Тазобедренный сустав анатомия

Что такое эндопротезирование, и в каких ситуациях оно необходимо? Это операция по замене искусственным импплантатом сустава, который был поражен артрозом. Заболевание называется коксартроз, а эндопротезирование показано на последнем этапе заболевания, когда коксартроз   уже запущен, и консервативные методы терапии не приносят положительных результатов.

В такой ситуации операция по замене тазобедренного сустава считается единственным правильным решением, так как только эндопротезирование может восстановить утраченную функцию сустава и вернуть пациента к полноценной жизни. Операция назначается, когда врач диагностирует у пациента абсолютное разрушение гиалинового хряща.

Как лечить коксартроз

Лечение коксартроза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Оно зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• стадии заболевания;
• наличие сопутствующих патологий;
• состояние иммунитета пациента.

В целом, для лечения коксартроза тазобедренного сустава врач всегда назначает целый комплекс мероприятий, в число которых входит и общее оздоровление организма. Чтобы лечить коксартроз используют и методы народной медицины.

Лечебные мероприятия заключаются и в консервативных, и в медикаментозных способах:

1. Назначение миорелкасантов средств, которые снижают мышечное напряжение вокруг пораженной области. Препараты улучшают кровообращение в суставе и снимают боль.
2. Назначение негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств, которые снимают боли. Данную группу препаратов можно принимать на любой стадии коксартроза.
3. Назначение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань. К ним относится артепарон, глюкозамин и др. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при коксартрозе.
4. Аппаратное вытяжение. Используется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхность сустава. Такое лечение является курсовым и возможно с помощью специального оборудования.
5. Физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазерная терапия, криотерапия. Все эти процедуры направлены на снятие воспалений и улучшение кровообращения в пораженной области.
6. Постизометрическая релаксация вытяжение мышц и связок возможно без применения вспомогательных механизмов. Пациент активно работает. Его задача – напрягать и расслаблять определенные группы мышц. В моменты расслабления врач выполняет растяжку.

Лечение 1-й и 2-й стадии коксартроза

Лечение коксартроза на начальных стадиях позволяет приостановить развитие заболевания. Если вовремя принять меры, пациент никогда не узнает, что собой представляет коксартроз 3 степени. На первых двух стадиях активно используются консервативные и медикаментозные методы лечения.

1. Назначаются препараты, снимающие боль: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
2. Исключены значительные нагрузки на пострадавший сустав. Пациент переводится на щадящий режим. Ему назначают курс специальных упражнений.
3. Рефлексотерапия, массаж.

Все эти методы стимулируют правильное кровообращение в суставе и тканях, расположенных рядом. Позволяют восстановить подвижность в сочленении, вплоть до полного выздоровления.

Лечение 3-й стадии коксартроза

На этой стадии возможно применение консервативного лечения (снижение нагрузок, инъекции препаратов, улучшающих кровообращение). Но такая терапия будет паллиативной, то есть она устранит симптомы, но не причину коксартроза.

Чтобы четко понимать сущность операции на тазобедренном суставе, необходимо знать его строение. Это шарообразный сустав, который может вращаться в трех направлениях: по сагиттальной, вертикальной и фронтальной оси.

Тазобедренный сустав образуют две, соединяющиеся друг с другом, кости: подвздошная и бедренная. Головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину кости подвздошной. Этот аппарат, по сути, отличный шарнир, обладающий способностью совершать различные движения.

Тазобедренный сустав в здоровом состоянии покрыт прослойкой гиалинового хряща. Другими словами полость вертлужной впадины и головка бедренной кости устланы хрящевой тканью.

Суставной хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставов и позволяет амортизировать передвижения человека. Патологии гиалинового хряща и приводят к образованию остеоартроза.

Классификация имплантатов тазобедренного сочленения

Современный рынок медтехники предлагает более полусотни видов эндопротезов. Любая модификация обеспечивает исполнение физиологической функциональности сустава. То есть той, что дала с рождения человеку природа. Но эндопротез имеет ограничения относительно срока эксплуатации.

При правильно выполненной операции имплантат прослужит своему хозяину 15-20 лет. По истечении этого срока пациенту потребуется повторная операция.

Методы крепления эндопротезов

1. Бесцементный – при этом способе кость врастает в протез, который имеет шероховатую поверхность.
2. Цементный – эндопротез крепится при помощи полимерного цемента — особого костного «клея».

Оба этих метода очень популярны, но какой из них предпочтительнее, однозначного ответа пока нет. Сильные и слабые стороны имеет каждый способ. Совсем недавно стали использовать гибридное крепление. Этот вариант объединил в себе все положительные характеристики обоих методов.

