Одной из стоматологических отраслей является терапевтическая стоматология, которая в основном занимается лечением кариеса и сопутствующих осложнений, а также его профилактикой. Осложнения кариеса включают такие заболевания, как периодонтиты, когда возникает воспалительный процесс в периапикальных тканях, и пульпиты, когда воспаляется пульпа (так называемое воспаление нерва).

Помимо кариеса с его негативными последствиями, есть некариозные заболевания зубов, которые также лечит стоматолог-терапевт. В наше время появляется всё больше узких специальностей, занимающихся определенными патологиями, включая заболевания слизистых. Но, не смотря на это, стоматолог-терапевт вполне компетентен для лечения различных хейлитов, стоматитов, глосситов и т.п.

Терапевтическая стоматология на сегодняшний день шагнула далеко вперед, благодаря последним научным и техническим новшествам. Она выполняет практически все задачи.
В нашей клинике есть всё необходимое оборудование для правильной диагностики и качественного лечения заболеваний зубочелюстной системы различной сложности и тяжести. К примеру, для контроля качества лечения и постановки диагноза, терапевтическая стоматология использует радиовизиограф, имеющий настолько малое радиоактивное облучение, что с его помощью можно за одно посещение сделать до 15 снимков. В диагностике и лечении кариеса также применяют специальные современные материалы, с которыми можно провести работу надежно и качественно, и избежать рецидивов заболевания.

Если возникновение кариеса предотвратить не удалось, следует правильно и вовремя его лечить. Иначе он перейдет в пульпит, потом – в периодонтит, а затем последует удаление зуба. Отметим, что кариес почти в 97% случаев – основная причина тяжелых заболеваний зубов. Кариес был во все времена, но сейчас пораженность им достигает огромных размеров, почти 100% населения. Но из них даже 50% не обращаются к стоматологам вовремя.
Как вовремя посетить врача, предотвратив прогрессирование процесса? Для этого в обязательном порядке нужно раз в полгода приходить к стоматологу для профилактического осмотра.

Раз в полгода – это оптимальный срок, за время которого даже если заболевание и возникнет, оно не успеет развиться настолько, чтобы нужно было применить кардинальные меры. Кариес на ранних стадиях лечится безболезненно и довольно быстро, главное вовремя и правильно его продиагностировать. Основная сложность состоит в том, что при поверхностном или начальном кариесе не возникает абсолютно никаких ощущений. Не повышается даже чувствительность зуба. Кариес на этой стадии стоматолог сможет заметить только во время осмотра, так как простое изменение цвета – это первый признак развития кариеса и деминерализации эмали. Эмаль приобретает меловидный оттенок, без характерного блеска. Самостоятельно пациент этого не заметит.

Поэтому мы призываем не пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у специалистов.

Лечение кариеса

Кариес – это заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Это приводит к образованию первоначально повреждения, а позже полости в ткани зуба. Данное заболевание можно рассматривать как общее заболевание человеческого организма, связанное с поражением твердых тканей зуба.

Причины возникновение кариеса.

Существует масса факторов, способствующих возникновению кариеса.

Во-первых, это, конечно, состояние нашей пищеварительной системы.
Во-вторых, качество того что мы едим. Мы редко задумываемся о том, что причиной кариеса может стать недостаток фтора, различных микроэлементов и витаминов.
В-третьих, генетическая предрасположенность.
В-четвертых, иммунитет.

Самая главная причина возникновения кариеса – это многочисленные бактерии, которые присутствуют в наших ртах и являются частью нашей микрофлоры.
Всем известно, что своевременная и регулярная чистка зубов способствует предотвращению кариеса. Бактерии, которые скапливаются на остатках пищи, выделяют молочную кислоту, что и приводит к разрушению эмали зуба (кариесу).

Если все же вы не смогли себя полностью обезопасить от кариозной болезни, то специалисты нашей клиники окажут все услуги по лечению зубов и устранению данного недуга.

