятность падений и последующих переломов.
3. Если присутствует отёчность стопы, могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.

Лекарственные средства, назначаемые при стопе Шарко — галерея

БифосфонатыФуросемид

Лечебная физкультура и физиотерапия

Для восстановления кровотока в нижних конечностях после стихания воспалительного процесса рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:

1. Сгибать и разгибать пальцы.
2. Поднимать попеременно носок и пятку.
3. Делать носками круговые движения при фиксированных на полу пятках.
4. Делать круговые движения пятками, зафиксировав на полу носки.
5. Поднимать выпрямленную ногу и опускать ее, натянув носок.
6. Поднимать с пола прямую ногу с натянутым на себя носком. Аналогичное упражнение делают сразу для обеих ног.
7. Делать движения стопами на себя и от себя при поднятых выпрямленных ногах.
8. Описывать в воздухе круги прямой ногой.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

Можно руководствоваться и комплексом Бюргера, который выполняют в постели сразу после пробуждения:

1. Ноги кладут на валик, формируя угол 30 градусов, и оставляют их в таком положении на пару минут.
2. В положении сидя ноги свободно свешивают на 3 минуты.
3. На 5 минут принимают горизонтальное положение.

После 10-минутного перерыва комплекс снова повторяют в указанной последовательности. Затем следует ещё один подход. В сутки упражнения делают 1–3 раза, в том числе и перед сном.

Хирургическое вмешательство

Проводить хирургическую коррекцию сопутствующих стопе Шарко деформаций можно только при условии полного устранения воспаления и купирования процесса рассасывания костной ткани. Операцию диабетикам назначают в крайних ситуациях, когда отсутствует возможность подбора ортопедической обуви. После резекции костей ногу обездвиживают минимум на 3 месяца.

Диетическое питание

Сахарный диабет в любом случае требует соблюдения специальной диеты, позволяющей контролировать уровень сахара. Рацион подбирают исходя из типа диабета и следуют ему неукоснительно.

Народные методы

Народное лечение стопы Шарко имеет смысл, если выявлена первая стадия процесса и исправить ситуацию поможет улучшение местного кровообращения. Кроме того, приведённые ниже рецепты рекомендованы при наличии на коже ран:

1. Стаканом кипятка заливают 50 г эвкалипта, ставят смесь на четверть часа на водяную баню. В остывший и процеженный состав добавляют пару столовых ложек мёда. Используют средство для примочек или ванночек.
2. 20 г листьев розмарина соединяют с взятыми по 40 г цветками ромашки и семенами горчицы. Сухую смесь заливают 500 г воды, настаивают в течение суток. В настое смачивают шерстяные носки и надевают их на ноги.
3. Для обработки поражённых участков берут простоквашу, смачивают в ней хлопчатобумажную ткань и кладут на воспалённое место. Когда ткань высыхает, её заменяют на влажную.

Нетрадиционные способы лечения — галерея

ЭвкалиптМёдЛистья розмаринаЦветки ромашкиСемена горчицы

Насколько эффективно лечение при стопе Шарко, каков прогноз

Непосредственное влияние на прогноз стопы Шарко оказывает стадия, на которой выявлено нарушение. Особенно негативной является ситуация перехода патологии в хроническую форму, когда деформации распространяются на голеностоп, происходит формирование язв, опасных заражением крови, ампутацией конечности или даже летальным исходом.

Профилактика

Как понятно из вышесказанного, основной профилактической мерой является строгое соблюдение рекомендованных лечащим врачом пунктов терапии, реакция на любые изменения в виде даже незначительного снижения чувствительности стоп. Крайне важно регулярно осматривать ноги. Вросшие ногти, мозоли, припухлости, изменения оттенка кожи — повод для немедленного обращения к специалисту.

Как видно, стопа Шарко — достаточно коварное осложнение сахарного диабета. Во избежание негативных последствий следует уделять пристальное внимание лечебной физкультуре, ношению ортопедической обуви, проводить мероприятия по повышению иммунитета, особенно в том случае, если страдающий от эндокринного нарушения человек входит в группу риска.

Источник: https://lechenie-diabet.ru/vliyanie-diabeta-na-organizm-razvitie-stopy-sharko.html

Стопа Шарко

Диабетическая остеоартропатия или стопа Шарко — тяжелое осложнение сахарного диабета. Характеризуется костными изменениями, такими как остеопороз (когда кости истончаются и становятся менее прочными), остеолиз (полное рассасывание костной ткани), гиперостоз (разрастание кортикального слоя кости).

Проявляется стопа Шарко в виде многочисленных переломов костей стопы, в неправильном их срастании, и, как результат, деформации стопы.

У людей, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом (как инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым), со временем проявляются нейропатические осложнения.

На их фоне и происходят частые переломы костей стопы. Часто это сопровождается наличием язвенных поражений кожи.

Причиной деформаций стопы является то, что при наличии язвенных воспалений при нейропатии вызывает больший приток крови к месту воспаления, а это вызывает большее вымывание кальция из костей. Кости утончаются, становятся хрупкими и легко ломаются.