Эндопротезирование бывает:

• Однополюсным – протезированию подвергается только головка бедренной кости.
• Двухполюсным — кроме головки тазобедренного сустава совершается замена еще и вертлужной впадины.

Конструкция тазобедренного имплантата

При изготовлении эндопротезов материалы проходят тщательный контроль. Это необходимо, учитывая особенности применения протезов. В тазобедренном суставе человека гиалиновый хрящ обеспечивает идеальное скольжение. В искусственном аналоге трение может стать причиной быстрого деформирования протеза.

Поэтому имплантаты делают из высокопрочных металлов и полимеров, способных обеспечить длительность эксплуатации.

Тазобедренные эндопротезы изготавливают:

• из полимерного пластика;
• из металлического сплава;
• из керамики.

Наиболее популярна сегодня комбинация «металл + пластик», которая имеет нормальный период эксплуатации. Конечно «металл + металл» лидирует по надежности, обеспечивая длительность эксплуатации эндопротеза до 20 лет, и все это время искусственный тазобедренный сустав отлично работает.

Замена тазобедренного сустава

Размер будущего протеза тщательно подбирается. Перед операцией врач общается с пациентом и объясняет ему возможные осложнения и риски. Основные риски связаны с вероятностью занесения инфекции в организм, тромбированием сосудов, большими кровопотерями во время хирургического вмешательства. Не исключена возможность вывиха эндопротеза.

Пациент за пару дней до операции госпитализируется и полностью обследуется. Процедура замены тазобедренного сочленения длится от полутора до трех часов. Эндопротезирование проводит врач высокой квалификации, поскольку операция относится к категории сложных.

Сначала удаляется тазобедренный сустав, который поразил коксартроз, затем монтируется искусственный имплантат. При этом используется один из указанных выше способов. В послеоперационном реабилитационном периоде пациенту назначают препараты противовоспалительного обезболивающего действия.

Под тазобедренную область для фиксирования таза в нужном положении можно подкладывать небольшой валик. Через день после операции в больничной койке обычно допустима небольшая активность. Врач на вторые сутки разрешает совершать некоторые статические движения и приседать.

После эндопротезирования швы снимаются к концу второй недели.

Реабилитационная программа

Спустя 10-15 дней после операции больного выписывают домой. В домашних условиях необходимо, соблюдая все предписания врача, проводить дальнейшую реабилитацию. Если после операции возникли осложнения пациента желательно перевести в специальный реабилитационный центр. Там ему будет обеспечен контроль врачей-реабилитологов и должный уход.

Прооперированному  человеку необходимо соблюдать ограничения  нагрузок на искусственный тазобедренный сустав. Этот период обычно составляет до двух месяцев. .От 5 до 15% от всех операций составляют осложнения. Этот процент с каждым годом становится меньше. Объясняется это тем, что применяются более совершенные средства, а техника постоянно оттачивается.

Важно! В 95% проведенных операций по замене тазобедренного сустава искусственным имплантатом человек снова обретает возможность сгибаться, передвигаться, заниматься спортом и полностью возвращается к нормальной жизни.

Срок эксплуатации эндопротеза – от 10 до 15 лет. Следует иметь в виду: чем большую нагрузку получает протез, тем скорее происходит износ имплантата. Высокая подвижность тазобедренного сочленения (касается спортсменов, которые возвращаются к прежнему образу жизни) и избыточный вес сокращают срок эксплуатации эндопротеза.

Операция по эндопротезированию обходится пациенту от 2-х до 10-ти тысяч. Подводя итог, следует отметить, что эндопротезирование при таком заболевании, как коксартроз, это последний способ облегчить жизнь пациента. Другими словами, когда становится понятно, что другого избавления от недуга не существует.

Поэтому запускать коксартроз нельзя, болезнь необходимо лечить на ранних стадиях. Тогда хирургического вмешательства можно избежать.

Ссылка на источник: http://sustav.info/bolezni/coxarthrosis/koksartroz-operaciya.html

Тазобедренный сустав и его патологии

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/tazobedrennyj-sustav-anatomiya/

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, фото

Что такое артроз тазобедренного сустава, какие у него симптомы, и как его лечить? Артроз – заболевание, которое деформирует и разрушает суставы. Лечение артроза тазобедренного сустава – весьма длительный процесс.

В середине прошлого века коксартроз считался приговором для пациента, неминуемо ведущим его к скорой инвалидности.

Но за счет развития медицинской науки артроз бедра возможно остановить, а на начальном этапе болезни вылечить.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артрозом называют заболевание, в ходе которого происходит медленное разрушение и деформация сустава за счет изменения строения хрящевой ткани.

