Лордоз и кифоз позвоночного столба

Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы), эластичные межпозвонковые диски обеспечивают рессорные функции позвоночного столба, предохраняющие головной и спинной мозг, внутренние органы от излишних сотрясений, увеличивают устойчивость и подвижность тела.

Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза. При его увеличении позвоночный столб для сохранения вертикального положения тела сгибается, соответственно увеличиваются поясничный лордоз и, компенсаторно, расположенные выше изгибы.

При уменьшении угла наклонатаза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются.

Аналогичный механизма имеет место и при изменениях положения позвоночника во фронтальной плоскости, однако при этом любой изгиб позвоночника имеет характер патологического состояния.

Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника.

Наиболее распространенная патология позвоночного столба – смещение межпозвоночных дисков. Позвоночный столб состоит из позвонков, которые связаны между собой межпозвонковыми дисками и связками. Позвонки – это кости, а межпозвонковые диски и связки – упругие и прочные образования. Именно межпозвонковые диски и связки обеспечивают подвижность и рессорные способности позвоночника.

Как ранее говорилось, межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо, в центре которого имеется ядро, заполненное студенистым веществом. Сверху и снизу межпозвонковый диск защищен от контакта с костью хрящевыми пластинами.

Если фиброзное кольцо межпозвонкового диска ослабло или получило сильную и/или резкую нагрузку, то ядро может выйти через внешнюю оболочку в позвоночный канал – образуется грыжа межпозвонкового диска. Это происходит по той причине, что когда позвоночник сгибается, то в ту же сторону сжимаются и диски, выдавливая ядро в противоположном направлении.

Поэтому надо правильно поднимать тяжести, наклоняться, переносить их так, чтобы позвоночный столб оставался прямым и давление на межпозвонковые диски было равномерным. В противном случае позвонки под углом сдавливают межпозвонковый диск и он стремится «выстрелить» в сторону наименьшего давления.

В результате смещенный диск может оказывать сильное давление как на спинной мозг, так и на отходящие от него нервные корешки. Все это причиняет сильные и продолжительные боли, вызывает воспаление и скованность. Если ничего не предпринимать, то можно стать инвалидом.

Лордоз

Для того, чтобы корпус человека поддерживался в вертикальном положении в позвоночнике существуют естественные физиологические изгибы, называемые «лордоз» и «кифоз». Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Лордоз – это отклонение позвоночника выпуклой стороной вперед.

Но естественные физиологические изгибы могут усиливаться под воздействием различных негативных факторов, и тогда приходится говорить о патологическом усилении изгибов позвоночника. Патологический лордоз (гиперлордоз) формируется на том же уровне где и физиологический, т.е. на шейном и поясничном уровне.

Причины возникновения недуга:

— заболевания костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных суставов, и др.);

— травмы, и как следствие, мышечный дисбаланс;

— быстрый рост в юношеском возрасте;

При «лордической» осанке активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. При данном виде искривления происходит нарушение работы диафрагмы, уменьшается дыхательная емкость легких, находящихся в грудной клетке.

При нарушенной работе диафрагмы происходит изменение брюшного давления, что ведет к опущению внутренних органов (почек, кишечника, желудка и т.д.), а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям со стороны их нормального функционирования.

Различают первичный и вторичный патологический лордоз.

Первичный лордоз чаще всего обусловлен патологией (изменением) со стороны позвоночника, таким как:

— спондилолистез – смещение позвонков по отношению друг к другу;

— пороки развития в процессе роста организма;

— спазм мышц спины.

Вторичный лордоз или компенсаторный обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра или травмы костно-мышечной системы.

— голова выдвинута вперед;

— грудная клетка плоская;

— выдающийся вперед живот;

— плечи выдвинуты вперед;

— ноги раздвинуты в коленных суставах;

— может наблюдаться нарушение обмена веществ;

— общее ухудшение состояния;

Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза.

Причиной возникновения лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед – удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.