Лечение кариеса и его различные стадии

Как мы выяснили, кариес является одним из основных заболеваний зубов. Лечение кариеса напрямую зависит от стадии заболевания. Всего есть четыре формы кариозной болезни:

1. Кариозное пятно. Лечение на данном этапе сводится к насыщению эмали кальцием и фтора.
2. Поверхностный кариес. При этой стадии лечение включает в себя шлифовку с минерализацией или зачистку с дальнейшим пломбированием.
3. Средний кариес. Лечение зуба в этом случае проводится путем препарирования кариозной полости с применением обезболивания, обработкой стенок и последующей пломбировкой.
4. Глубокий кариес. Несмотря на сильное разрушение архитектуры зуба, специалисты нашей клиники любыми способами пытаются сохранить зуб по возможности. Если же восстановить и спасти зуб невозможно, то он удаляется.

Во избежание заболевания кариозной болезни, чистите зубы 2 раза в день, днем и вечером.

Лечение пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба. Незалеченный кариес является основной причиной развития пульпита. Но также причиной может быть некачественное пломбирование кариозной полости.

Гемолитический и негемолитический стрептококк является основным образованием пульпита. Также довольно часто заболевание развивается при воздействии температурных и химических раздражителей – щелочи, кислоты и т.д. Пульпит также может быть связан с травмами зуба, ушибами, перелома зуба или отколом части.

Основные симптомы пульпита

Во-первых, Вы можете почувствовать самопроизвольную боль, возникающую без каких-либо внешних факторов.
Во-вторых, усиление боли происходит в основном ночью.

Если речь идет об остром пульпите, то самопроизвольные боли продолжаются в течении 20-30 минут, с дальнейшим промежутками в 5-6 часов.

Когда воспаление распространяется на всю пульпу зуба, сильная боль может переместиться на ухо, висок и челюсть.

Если пульпит переходит в хроническую стадию, то наблюдается снижение болевых ощущений и симптомов. Ощущаются слабые боли в зубе при приеме холодной или горячей пищи. Пульпа в здоровом зубе никак себя не выдает, но стоит ей воспалиться, как человек готов заплатить любые деньги, лишь бы эта боль прекратилась. Именно поэтому лечение пульпы в первую очередь направлено на устранение болевых ощущений.

Наши специалисты в первую очередь устраняют именно причину боли – удаляют воспаленную пульпу.

Лечение пульпита (эндодонтическое)

На сегодняшний день есть два действенных метода лечения данного заболевания:

1. Метод, сохраняющий пульпу целиком – консервативный метод;
2. Метод основанный на полном удалении пульпы с дальнейшим пломбированием зубных каналов. В основном применяется при остром и хроническом пульпите.

Для получения успешных результатов эндодонтического лечения важны многие факторы, в том числе большую роль играет техническое оснащение рабочего места врача. Механическая обработка каналов зубов никель-титановыми инструментами – это обязательный стандарт эндодонтии XXI века. В нашей клинике применяются лучшие из выпускаемых в мире систем: M Two, ProTaper, Pathfile, ProFile, Reciproc, SAF files. Благодаря современным технологиям и профессионализму врачей, врачи многих клиник города обращаются к нам за помощью в диагностике и лечении особо сложных случаев. Следующий постулат современной успешной эндодонтии – это обтурация (заполнение) очищенных и подготовленных каналов зубов термопластифицированной (нагретой) гуттаперчей. В чем преимущество обтурации нагретой гуттаперчей? Прежде всего, это надежное и герметичное запечатывание основных корневых каналов и дополнительных канальцев, что обеспечивает долгосрочную жизнь вылеченным зубам без развития осложнений

Высокая квалификация врачей нашей клиники в сочетании с передовыми технологиями обеспечивают ювелирную точность при работе в каналах и надежные отдаленные результаты.

Лечение стоматита

Стоматит – это общее понятие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Возникает данная патология, как правило, на фоне общего и локального снижения иммунитета.

В первую очередь, при первых симптомах того или иного вида стоматита необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечением в этом случае заниматься не стоит! Ведь в зависимости от вида заболевания, врачом назначается специфическое лечение стоматита. Поэтому основная задача стоматолога, во-первых, это грамотная диагностика, во-вторых, устранение причины заболевания, и только, в-третьих, симптоматическая терапия для полного и окончательного лечения стоматита.

Профилактика

Основная профилактика – это, конечно же, качественная и регулярная индивидуальная гигиена полости рта и внимательное отношение к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры не только у врача-стоматолога, но и у других специалистов.