Артроз достаточно часто путают с артритом, однако – это различные заболевания, хотя и могут присутствовать одновременно, к примеру – артрозо артрит тазобедренного сустава.

Отличие артрозов от артритов заключается в том, что при артрозе деформации происходят не по причинам инфекционных воспалений тканей, а из-за отклонений в процессах обмена.

Применяется совмещенная терапия – знание причин, из-за которых патология возникла, помогло определить верную тактику для лечения артроза тазобедренного сустава.

При определении, чем лечить артроз тазобедренного сустава, лечащий врач может сделать упор как на медикаментозные препараты, так и на физиотерапию.

Также может подниматься вопрос о хирургическом вмешательстве, если слишком серьезные изменения затронули тазобедренный сустав – лечение, где основой выступают медикаментозные препараты, будет малоэффективно.

Причины возникновения

Коксартроз может быть спровоцирован травмой или появиться в силу преклонного возраста. Также коксартроз может быть и врожденным. Однако главными факторами риска являются следующие:

• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• завышенная масса тела;
• плохая наследственность (генетическая предрасположенность).

Указанные причины могут спровоцировать коксартроз в любом возрасте. Для групп риска желательно раз в полугодие проходить профилактический осмотр у профильного специалиста, который занимается проблемами суставов.

Артролог – профильный специалист, который знает не только все тактики и препараты для лечения артроза, но также сможет подобрать виды и аналоги этих лекарств, согласно индивидуальным показателям.

Зачастую артрозы диагностируются у пациентов за 40 лет. Развивается заболевание поэтапно, выделить возможно три стадии:

1. Происходят отклонения в обмене веществ. За ним следуют нарушения синтеза веществ. Подпитка хрящевой ткани становится хуже.
2. Из-за недостаточной подпитки хрящ становится менее эластичным. Он постепенно истончается. Сокращается межкостный просвет.
3. При истончении хрящевой ткани повышаются нагрузки на костную ткань и происходят деформации костей.

При артрозе тазобедренного сустава дегенеративные изменения хрящевой ткани могут стать заметными для пациента лишь спустя годы, не сразу на 1 стадии.

Стадии

Каждая из стадий обладает собственными характерными признаками. Важно определить – на какой стадии артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение на каждой стадии отличаются в корне. В зависимости от стадии заболевания, могут быть назначены препараты, либо же оперативное вмешательство.

Медикаментозные лекарства считаются эффективными лишь на 1 и 2 стадиях. На 3 стадии для полного излечения требуется проводить хирургическое вмешательство, в ином случае человек остается инвалидом.

На 1 стадии они могут обратить процесс вспять, а на переходе 1 во 2, и на 2 остановить процесс разрушения хряща и немного улучшить состояние хрящевых тканей. Стадия 1 характеризуется следующими проявлениями:

• болезненность проявляется лишь при физнагрузках;
• концентрация боли в области сочленения;
• боль уходит сама после отдыха;
• подвижность конечности не ограничена;
• состояние мышечной ткани нормальное.

При артрозе 1 степени эффективными являются исключительно рентгенографии и томография.

Артроз 2 стадии характеризуется следующими проявлениями:

• блуждающие боли области бедра;
• боль не уходит сама – требуются обезболивающие;
• двигательная активность затруднена и ограничена;
• присутствует атрофия мышц.

При артрозе 2 степени не требуется аппаратных исследований – заболевание диагностируется во время визуального осмотра. Тем не менее направляют на МРТ и рентгенографию для определения размеров деформации.

На 3 стадии, артроз имеет следующие проявления:

• боли хронического характера;
• передвижение возможно лишь с тростью;
• больная конечность меньшей длины.

Признаки артроза тазобедренного сустава будут неявными, а свойственная артрозу симптоматика может отсутствовать совершенно или быть невыраженной.

Характерные проявления для артроза

Симптоматика артроза и ее характер зависит от стадии развития патологии. Наиболее выраженным симптомом считается боль. Пациенту может даже казаться, что у него перелом шейки бедра – настолько интенсивен болевой синдром. На фото видно, что шейка бедра и тазобедренный сустав совсем рядом.

Артроз тазобедренного сустава коварен и на ранних стадиях может приниматься всего лишь за усталость. По этой причине лечение запаздывает. Иногда вплоть до необходимости заменять сочленение эндопротезом, так как все препараты уже бессильны. На фото показан рентген-снимок с вариантами замены сустава.