Причины приобретенного лордоза многочисленны. Чаще всего это врожденные вывихи тазобедренных суставов, когда центр тяжести туловища переносится вперед и, чтобы сохранить равновесие, тело отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Поясничный лордоз может усиливаться также при чрезмерном отложении жира на животе.

Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата. Активные движения пораженного участка позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишок, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Лечение лордоза включает устранение причины, его вызвавшей, а также корригирующую гимнастику и массаж, назначенные врачом. Нередко в комплексе лечебных мероприятий предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов.

Профилактика прогрессирования лордоза включает прежде всего обязательное выполнение всех рекомендаций врача.

В предупреждении всех искривлений позвоночника, не зависящих от повреждения или заболевания костей, суставов, большое значение имеет формирование у детей правильной осанки – борьба с привычкой горбиться, сутулиться, выработка правильного положения при чтении, письме, занятия гимнастикой, особенно ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы туловища и поддерживающих правильное положение позвоночника.

От того, насколько крепок позвоночный столб человека, во много зависит трудоспособность организма, его выносливость, красивая осанка и походка. Кроме того, функции позвоночного столба заключаются в формировании стенок таза, брюшной и грудной полости. Именно кости позвоночного столба, благодаря своей прочности, выдерживают нагрузку верхних конечностей и головы.

Кифозы и лордозы позвоночного столба человека

Позвоночный столб, будучи вертикальным, не является, однако, прямым, образуя изгибы в сагиттальной (от лат. sagitta — «стрела») плоскости — используемой в анатомии воображаемой плоскости, которая, проходя через серединную вертикальную ось, делит объект по вертикали на левую и правую части.

Благодаря тому, что 4 чередующихся разнонаправленных изгиба расположены парами (в грудной части и крестце они являются кифозами, а в шейном и поясничном отделах — лордозами), наш позвоночник работает подобно пружине, распределяя нагрузку равномерно по всей своей длине. Кифозы и лордозы позвоночного столба обеспечивают поддержание равновесия при вертикальном положении тела.

Кривизна позвоночника, являющаяся его характерной особенностью, формируется в процессе индивидуального развития ребенка. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены.

Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб: голова стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее позвоночный столб изгибается вперед. Задние мышцы головы сокращаются, в результате чего образуется шейный лордоз.

Затем при сидении усиливается грудной кифоз позвоночного стола, а после того как малыш научился стоять и ходить, формируется главный изгиб — поясничный лордоз. При образовании последнего происходит наклон таза, с которым связаны ноги.

Позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, должен изогнуться в поясничном отделе, в результате чего центр тяжести переносится назад от оси тазобедренного сустава, предупреждая запрокидывание туловища вперед.

Изогнутый таким образом позвоночный столб благодаря своей эластичности выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием.

При увеличении нагрузки изгибы позвоночного столба усиливаются, а при снижении ее становятся меньше.

Изгибы эти смягчают толчки и сотрясения, имеющие место при прыжках и даже простой ходьбе: сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем мозга.

В старости он теряет свои изгибы, вследствие снижения толщины межпозвоночных дисков и самих позвонков, а также потери эластичности наклоняется вперед, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), причем длина позвоночного столба значительно уменьшается.

Позвоночный столб состоит из позвонков: их количество и строение

Позвоночный столб состоит из позвонков, вертикально выстроенных от черепа до таза. Количество позвонков в позвоночном столбе – 34. Позвоночные отверстия составляют позвоночный канал, содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий.

Во фронтальной проекции позвоночника явственно выделяются два участка, отличающиеся более широкими позвонками. В целом масса и размеры позвонков увеличиваются по направлению сверху вниз: это необходимо, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку, которую несут нижние позвонки.

В состав скелета, этого своеобразного каркаса, который является основой для человеческого тела, входит свыше 200 костей. В скелете новорожденных насчитывается 300 костей, однако некоторые из них по мере роста ребенка срастаются.