Лечение периодонтита

Периодонтит — это воспалительный процесс, происходящий в костной ткани в области корня зуба. Заболевание может принимать гнойную или серозную форму. При протекании периодонтита без боли, происходит процесс рассасывания кости вокруг корня. В результате образуется гранулема («мешочек» на вершине корня зуба) и большая полость (киста), которые нужно запломбировать, чтобы сохранить зуб и предотвратить отравление организма веществами, выделяемыми при распаде мертвых тканей.
Периодонтит обычно проявляется сильной и резкой болью в области зуба, которая при прикосновении к нему усиливается. Последствия периодонтита вызывают увеличение десны, припухлость щеки и губы, подвижность зуба. Кроме того, появляется неприятный запах изо рта, в некоторых случаях – свищи на десне. Также периодонтит бывает хроническим, при очень медленном развитии воспаления у верхушки зуба, не дающем характерной боли и без обострения. При возникновении хронической формы периодонтита все симптомы выражаются слабее, но может повыситься температура и появиться покраснение и отек десны. Однако, эта форма заболевания не лучше острого периодонтита. Ведь различные бактерии, беспрепятственно размножаясь вокруг зубов, производят токсины, на протяжении многих лет «отравляющие» в прямом смысле организм, и вызывающие болезни почек, сердца, суставов и др.

Лечение периодонтита

Избавиться от периодонтита можно путем долгого и сложного профессионального лечения, чтобы спасти зуб, лишь полностью сняв воспаление и запломбировав корень зуба. В процессе лечения хронического периодонтита дают возможность свободного выхода гноя из очага воспаления через канал зуба наружу. В противном случае он может проложить путь через десны и кости, образовав свищевые ходы, которые долго не заживают. Для достижения хорошего исхода при лечении периодонтита одним из условий является удаление воспаленной пульпы из корня зуба. После того, как воспаление будет снято, проводится антисептическое лечение ткани возле зуба: в сам зуб закладывается лекарство и ставится временная пломба примерно на неделю. Иногда назначается прием антибиотиков. При благоприятном лечении зуб окончательно пломбируется с использованием хороших пломбировочных материалов и под рентгенологическим контролем.

Если зуб сильно разрушен, можно восстановить его «прямым» методом: непосредственно во рту с применением композитного пломбировочного материала. Для такого восстановления зубов используют стекловолоконные или анкерные металлические штифты. Или другим «непрямым» методом: с установкой коронок на сильно разрушенный зуб.

Виниры терапевтические

В арсенале клиники «Стоматология врачей Пахомовых» инновационные композиционные материалы для выполнения высокоэстетических реставраций от ведущих производителей: 3M ESPE (Filtek Ultimate, Filtek Z-550, Filtek Bulk Fill), Dentsply (Esthet-X HD, Ceram-X, SDR), Kerr (Premise, Sonic Fill), Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent).
Но не в этом наше главное преимущество! Высокий профессионализм врачей, тонкий художественный вкус, знание анатомии и понимание функциональных особенностей зубов вот составляющие успеха в реставрационной стоматологии. Поэтому воспроизведение анатомии в реставрации позволяет вернуть не только утраченную гармонию улыбки, но и полноценное качество жевания.

Один из главных показателей в эстетической стоматологии – это цвет зуба. Популярным вариантом его коррекции является установка виниров. Наиболее востребованы в качестве материала для виниров композитные материалы, сочетающие различные положительные моменты: долговечность и большую прочность, не нужно снимать слой эмали, эстетичность конструкции, широкую цветовую гамму.

Подобные винирные покрытия изготавливают с применением адгезивной техники (прилипание, от латинского adhaesio). С помощью современных материалов можно добиться максимально сильного склеивания эмали и винира. При этом не производят препарирование с формированием отвесных стенок и полости, лишь ограничиваются иссечением патологически измененных тканей и препарированием зуба до толщины винира, не превышающей 500 мкм.

Установка виниров возможна при

• системной и очаговой гипокальцификации эмали зубов;
• нарушениях цвета зуба (в том числе при кариесе), появлении на эмали устойчивых пятен;
• нарушении формы зуба;
• пигментации восстановительной конструкции зуба или появлении на ткани зуба возле конструкции пигментных пятен;
• развитии трещины зуба;
• положении зуба вне зубного ряда;
• дефектах или пятнах дентина и эмали, появляющихся из-за некариозных патологических процессов;
• больших промежутках между зубами, когда ухудшается эстетический вид зубного ряда.