Коксартроз в основном дает такие виды симптомов:

1. Болевой синдром. Главный источник боли достаточно трудно определить. Если они проявляются в состоянии покоя стоит нанести визит к артрологу.
2. Некоторая ограниченность при движениях, легкая хромота.
3. По истечении какого-то времени больная конечность становится немного короче, чем здоровая.
4. Присутствует атрофия мышц – диагностируется во время пальпации.

Требуются применять прогрессивные методики исследований, так как не всегда дает артроз тазобедренного сустава симптомы, лечение же его возможно лишь при наличии точных данных.

Лечение коксартроза

После того, как был пройден осмотр у артролога и пройдены необходимые исследования, врач решает, как лечить артроз тазобедренного сустава. Прежде всего, заболеванию присваивается код МКБ 10. Это облегчает врачу выбор верной тактики лечения.

Вне зависимости от выбранной тактики лечение основывается на 6 фундаментальных принципах:

• снятие болевого синдрома;
• подпитка и восстановление хряща;
• улучшение кровотока поврежденной области;
• снижение суставной нагрузки;
• укрепление мышечной ткани;
• восстановление суставной подвижности.

Для того, чтобы все цели были достигнуты, принято использовать совмещенную терапию. Например, весь позитивный эффект от использования хондопротекторов будет уничтожен, если не уменьшить нагрузку на больной сустав.

Таким образом, во время лечения артроза используется 2-10 типов подходов – все зависит от тяжести заболевания и общих показателей пациента.

Наиболее распространенными подходами можно назвать следующие методики:

1. Нестероидная группа препаратов совмещается с ЛФК и иным физиотерпевтическим мероприятиям (массажи и прочие).
2. Хондропротекторы в сочетании с гиалуроновой кислотой. Чаще применяется в качестве восстанавливающей терапии.
3. Сосудорасширяющие препараты могут совмещаться как с хондропротекторами, так и с нестероидными препаратами и ЛФК.
4. Мази-анестетики могут выступать в качестве дополнения к любому из прочих методов лечения. Сами они не оказывают позитивного воздействия на сустав.
5. Кортикостероиды в качестве внутрисуставных инъекций в сочетании с физиотерапевтическими мерами.

Для ограничения подвижности сустава часто используются тазобедренные бандажи.

Физиотерапия и нетрадиционные методики

Кроме медикаментозной терапии пациенту может потребоваться прохождение физиотерапевтических процедур и даже можно использовать в рамках лечения нетрадиционные методики.

Наиболее распространенными дополнительными процедурами, которые проходят пациенты с артрозом, следующие:

1. Мануальная терапия заключается в том, что специалист, используя техники массажа, облегчает течение заболевания.
2. ЛФК (лечебная гимнастика) – огромное количество разных вариантов физупражнений, отличных по сложности исполнения. Помогает в восстановлении атрофировавшихся мышц.
3. Народные средства – большинство врачей против данного метода, однако могут рассматривать его в качестве вспомогательной терапии. При грамотном подходе усиливает эффективность медикаментозной терапии.
4. Гомеопатия – официальная медицина не доказала эффективность гомеопатической терапии, тем не менее, некоторые пациенты заявляют о ее позитивном воздействии и улучшении общего состояния.
5. Апитерапия – весьма спорная методика, основанная на лечении пчелами и свойствах пчелиного яда.

Также применяются следующие процедуры:

1. Магнитотерапия применяется в качестве вспомогательной терапии, а также в качестве вспомогательной меры. За счет воздействия магнитных полей на организм человека улучшается ток крови и происходит постепенное восстановление процессов обмена.
2. Гирудотерапия – за счет разжижающих кровь компонентов, содержащихся в слюне пиявок, улучшается кровоток и кровь поступает в сосуды атрофировавшихся мышц в большем объеме.
3. Грязевая терапия позволяет привнести сквозь кожный покров некоторые питательные вещества и оказывает тонизирующее воздействие.
4. Мумие применяется как отдельно, так и в составе компрессов и настоек. Официальная медицина не отрицает, но и не подтверждает позитивное действие, все основывается на индивидуальной восприимчивости пациента.
5. Самомассаж используется для усиления кровотока и тока лимфы. Перед выполнением требуется пройти консультацию у опытного мануального терапевта, либо же массажиста. Специалист научит верным движениям и поможет отработать их правильное исполнение.

Каждая дополнительная мера должна обязательно согласовываться с лечащим специалистом.

Некоторые способы, относящиеся к нетрадиционной медицине, могут быть противопоказаны – возможна аллергическая реакция или другое негативное проявление, после применения.

Хирургическое лечение

На поздних этапах заболевания лечение при использовании методик традиционной и нетрадиционной медицины не приносит необходимого положительного результата. Операция может представлять собой замену сустава, либо же манипуляцию с применением лазера.