После прекращения роста остается 207 костей, но их число может изменяться, потому что природа одним добавляет число позвонков шейной или поясничной области, а других награждает сращением поясничного позвонка с крестцом (это явление называется сакрализацией поясничного позвонка).

Кроме того, в костном мозге производится большая часть клеток крови.

Как уже говорилось выше, позвоночный столб состоит из позвонков, они представляют собой костные элементы, расположенные друг над другом. Позвонки формируют позвоночный канал, где находится спинной мозг. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая замыкает позвоночное отверстие.

На дуге позвонка находятся отростки различной формы и назначения: парные верхние и нижние суставные, парные поперечные и один остистый отросток, выступающий от дуги позвонка назад.

Межпозвонковые отверстия, образованные вырезками дуг двух соседних позвонков, открывают доступ к позвоночному каналу слева и справа.

Позвонки позвоночного столбы по своему строению являются смешанными костями: тело позвонка относится к губчатым костям, а дуга и отростки — к плоским.

Губчатые кости формируются там, где прочность сочетается с подвижностью (кости запястья, предплюсны). Плоские участвуют в образовании полостей и выполняют защитную функцию (тазовые кости, ребра, грудина).

Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц.

Через межпозвонковые отверстия проходят передние и задние корешки, ответвляющиеся от спинного мозга; причем задние корешки в отверстиях утолщаются, образуя ганглий (нервный узел). Затем корешки сливаются, образуя на выходе короткий спинномозговой нерв.

При спондилолистезах и сколиотических деформациях контуры этих межпозвонковых отверстий изменяются, и возникают хорошо известные всем радикулиты.

Наиболее часто это происходит между крестцом и последним, пятым поясничным позвонком (так называемый пояснично-крестцовый радикулит).

Строение позвонков позвоночного столба таково, что они соединяются между собой при помощи хрящей, связок и суставов. Тела позвонков, кроме атланта и осевого позвонка, соединяются с помощью межпозвонковых дисков, амортизирующих сотрясения при различных движениях.

Диск — сложное образование, сочетающее в себе различные ткани.

Так, периферия диска — фиброзное кольцо — состоит из плотной волокнистой ткани (в которой наружный слой более плотный, а внутренний — более рыхлый), а ближе к ядру располагается волокнистый хрящ.

В центре диска находится пульпозное ядро, состоящее из аморфного вещества и коллагеновых волокон. Сверху и снизу диска на границе с телами позвонков располагаются 2 гиалиновые пластинки, которые представляют собой остатки хрящевой ткани тел позвонков.

Первый шейный позвонок, который держит голову у людей и позвоночных животных, называется атлант. Он получил свое название в честь героя древнегреческой мифологии — могучего титана Атланта, державшего на плечах небосвод.

Кифоз позвоночника: симптомы и лечение

Позвоночный столб человека имеет физиологические изгибы: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Они необходимы для совершения движений позвоночником в различных плоскостях и достаточной амплитуды, амортизации при ходьбе.

Позвоночные изгибы формируются постепенно, по мере того как ребенок начинает удерживать головку, ползать, сидеть, ходить. Кифоз – это изгиб позвоночника выпуклостью назад.

Под воздействием различных патологических факторов он может усиливаться и приводить к патологическим процессам и позвоночника, и окружающих его тканей, и внутренних органов.

Причины кифоза

Усиление физиологического кифоза приводит не только к внешним изменениям осанки, но и нарушает нормальное функционирование позвоночника и органов, окружающих его.

1. Хирургическое вмешательство.
2. Травмы (компрессионные переломы позвоночника).
3. Врожденный кифоз (аномалии развития позвоночника – недоразвитие позвонка, клиновидный позвонок).
4. Генетическая предрасположенность.
5. Болезнь Шейермана–Мау (остеохондропатия).Эта болезнь встречается чаще у мальчиков подросткового возраста и характеризуется клиновидной деформацией тел позвонков в грудном отделе.
6. Рахит, перенесенный ребенком в течение первого года жизни.
7. Туберкулез позвоночника, приводящий к деструкции (разрушению) тел позвонков.
8. Паралич мышц спины при заболеваниях нервной системы.
9. Инволютивные изменения позвоночника в старческом возрасте.
10. Остеохондроз.