Различают две стадии стопы Шарко

На первой стадии, которая называется острая, происходят переломы. При этом стопа воспаляется, становится горячей. Повышаетсятемпература тела больного (до 38-39 градусов). Но боли в ноге нет, поэтому больной и не знает о переломе.

Человек продолжает ходить и наступать на больную ногу, чем провоцирует дальнейшие переломы и сильную деформацию стопы. На первой стадии еще возможно лечение.

На второй, хронической стадии, если не принять во время меры и не начать лечение, сломанные костиначинают срастаться, но срастаются неправильно из-за сильной деформации. При этом резко снижается подвижность сустава.

Часто происходит опущение костей свода стопы и формируется плоская стопа, в центре которой, развиваются язвы. В данном случае практически невозможно вернуть стопе опорную функцию.

Диагностирование стопы Шарко

Стопа Шарко — это труднодиагностируемое заболевание, но при этом очень важно во время начать лечение. Надо быть очень внимательным, осматривать свои ноги, и при первых малейших изменениях обращаться к врачу.

Большое значение имеет компенсация сахарного диабета. При нормогликемии риск возникновения осложнений снижается практически к нулю, а при уже имеющихся осложнениях нормогликемия способствует лечению и не дает состоянию ухудшаться.

Лечение стопы Шарко

При стопе Шарко важно дать отдых больной ноге. Это ускоритьвыздоровление на несколько месяцев. Следует пользоваться костылями или креслом-каталкой.

Может быть назначена антибактериальная терапия, чтобы вылечить инфекционное воспаление.

Целесообразно начать прием препаратов, останавливающих разрушение (лизис) костей.

Достигнутый результат лечения закрепит ношение специальной ортопедической обуви, которая исключит возможные переломы и останавливает деформацию стопы.

Но стоит помнить, что лечение такого сложного синдрома, как стопа Шарко, процесс очень длительный и оказывается эффективным лишь при использовании всех элементов лечения – препараты, нормогликемия, обувь.

Источник: https://diabet-life.ru/stopa-sharko/

Диабетическая остеоартропатия: причины возникновения, симптомы, принципы лечения

Сахарный диабет способен вызвать десятки самых разных осложнений.

Одно из самых серьезных и опасных последствий этого эндокринного нарушения – диабетическая стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия, сустав Шарко).

О том, почему она возникает, как ее лечить, а главное – как не допустить ее возникновения, расскажем далее.

Только у одного диабетика из ста возникает такое заболевание, как диабетическая стопа Шарко. Ученые до сих пор работают над тем, чтобы установить, какие же факторы запускают этот процесс.

На сегодняшний день научно доказано влияние нескольких основных причин:

1. декомпенсированная форма сахарного диабета и развивающаяся на его фоне нейропатия. При таком состоянии нарушается сенсорная чувствительность ног, то есть, если на стопу надавить, ущипнуть ее, либо даже ударить, человек практически ничего не почувствует. Бесчувственную стопу больной диабетом пациент практически не способен правильно ставить при ходьбе, такая конечность «не чувствует» тесноты обуви и прочих неблагоприятных внешних факторов – это приводит к серьезным деформациям;
2. курение и употребление алкоголя. Даже у здорового человека вредные привычки приводят к уменьшению просвета сосудов, снижению кровотока, отмиранию капилляров и прочим неприятным последствиям. У диабетиков этот процесс происходит еще быстрее, поэтому стопа испытывает острый недостаток питательных веществ и кислорода;
3. неправильно подобранная обувь;
4. заболевания периферических сосудов, самым распространенным из которых является атеросклероз;
5. имеющиеся нарушения в системе циркуляции крови в организме. Нехватка кислорода в тех или иных органах приводит к нехватке питания, накоплению продуктов распада, некрозу (отмиранию) тканей.

Человек, страдающий от нейропатии, может не замечать, что обувь трет, что в туфлю попал камень, что образовалась кровоточащая мозоль и т.д. Это приводит к инфицированию и появлению труднозаживающих ран.

Опасные симптомы

Итак, перечислим основные симптомы:

• затруднения при ходьбе, хромота;
• выраженная отёчность нижних конечностей;
• частое травмирование стоп: вывихи, переломы, растяжения;
• постоянные мозоли, трещины, сухость кожи;
• покраснение стоп;
• в местах поражения может наблюдаться гипертермия;
• искривление пальцев;
• кровоподтёки;
• ежедневная сильная боль в стопах;
• долго незаживающие язвы, ранки. Часто они превращаются в гнойные раны с обильной секрецией;
• наросты на подошвах;
• поражение ногтей грибками;
• вросший ноготь.

Существует безболевая форма диабетической остеоартропатии, когда пациент не может самостоятельно оценить тяжесть своего состояния. В такой ситуации многое зависит от близких людей пациента – к сожалению. Если наблюдается стопа Шарко при сахарном диабете, лечение должно быть незамедлительным. В противном случае это приведет к ампутации конечностей.

Диагностика заболевания

Выделяют четыре стадии диабетической остеоартропатии. Для первой характерны: наличие отекшей и покрасневшей стопы, повышение температуры на участке поражения. Если начать лечение именно на первом этапе, то прогноз, как правило, положительный. Чем на более поздней стадии пациент приходит к врачу, тем меньше шансы на успех.