Замена сустава позволяет восстановить все двигательные возможности сустава в полной мере. Наибольшим недостатком, за исключением высокой стоимости непосредственно работы хирурга, является не слишком значительный срок эксплуатации. В среднем, суставный протез требует замены раз в 15 лет.

Лазеротерапия при уже оперированном коксартрозе применяется тогда, когда происходит отторжение суставного участка кости. Благодаря данному методу имеется возможность удалить поврежденный участок и заменить его вставкой из искусственных материалов.

Любое оперативное вмешательство при коксартрозе – сугубо временная мера. Однако, если его не провести, то при артрозе на 3 стадии человек неизбежно становится инвалидом без возможности нормального перемещения своими силами.

Профилактика

Профилактические меры артроза тазобедренного сустава основываются на устранении факторов риска, которые могут вызвать коксартроз. Профилактика коксартроза заключается в следовании здоровому образу жизни и соблюдение общеукрепляющих мер:

1. Принять и полюбить активный образ жизни. Наибольшую опасность при патологии представляет отсутствие любой подвижности сустава – откладываются соли и возникают иные осложнения. Легкие, но систематические физнагрузки необходимы.
2. Следить за собственным рационом питания. Следует придерживаться такого стиля питания, чтобы не возникало проблем с весом. Тем не менее от использования большого количества поваренной соли в блюдах требуется воздержаться. Тоже касается острых и пряных блюд. Питание должно быть полноценным и содержать все необходимые микро- и макроэлементы.
3. Не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами – это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии.
4. Не допускать переохлаждений – такое негативное воздействие может вызвать в суставах воспалительные процессы и привести к артрозам.

При подозрениях на коксартроз не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз. Даже опытный медик не всегда может с первого взгляда и лишь после опроса пациента точно и уверенно заявить, что это именно коксартроз.

А тем более недопустимо самостоятельное назначение терапии – хоть медикаментозной, хоть какой другой.

Недостаточная информированность про оказываемое воздействие на организм и возможные побочные эффекты может привести к печальным последствиям.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/artroz/tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie-2.html

Болезни тазобедренного сустава у женщин и мужчин

Заболевания тазобедренного сустава имеет совершенно различную природу и происхождение. Нередко пациентов беспокоят похожие жалобы при совершенно разных патологиях. Чтобы начать правильное лечение, необходимо разобраться в наиболее частых причинах болезней тазобедренного сустава.

Частые причины

Несмотря на то что заболеваний тазобедренного сочленения существует огромное количество, имеются наиболее частые патологические состояния.

Все дело в том, что существуют типичные механизмы развития заболеваний:

• Травматичекий.
• Воспалительный.
• Дегенеративный.
• Аутоиммунный.
• Врожденные дефекты.
• Патология обмена веществ.

В результате действия этих механизмов и возникает патология в области тазобедренного сочленения. Основные причины боли в области сустава:

1. Остеоартроз тазобедренного сочленения.
2. Инфекционное воспаление суставной сумки.
3. Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.
4. Подагрический артрит и другие микрокристаллические артропатии.
5. Вывих головки бедренной кости: врожденный или приобретенный.
6. Перелом шейки бедра.
7. Болезнь Пертеса.
8. Заболевания мягких тканей, окружающих сочленение.

Чтобы отличить болезни друг от друга врачу нередко приходится прибегать к назначению лабораторных и инструментальных исследований. Однако предположить диагноз можно, зная данные анамнеза и симптомы заболевания.

Особенности у женщин и мужчин

Фактор пола играет огромную роль в определении причины болезни. У мужчин и женщин значительно отличается наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные болезни сустава у мужчин:

1. Коксартроз – болезнь нередко связана с тяжелыми физическими нагрузками, травмами сочленения.
2. Подагра – заболевание чаще поражает мужчин после 40 лет из-за особенностей питания и употребления алкогольных напитков.
3. Болезнь Пертеса – наследственное заболевание с дебютом в детском и молодом возрасте. Чаще патологией страдают мужчины.

Женщин чаще поражают совершенно другие заболевания:

1. Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания – чаще встречаются у молодых женщин.
2. Перелом шейки бедра – нередко связан с дефицитом эстрогенов и остеопорозом у женщин в менопаузе.
3. Коксартроз – эта болезнь нередко поражает и женщин, проявляется при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Лечение сустава зависит от причины патологии. Поэтому очень важно заподозрить заболевание по его симптомам.