Грудной кифоз

Наибольшее распространение получил грудной кифоз. Его можно считать патологическим, если кривизна превышает 31 градус. В зависимости от выраженности изгиба выделяют 4 степени грудного кифоза:

• 1-я степень – угол наклона от 31 до 40 градусов;
• 2-я – 41–50 градусов;
• 3-я – 51–70 градусов;
• 4-я – 71 и более градусов.

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается.

Патологический грудной кифоз чаще встречается у мальчиков от 10 до 16 лет, когда идет интенсивный рост, но может формироваться и у взрослых, зачастую у людей пожилого и старческого возраста. Сначала усиление этого изгиба заметно лишь ортопеду при осмотре, но позже становится видимым для окружающих и самого ребенка.

Спина выглядит сутулой, горбатой. Плечи выступают кпереди, грудная клетка впалая. Компенсаторно усиливается поясничный лордоз. Постепенно формируется стойкий мышечный спазм. Спина начинает болеть, боли могут быть ноющими, колющими, жгучими, опоясывать грудную клетку, усиливаться при глубоком вдохе.

Грудной кифоз опасен тем, что при прогрессировании он приводит к уменьшению объема грудной клетки, деформации позвонков, дегенеративным изменениям дисков, грыжам тел позвонков. Нарушается работа сердца, легких, печени, желудка. Соответственно, повышается риск легочных инфекций, холецистита, дуоденита.

Из-за кифоза в коленных суставах с целью компенсации происходит переразгибание, что ведет к напряжению капсульно-связочного аппарата, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани.

Шейный кифоз

Шейный кифоз — патологическое искривление шейного отдела позвоночника. Он опасен нарушением мозгового кровотока и застойными явлениями в сосудах мозга из-за нарушения анатомии позвоночника в шейном отделе. Также кифоз в шейном отделе приводит к артериальной гипертензии, межпозвоночным грыжам, головной боли. Нередко эта патология возникает у новорожденных в результате родовой травмы.

Поясничный кифоз

Поясничный кифоз затрагивает обычно верхние два поясничных позвонка. Поясничная область становится округлой, позвоночник теряет гибкость, корпус наклонен вперед. В межпозвоночных дисках и суставах происходят дегенеративные изменения. Амортизационные свойства поясничного отдела существенно нарушены, толчки при ходьбе и беге не поглощаются.

Диагностика кифоза

Тщательный осмотр спины позволяет выявить даже начальный кифоз позвоночника.

Пациент должен раздеться до плавок. При осмотре в фас и профиль можно отметить усиление какого-либо из позвоночных изгибов, выступание вперед плеч, впалость грудной клетки, неправильное положение лопаток.

Затем нужно попросить обследуемого наклониться вперед и коснуться руками пола с прямыми ногами. При умеренном и выраженном грудном кифозе невозможно выполнить этот тест.

Обязателен осмотр в положении лежа на животе на кушетке.

Дополнительные инструментальные исследования необходимы для определения степени кифоза и выявления сопутствующих ему патологий. К ним относятся:

• рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Степень кифотической деформации врач определяет на боковой рентгенограмме путем подсчета угла наклона позвоночника;
• МРТ, КТ – показаны для более детальной диагностики, они визуализируют костную структуру позвонков, межпозвоночные диски, связочный аппарат;
• ангиография (исследование сосудов) – актуальна при шейном кифозе.

Лечение кифоза

Плавание — самый полезный вид спорта для людей, страдающих деформациями позвоночника.

Консервативное лечение проводится у детей, когда деформация позвоночника еще не фиксирована, или у взрослых в случае отсутствия показаний к операции.