Для установки виниров используют этот перечень показаний. То есть, если говорить проще, установку виниров предлагают в качестве одного из вариантов лечения.

При изготовлении винира работа с композитным материалом включает следующие этапы:

• Очистка зубной поверхности (к примеру, с помощью профессиональной гигиены полости рта).
• Подбор подходящего оттенка композитного материала с использованием стандартной шкалы цветности.
• Препарирование зуба. Обязательно обеспечивают сухость и чистоту оперативного поля, т.к. от этого сильно зависят адгезивные свойства конструкции, то есть сила сцепления зуба и винира. Если остается глубокая полость после иссечения патологически измененных тканей зуба, в нее укладывают базовый слой.
• Протравливание поверхности эмали, а также обработка обнаженного дентина.
• Использование связующих элементов – адгезивов. Из композиционного материала формируют покрытие винира, поверхность которого обрабатывается. Сам зуб покрывают фторсодержащим препаратом.

Очистка зуба от налета производится механически. Для чистки используют специальную щеточку или резиновый полир (стандартный полировочный диск), вращающийся на малых оборотах в наконечнике стоматологической установки, и не содержащие фтор чистящие вещества (специальные пасты). Пасты должны хорошо очищать поверхность зуба, при этом не повреждая эмаль. Если чистят резиновым полиром, зуб может нагреться. Чтобы этого не допустить, берут достаточное количество пасты. Выделяющуюся слюну при этом удаляют слюноотсосом. После очистки зуб промывают водой, чтобы удалить остатки налета и пасты.

Желаемый оттенок пломбировочного материала выбирают при естественном освещении, используя специальные эталоны. Эталон и зуб увлажняют для сохранения естественной окраски. У каждого материала – только свои эталоны. Часть дефекта, соответствующую расположению дентина, заполняют непрозрачными дентинными цветами. В дальнейшем это позволит избежать просвечивания под виниром пигментированных тканей и излишней прозрачности винирного покрытия. Цвет наполнителя также подбирают под цвет дентинной ткани с помощью эталонов.

Цвет винирного покрытия, соответствующего эмали, выбирают под естественный оттенок, прозрачность и блеск зубов зубного ряда. Чтобы прозрачность, блеск и цвет покрытия винира соответствовали эстетическим требованиям по максимуму, приглашается не менее трех наблюдателей, чтобы оценка внешнего вида была объективной. Принимается во внимание совпадение мнений минимум двух наблюдателей. Подбор цвета покрытия производится, поэтому, стоматологом с участием ассистента и самого пациента.Необходимо делать это без суеты, при хорошем освещении, сначала – естественном, потом – искусственном. Хорошо, если оценка выбранных цветов проводится после фотографирования зуба на светочувствительную пленку или слайд. Некоторые фирмы выпускают специальные серые карты с вырезами в центре, где размещаются эталон и зуб, над которым проводят лечебную процедуру. В стоматологии серый цвет считается эталонным фоном, так как он не создает резкого контраста тканям зуба, и можно оценить результат, избежав контраста цветов. То есть, подбор оттенков проводится на сером фоне, с использованием специальных карт, сравнивая естественный цвет зуба и эталон.

Цвет зуба на разных участках может отличаться, поэтому подбор эталонов производят отдельно для центральной части, пришеечной области, режущего края и проксимального отдела зуба. Обязательно учитывают при этом цвет стоящих рядом, противоположных и симметричных зубов, ведь цвет реконструируемого зуба не должен выделяться из общего зубного ряда. При создании винирного покрытия должно использоваться не меньше трех цветов. Требуется обычно от трех до восьми шприцев с композитными материалами разного цвета. Для пришеечной области зуба выбирают желтоватый оттенок, а для центрального участка зуба – более светлый. Свой цвет покрытия есть у режущего края зуба. Для каждого из участков может потребоваться более широкая цветовая гамма. Чтобы выбор цветового спектра был объективным, его осуществляют до препарирования зуба, чтобы избежать ошибок.