Симптомы

На что жалуются пациенты с заболеваниями тазобедренных суставов? Симптомы различных патологических состояний похожи, что затрудняет диагностический поиск. Наиболее характерны следующие симптомы болезней:

• Боль в проекции тазобедренного сустава.
• Ограничение подвижности, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу.
• Отек окружающих тканей.
• Боль при стоянии на пораженной ноге.
• Иррадиация боли в бедро, голень и стопу.
• Утренняя скованность.

Многие признаки патологии сразу позволяют заподозрить механизм развития болезни. Для этого нужно уточнять такие симптомы, как:

1. Повышение температуры тела – указывает на наличие инфекционного процесса в организме.
2. Время возникновения симптомов. Боль при нагрузке и вечером указывает на дегенеративный процесс, в то время как утренняя боль характерна для воспалительных заболеваний.
3. Внесуставные проявления – воспаление глаз, половых органов, кожи, наличие подкожных образований, патология почек.
4. Симптомы поражения позвоночника и нервной системы.
5. Время возникновения заболевания. Одномоментное начало может указывать на травму, начало в раннем возрасте на наследственную патологию.
6. Выраженность симптомов. Каждое заболевание имеет различную выраженность проявлений. Острые процессы дают более яркую клинику, нежели хронические заболевания.

Если учитывать совокупность повреждающих факторов и наблюдаемых симптомов, диагностический поиск значительно упрощается. Стоит разобрать наиболее частые причины патологии тазобедренного сустава.

Коксартроз

Одно из самых частых заболеваний тазобедренного сочленения. Коксартроз характеризуется дегенерацией суставного хряща, образованием в нем трещин, что приводит к рецидивирующему воспалению суставной полости – синовиту.

Сочленение деформируется, что ограничивает объем движений и вызывает боль. Симптомы коксартроза:

1. Механический вид боли, усиливающейся при движениях и ближе к вечеру.
2. Ограничение объема движений.
3. Чередование периодов обострения и ремиссии.
4. Редко наблюдается непродолжительная утренняя скованность.

Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста, чей труд был связан с физическими нагрузками. Коксартроз может наблюдаться у спортсменов. Способствуют развитию болезни предшествующие травмы сочленение, курение и алкоголь, лишний вес, воспалительные заболевания в анамнезе.

Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Для терапии применяются симптоматические средства, а также методики, позволяющие замедлить прогрессирование. Радикальным лечением является хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.

Коксит

Другие механизмы имеет инфекционное воспаление тазобедренного сустава. Эта патология встречается гораздо реже, нежели коксартроз. Инфекционный артрит вызывается попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов.

Патология может быть связана с предшествующими оперативными вмешательствами или инъекциями в полость сочленения. Инфекционный артрит может наблюдаться при наличии хронического очага инфекции в организме. В этом случае временное снижение иммунных сил способствует активизации и распространению инфекции по кровотоку.

Патология проявляется следующими особенностями:

• Боль интенсивная острая, распирающего характера.
• Нередко выраженность боли не позволяет совершать движения в суставе.
• Область сочленения отечна, местная температура повышена. Кожа над местом воспаления может быть красной.
• При пункции сустава откачивается гнойный выпот, содержащий большое количество бактерий.

Лечение инфекционного артрита производится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств. Любые физиопроцедуры, связанные с нагреванием сустава, в этом случае противопоказаны.

Ревматоидный артрит

Довольно частым заболеванием в современном обществе является ревматоидный артрит. Эта болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть, связана с выработкой антител к собственным клеткам организма.

Иммунная система воспринимает соединительную ткань, в большом количестве содержащуюся в суставе, как чужеродную и атакует её.

Развивается воспалительная реакция в нескольких элементах опорно-двигательного аппарата.

Развитие болезни наблюдается чаще в молодом и среднем возрасте, заболеванию могут предшествовать перенесенные вирусные инфекции. Предполагается роль наследственности в развитии болезни, однако определить точную причину ревматоидного артрита пока не удалось.

Симптомы заболевания следующие:

1. Боль в суставах воспалительного характера: утром, в покое, уменьшается после физической активности.
2. Утренняя скованность, нередко более 30 минут в день.
3. Другие признаки воспаления: отек, повышение местной температуры.
4. Ограничение подвижности в пораженных сочленениях.
5. Часто симметричное двустороннее поражение сочленений.

Лечить патологию приходится с помощью противовоспалительных средств и различных иммунодепрессантов.

Подагра

Вызывать артрит тазобедренного сустава может такое обменное заболевание, как подагра. При этой патологии в организме содержится большое количество мочевой кислоты. Соли этого вещества откладываются под кожей в виде узелков (тофусов), в почках и суставах, вызывая артрит.