1. Медикаментозная терапия. При болях в спине врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Целебрекс, Найз, Аркоксиа, Мовалис). Они снимают болевые ощущения, отек позвоночных мягких тканей.
2. Мануальная терапия – должна выполняться после прохождения МРТ, позволяет восстановить функцию мышечно-связочного аппарата позвоночника.
3. Массаж. Первые дни показано щадящее воздействие, т. к. возможно обострение из-за вовлечения мышц в работу. Массаж при кифозе нормализует мышечный тонус, устраняет болезненные спазмы в них, улучшает осанку.
4. Физиолечение. Его эффекты разнообразны – противовоспалительный, улучшающий кровоток, обезболивающий.
5. Рефлексотерапия (иглоукалывание).
6. Плавание – вид физической нагрузки, полностью исключающий осевое воздействие на позвоночник, что очень важно при кифозе.
7. Лечение положением (укладывание на живот с твердой клиновидной подставкой под грудной клеткой, сон на ортопедическом жестком матрасе, поддержание правильной осанки за столом).
8. Лечебная физкультура. Это неотъемлемая часть лечения кифоза, направленная на укрепление мышц, удерживающих осанку, улучшение кровотока в тканях. Выполнять гимнастику следует ежедневно. Примерный комплекс упражнений: — выпрямить плечи и наклонить туловище параллельно полу, выпрямиться, повторить 10–15 раз; — повисеть на турнике до появления болевых ощущений; — стоя выполнять наклоны туловища вбок (при наличии сколиоза наклоняться в сторону надплечья, которое выше), 10–15 раз; — лежа на спине, поочередно поднимать ноги вверх по 10–15 раз каждой ногой; — лечь на живот, развести руки в стороны, взяв легкие гантели, оторвать от пола верхнюю часть грудной клетки, задержаться в этом положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение, повторить 10 раз.
9. Ношение корсетов показано при болях в спине для облегчения состояния при ходьбе или длительном сидении, время ношения в день должно составлять не более 4 часов. Подбирается корсет индивидуально для каждого пациента.

При выраженном искривлении, сильных болях, неврологических проявлениях, нарушениях работы внутренних органов, а также с косметической целью (при грудном кифозе) и только по завершении роста позвоночника возможно оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляется в два этапа: сначала хирург устраняет дефект, а затем проводит коррекцию позвоночника с помощью металлоконструкции. Транспедикулярная конструкция состоит из стержней и винтов.

Хирург всегда соотносит риск операционных осложнений и пользу вмешательства.

Для профилактики развития кифоза позвоночника, как и других его заболеваний, нужно придерживаться здорового образа жизни, заниматься физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться с сохранением нормальной массы тела, исключать длительное сидение и работу внаклон.

К какому врачу обратиться

При патологическом кифозе следует обратиться к ортопеду. При развившихся нарушениях работы спинного или головного мозга необходимо проконсультироваться у невролога и нейрохирурга (при межпозвонковых грыжах). Важная роль в лечении принадлежит специалисту по лечебной физкультуре и массажу, рефлексотерапевту, мануальному терапевту, физиотерапевту.

Кифоз и лордоз позвоночника: норма

В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций — опорно двигательную.

В норме у человека имеется 3 изгиба позвоночника: в шейном отделе — вперед (шейный лордоз), в грудном отделе — вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе — назад.

Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.

Однако позвоночник может быть искривлен: в стороны — сколиоз, слишком сильно вперед — лордоз или слишком сильно назад — кифоз. Лордоз встречается редко, основной причиной возникновения служит вывих бедра. Кифоз развивается вследствие рахита у детей, плохой осанки при чтении у анемичных девушек, а также в старческом возрасте. Чаще всего из искривлений позвоночника встречаются сколиозы.

При лордозе увеличиваются нормальные показатели поясничной вогнутости. При этом появляются толчкообразная походка, больной не может наклониться вперед при разогнутых коленях.

