Диагностика болезни Бехтерева

Считается, что рентген при болезни Бехтерева самый информативный метод диагностики. Чтобы отличить недуг от других патологий опорно-двигательного аппарата, используется большое количество клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические критерии болезни определяются узкопрофильными функциональными пробами.

Показания к обследованию при болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) относится к хроническим патологиям опорно-двигательного аппарата (ОДА), что характеризуются существенными дегенеративно-дистрофическими изменениями в костно-хрящевой ткани. Определить наличие патологического процесса можно исходя из следующих признаков:

• боли в спине нарастающего характера;
• скованность по утрам;
• мышечные спазмы;
• быстрая утомляемость;
• искривление осанки.

Подобная симптоматика указывает на разрушительные процессы в ОДА, что требует детального обследования. Плановая диагностика болезни Бехтерева проводится в случае генетической предрасположенности, что передается наследственным путем. Вероятность развития недуга увеличивается, если носителем антигена патологии являются ближайшие родственники.

Диагностические мероприятия

Осмотр и сбор анамнеза

Обследование больных с подозрением на АС невозможно без сбора полного анамнеза. Оценивается степень выраженности болевого синдрома, учитывая время суток и физическую активность, негативные проявления в виде нарушения подвижности и скованности в суставных сочленениях и позвонках. Собирается анамнез сопутствующих болезней и определяется генетическая предрасположенность к патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести внешний осмотр. Используют различные пробы, которые оценивают подвижность в отделах ОДА. Функциональность позвоночника диагностируется следующим образом:

• Проба Отта. Устанавливает степень выраженности нарушений в грудной области. От 7 шейного позвонка отсчитывают 30 см к области поясницы. Далее делается наклон вниз, если смещение отметки не произошло, это свидетельствует о срастании позвонков. При отсутствии патологии происходит сдвижение на 4—5 см.
• Проба Шобера. Диагностирует развитие спондилоартрита в пояснице. От 5 поясничного позвонка отсчитывается 10 см вверх. При выполнении наклона указанное расстояние увеличится не менее чем на 4 см, в то время как при болезни Бехтерева оно стабильно.
• Подбородок-грудина. Диагностирует патологию в шейном отделе. Для этого пациент выполняет наклон головы и пытается притронуться к грудине, если этого не произошло, значит, диагноз подтверждается.

Осмотр суставов

Обращается внимание на деформации в суставных сочленениях. Проводится пальпация места соединения сухожилия и связок с костью, чтобы определить выраженность болевых ощущений. Обязательно осматриваются суставы ног, что чаще вовлекаются в патологический процесс, а также область прикрепления ребер к грудине и височно-челюстные суставные сочленения. Особое внимание уделяется крестцово-подвздошной области, так как именно с нее начинается воспалительный процесс. Для определения выраженности болезни применяют симптоматические комплексы, к которым относятся симптомы Кушелевского и Макарова.

Ранняя диагностика

Наличие продолжительных болей в пояснице постоянного характера с развитием артритных болезней в крупных суставах нижних конечностей и поражением сухожилий служит поводом к подозрению о наличии АС. Особенно если происходят частые рецидивы воспалительных процессов в тканях глаз. Увеличивается вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита у пациентов, которые жалуются на боли в стопах, припухлость пальцев ног, псориаз, колит язвенного характера и увеит.

Воспалительная реакция в двух крестцово-подвздошных суставах считается основным признаком болезни Бехтерева. На рентгене болезнь проявляется нарушением непрерывности костной пластины, эрозийными образованиями в отдельных участках кости и сужением суставной щели. Для определения выраженности дегенеративных изменений на фоне спондилоартрита используют классификацию Келлгрена-Лоуренса, которая различает пять основных стадий образования анкилоза.

Лабораторная диагностика

На болезни наследственного характера указывают маркеры специфических генетических антигенов. Предрасположенность к болезни отмечается у людей, в крови которых присутствует HLA-B27.При этом организм вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые клетки, приняв их за болезнетворные агенты. Маркер патогена HLA-B27 отмечается у 90% больных АС. При подозрении на спондилоартрит рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, которые способны выявить наличие воспаления путем определения уровня СОЭ и СРБ. Как правило, при активном прогрессировании патологии обе характеристики слегка увеличены.

Лабораторная диагностика считается вспомогательным средством для выявления патологии.

Инструментальные исследования

Для диагностики болезни используется рентгенография, что способствует выявлению эрозийных очагов и изменений в выраженности суставного просвета. Часто применяется для обследования крестцово-подвздошных суставов. Ранняя диагностика АС заключается в использовании КТ и МРТ. Такие методы определяют структурные изменения в костной ткани, нарушение контуров суставов и анкилозные разрастания в позвонках. На МРТ можно диагностировать синдесмофиты, которые приводят к ригидности позвоночника и характерны для поздних стадий болезни.

Дифференциальный анализ

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита похожи на другие дегенеративные патологии позвоночника, такие как остеохондроз и спондилез. Их отличие хорошо прослеживается на рентгеновских снимках. На ранних этапах развития спондилеза и хондроза структурные изменения в костной ткани не отмечаются. Анализ крови определяет показатель СОЭ, повышение которого, указывает на анкилозирующий спондилоартрит. При поражении мелких суставов отмечается схожесть с ревматоидным артритом. Главное отличие в том, что при спондилоартрите не происходит образование узлов и не поражаются симметричные суставные сочленения. Для исключения артрита проводится анализ на выявление ревматоидного фактора.

Дифференциальная диагностика в детском возрасте направлена на исключение остеопороза и юношеского кифоза, для которых характерны специфические рентгенологические признаки. Стоит отметить, что АС у детей начинается с периферического артрита, а позвоночник затрагивает после 15 лет. Так что ранние боли в области спины не характерны для болезни Бехтерева и могут указывать на остеохондроз и остеопороз.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для болезни Бехтерева?

Болезнь Бехтерева обычно проявляется болями и скованностью в пояснице и тазобедренных суставах, утренней скованностью, ухудшением осанки, ограничением подвижности суставов.

Как проводится диагностика болезни Бехтерева?

Диагностика болезни Бехтерева включает в себя медицинское обследование, анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования (например, анализ крови на наличие воспаления), рентгенографию и МРТ для выявления изменений в суставах и позвоночнике.

Каковы методы лечения болезни Бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева включает в себя физическую терапию, лекарственную терапию для снятия боли и воспаления, регулярные упражнения для поддержания подвижности суставов, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к ревматологу для проведения комплексной диагностики болезни Бехтерева, включающей клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные физические упражнения для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц, что поможет снизить риск прогрессирования болезни.

СОВЕТ №3

Изучите методы релаксации и стресс-управления, так как стресс может усугублять симптомы болезни Бехтерева. Регулярное практикование методов релаксации может помочь улучшить качество жизни.