Подагра возникает чаще у мужчин после 40 лет при частом употреблении мясных блюд, а также алкоголя, особенно пива. Симптомы болезни:

1. Одно- или двустороннее поражение суставов, включая тазобедренное сочленение с развитием типичного артрита.
2. Боль, ограничение подвижности.
3. Отложение солей мочевой кислоты в подкожной клетчатке – безболезненные узелки, подагрические тофусы.
4. Отклонения в анализах мочи при развитии патологии почек.
5. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Чтобы избавиться от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать диету и исключить употребление алкогольных напитков.

Вывих бедра

Довольно частой патологией является травматизация тазобедренного сустава. Один из видов травмы – вывих головки бедра из полости сустава. Он может возникать при сверхсильных воздействиях на область сустава – спортивные травмы и падения, дорожно-транспортные происшествия.

Кроме того, нередким явлением считается врожденный вывих бедра. Эта патология возникает под воздействием следующих причин:

• Наследственность.
• Воздействие тератогенных факторов во время беременности.
• Акушерские осложнения во время родов.
• Крупный плод.
• Вредные привычки будущей матери во время вынашивания.

В результате возникает относительное несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины сустава. Это состояние называется дисплазией тазобедренного сустава. При отсутствии своевременного лечения аномалия переходит в стойкий порок – вывих бедренной кости.

Лечение вывиха производится путем консервативного вправления или хирургического вмешательства.

Перелом шейки бедра

Тяжелой травмой является перелом шейки бедра. Эта патология возникает при воздействии сильного повреждающего фактора – при ДТП, падениях с большой высоты, прямом ударе в область сустава.

Другой вариант возникновения перелома – падение с высоты собственного тела при остеопорозе костей. В этом случае наблюдается снижение минеральной плотности костей, что приводит к повышенной хрупкости.

Перелом шейки бедра нередко поражает людей пожилого возраста, при этом он сопровождается тяжелой симптоматикой и может привести к летальному исходу из-за длительного обездвиживания пациента.

Симптомы патологии возникают сразу после получения травмы. К ним относятся:

• Боль в области тазобедренного сустава.
• Невозможность согнуть ногу.
• Увеличение длины конечности.
• Хруст и треск при переломе и попытке движений.
• Пассивные движения сопровождаются интенсивной болью.

Консервативное лечение перелома возможно только при хорошем состоянии организма пациента. У пожилых людей единственным вариантом лечения остается операция эндопротезирования тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса

Тяжелым наследственным заболеванием является болезнь Пертеса. При этой патологии наблюдается омертвение головки бедренной кости, не связанное с инфекционным воспалением.

Заболевание чаще всего проявляется в молодом возрасте, страдают преимущественно мальчики.

Клинические признаки болезни:

1. Боль в тазобедренном суставе, нарастающая при нагрузке.
2. Изменение походки, хромота.
3. Контрактуры сустава, воспаление окружающих мышц.
4. Полный некроз приводит к невозможности осуществить движения в суставе.

На ранних стадиях болезни рекомендуется консервативное лечение. При ограничении нагрузки на сустав с помощью ортезных конструкций, выполнении лечебной физкультуры, приеме сосудистых препаратов можно контролировать течение заболевания длительное время.

Болезни мягких тканей

Все перечисленные заболевания встречаются намного реже, чем патология мягких тканей, окружающих сустав. К этой категории заболеваний относятся различные травмы и воспалительные заболевания мышц, тендиниты и тендинозы, энтезопатии, разрывы связок и сухожилий.

Многочисленные болезни мягких тканей возникают при выполнении спортивных упражнений, беге, травмах на производстве и в быту. Протекают заболевания намного легче, чем непосредственно патология тазобедренного сочленения. Мягкие ткани обладают хорошей способностью к восстановлению, поэтому лечение таких заболеваний чаще заканчивается выздоровлением.

Симптомы патологии:

1. Боль умеренной интенсивности.
2. Легкое ограничение объема движений.
3. Увеличение интенсивности симптомов при движении.
4. Отсутствие видимых деформаций в области сустава.
5. Чаще односторонняя локализация.

Лечение включает покой для поврежденной конечности, физиотерапию, прием обезболивающих средств. В остром периоде травмы требуется приложить лед на сустав, обеспечить возвышенное положение конечности.

Диагностика

Такой обширный список заболеваний часто приводит к затруднениям при постановке диагноза. Поскольку большинство болезней имеют схожую клиническую картину, подтверждать наличие патологии требуется с помощью дополнительных методов исследования.