Стопа Шарко при сахарном диабете, осложненная форма

Кратко расскажем о симптомах остальных этапов развития заболевания:

• на втором своды стопы уплотняются, деформация становится весьма заметной;
• пальцы подгибаются, стопа уже не может выполнять свои функции, деформация усиливается. Могут возникать самопроизвольные вывихи и переломы;
• появляются инфицированные гнойные раны, трудно поддающиеся лечению.

Лечение

Выбор способа восстановления полностью зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Для диагностики тяжести и характера течения заболевания используются сразу несколько методов:

• проводят рентгенографию или МРТ, чтобы выяснить, насколько разрушены кости, есть ли переломы, вывихи и прочее.
• проводят специальные исследования, чтобы выяснить скорость и особенности кровотока, состояние сосудов и артерий в организме пациента.
• обязательно выясняют тяжесть нейропатии, чтобы определить, насколько конечности потеряли чувствительность.

Если имеются язвы и раны, то в лстопа шарко при сахарном диабетеаборатории выявляют возбудителя инфекции для назначения правильного антибактериального лечения.

Лечение всегда комплексное, включает:

1. прием медикаментов, мазей и кремов;
2. купирование процесса разрушения кости;
3. ЛФК;
4. соблюдение диеты. Назначается врачом строго в соответствии с типом заболевания;
5. физиотерапия. Выбирается в зависимости от тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.
6. подбор обуви, стелек, ортеза. Эффективно на любой стадии. Изготавливаются такие изделия врачом-ортопедом; Такие аксессуары помогают снять нагрузку со стопы, что препятствует возникновению потертостей и деформаций.

Если заболевание обнаружено на первой стадии, купировать его можно приемом медикаментов и ношением индивидуальных ортопедических стелек. На запущенной стадии часто применяют хирургическое вмешательство, иногда пациент навсегда лишается возможности ходить.

ЛФК

Вне острой стадии заболевания, а также в качестве профилактики возникновения диабетической остеоартропатии рекомендовано выполнять следующие упражнения (повторять по десять раз каждое):

1. фиксируем пятку на полу, а пальцами стараемся совершать круговые движения. Повторяем, но зафиксировав уже носочки;
2. поднимаем тело на пятки и носочки по очереди;
3. сгибаем и разгибаем пальцы;
4. прямой ногой совершаем круговые движения в воздухе;
5. выпрямляем ноги и приподнимаем их, стараемся отвести стопу от себя, затем – на себя;
6. носочек натягиваем на себя, попеременно поднимаем прямые ноги с пола.

Три раза в день, в том числе сразу после пробуждения, рекомендовано выполнять следующий комплекс упражнений: поместите ноги на подушку под углом 30% на две минуты, свесьте вниз на три минуты, разместите конечности строго горизонтально еще на пять минут.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Основные группы препаратов:

• диуретики, нестероидные противовоспалительные средства – назначаются при выраженных отеках;
• кальцитонин подкожно или внутримышечно, а также бифосфонаты перорально используются в том случае, если нужно остановить процесс разрушения костей;
• анаболические стероиды. Их задачи: улучшить нервно-мышечную проводимость и тонус мускулатуры, стимулировать усвоение кальция, повысить скоординированность движений.

На первой стадии допустимо использовать народные методы. Например, ванночки или примочки с медово-эвкалиптовым составом. Готовить так: протомить 50 грамм эвкалипта (на стакан воды) на водяной бане в течение четверти часа. Остудить, процедить, добавить две столовые ложки меда, перемешать.

И еще один эффективный вариант: смешать одну часть розмарина и по две части семян горчицы и цветков ромашки. Залить полулитрами кипятка, настоять сутки. Смочить средством шерстяные носки, поместить в них ноги, провести в таком виде час или более.

Профилактические меры

К важнейшим мерам профилактики такого опасного заболевания, как сустав Шарко при сахарном диабете, можно отнести следующее:

1. полное соблюдение рекомендаций лечащего врача;
2. регулярный осмотр ног. Если кожа изменила оттенок, а сами стопы припухли, стали появляться мозоли, потертости, вросшие ногти – то это первые звоночки, которые нельзя оставлять без внимания;
3. нельзя пытаться лечить стопу Шарко самостоятельно;
4. важно заниматься лечебной физкультурой;
5. обязательно нужно носить специальную обувь, индивидуальные ортостельки;
6. не забывать укреплять иммунную систему;
7. регулярно проходить обследование у эндокринолога;
8. крайне важно правильное питание, постоянный контроль уровня сахара в крови, а также полный отказ от любых видов вредных привычек.

Если вы заметили какие-либо изменения в чувствительности ног, например, появилось легкое жжение, онемение, либо боли, обязательно обратитесь к врачу.

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Формы диабетической стопы Шарко:

Диабетическая стопа Шарко – коварное и серьезное осложнение диабета. Предотвратить такое осложнение вполне реально, если строго соблюдать все рекомендации, приведенные выше.

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/diabeticheskaya-stopa/sharko.html