Лабораторные анализы при заболеваниях тазобедренного сустава:

• Общий анализ крови – признаки воспаления при инфекционном заболевании.
• Биохимический анализ крови – специфические маркеры аутоиммунных заболеваний, обменные нарушения.
• Общий анализ мочи – позволяет обнаружить патологию почек при подагре.
• Лабораторное исследование суставной жидкости – необходимо для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний.

Инструментальные методы диагностики включают:

• Рентген пораженного сустава.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Артроскопию.
• Артрографию.

Перечисленных методов исследования в большинстве случаев достаточно для постановки точного клинического диагноза.

Лечение

Перечислять варианты лечения всех заболеваний тазобедренного сустава не имеет смысла. В терапии используются многочисленные препараты, процедуры и оперативные вмешательства.

Однако существуют некоторые общие принципы лечения суставной патологии. К ним относятся следующие моменты:

1. Высокая эффективность мероприятий по изменению образа жизни. Снижение массы тела, высокая физическая активность, исключение вредных привычек – все эти факторы являются ключевыми для лечения болезней тазобедренного сустава.
2. Диета – для лечения патологии сочленения рекомендуется сбалансированная белковая диета, которая должна включать хондропротекторные вещества. Глюкозамин и хондроитин, а также гиалуроновая кислота содержатся в мясных бульонах, холодце, желатине.
3. При нагрузках на сустав рекомендуется ношение бандажей и ортезов. Эти устройства уменьшают тяжесть воздействия на сочленение, снижают скорость прогрессирования болезни.
4. Комбинированная терапия патологии тазобедренного сустава гораздо эффективнее какого-либо одного метода лечения. Следует сочетать использование лекарств, физиотерапии, массажа и лечебных упражнений.
5. Лечебная гимнастика играет ключевую роль в лечении любой суставной патологии. Правильные упражнения позволяют снизить интенсивность симптомов и предотвратить осложнения.
6. Лекарственные средства в большинстве случаев используются для симптоматической терапии. Следует осторожно относиться к использованию любого средства, консультироваться при выборе у специалиста.
7. При неэффективности консервативной терапии нередко проводится хирургическое вмешательство. Частым вариантом операции является эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта процедура показывает хорошие результаты по восстановлению функции сочленения.

Перечисленные принципы показывают, что лечение патологии тазобедренного сустава – сложный и комплексный процесс. Доверьте его квалифицированному специалисту и старайтесь соблюдать рекомендации врача.

Источник: http://MoySkelet.ru/nogi/tazobedrennyj-sustav/bolezni-tazobedrennogo-sustava-u-zhenshhin-i-muzhchin.html

Артроз тазобедренного сустава – симптомы, лечение, степени, причины

Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.

Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

Артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества.

При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления.

По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• болезнь Петерса;
• травмы тазобедренного сустава;
• инфекционный артрит тазобедренного сустава;
• гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
• остеохондроз;
• лишний вес;
• профессиональные занятия спортом;
• плоскостопие;
• искривление позвоночника;
• малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Стадии

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).

Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента.

Артроз тазобедренного сустава разделяют на 3 степени

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

• боли в области паха, бедра и колена;
• ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
• хромота;
• ограничение отведения;
• атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

Боль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного сустава

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе.

В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена.

На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

• незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
• остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка.

Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы.

Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается.

Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав.

На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава).

Для дифференциальной диагностики этих состояний проводят пальпацию коленного и тазобедренного суставов, определяют объем движения в них, а также исследуют их рентгенологически.

Артроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома.

Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения.

Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

• боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
• боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель.

Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава.

При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия.

При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом.

Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

Для лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторы

В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.

Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.

В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:

• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое лечение;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия.

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

При 3 степени артроза показано эндопротезирование сустава

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезным осложнением прогрессирующего артроза тазобедренного сустава является инвалидизация вследствие утраты движения в суставе.

При двустороннем коксартрозе пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и нуждается в постоянном постороннем уходе.

Длительное пребывание в постели в одной позе создает предпосылки к возникновению застойной (гипостатической) пневмонии, которая трудно поддается терапии и способна привести к летальному исходу.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава.

Прогноз

Артроз тазобедренных суставов – это прогрессирующее хроническое заболевание, которое полному излечению поддается только на ранних стадиях при условии устранения причины заболевания.

В иных случаях терапия позволяет замедлить его течение, однако со временем возникает необходимость в имплантации эндопротезов тазобедренного сустава.

Подобные операции в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Срок службы современных протезов составляет 15-20 лет, после чего они подлежат замене.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

• своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
• отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
• контроль массы тела;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/artroz-tazobedrennogo-sustava.php