Лордоз может быть вторичным — как компенсация кифоза грудного отдела позвоночника, врожденного вывиха бедра или некоторых других заболеваний. Это является приспособлением для нормального сохранения равновесия тела. Вторичный лордоз, как правило, проходит при устранении основного заболевания, но при возникновении в детском возрасте и долгом существовании может сделаться фиксированным.

Кифоз — это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина — плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном впер

Снижение нагрузки на позвоночник обеспечивается физиологическими изгибами на нем, их у человека несколько. При определении градуса изгиба определяется, является ли подобная дуга нормальной или уже имеется степень патологического изменения позвоночника.

Понятие о кифозе позвоночника

Кифоз это такое искривление позвоночного столба, при котором выпуклость обращена кзади. Физиологический, то есть нормальный для человека кифоз, начинает формироваться в первые месяцы жизни ребенка и заканчивает примерно к семи годам. При этом определятся угол наклона в промежутке от 15 и до 30 градусов.

Если при обследовании выявлено отклонение от нормы, то речь уже идет о патологическом искривлении, требующем подбора специального консервативного или хирургического лечения.

Виды и степени

Есть несколько используемых в медицине классификаций кифоза. По форме подобное патологическое искривление может быть:

В первом случае при выраженной степени искривления у человека формируется горб. По этиологии выделяют несколько видов патологического кифоза.

Постуральный, осаночный кифоз образуется как итог слабой осанки. Чаще выявляется у подростков и молодежи до 30 лет, женский пол подвержен подобному искривлению позвоночника больше. Возникает при пере растягивании позвоночных связок.

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз. Деформация начинает появляться в период самого сильного роста скелета, то есть у подростков. Нередко подобная патология сочетается со сколиозом.

Врожденный кифоз определяется еще в период новорожденности. Причина заболевания — определенные нарушения в период закладки костного скелета. Часто сочетается у ребенка с врожденными аномалиями мочевыводящих органов.

Кифоз — это искривление позвоночного столба грудной области. Иногда при этом спина выгибается, образуя небольшой горб.

Сдвиг позвонков портит осанку, человек начинает сутулиться, ему становится тяжело дышать, так как сжимается грудная область. Могут пострадать от перегруза межпозвоночные диски, а в дальнейшем развиться остеохондроз или грыжа.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Осаночный грудной кифоз получил также название «круглой спины». Его основная причина — ослабление связок и мышц на одном из участков спины. Человек постепенно склоняется вперед от сидячего образа жизни и постоянной сутулости.

Такой кифоз относится к разряду легких, с ним можно исправить самому. Просто контролируйте свою осанку, старайтесь делать упражнения по растяжке позвоночника, к примеру, вися на турнике.

При дорсальном виде кифоза меняют свою форму сразу несколько позвонков, их передняя часть становится более суженой. Подобный недостаток может быть также врожденным. Это значит, что при рождении у человека был не полностью сформирован позвоночник, и существует угроза развития патологии.

Физиологический кифоз врачи диагностируют, когда искривление соответствует норме, составляет 30 градусов. Если происходит усиление вогнутости до 60 градусов, то диски деформируются, принимая форму клина. Человек испытывает боль в спине на месте искривления, снижается кожная чувствительность рук, наступает онемение. Лечить нарушение осанки можно с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Крайние степени кифоза грудного отдела позвоночника могут стать причиной парализации нижних конечностей после попадания в организм инфекции или при получении травмы. Выпрямление кифоза грудного отдела позвоночника проводится путем хирургического вмешательства.

Позвоночник — это вовсе не ровная трость, как представляют его себе многие люди. Он имеет достаточно сложную структуру с несколькими физиологическими изгибами: шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз.

К сожалению, в наше время все чаще встречаются патологические формы позвоночного столба, что в большей степени связано с компьютеризацией общества.

В данной статье мы более подробно рассмотрим лордоз позвоночника, его патологические варианты, симптомы, а также диагностику и методы лечения.

Что такое лордоз

Лордоз – один из двух видов естественных изгибов позвоночного столба, за счет которого снижается нагрузка и создается эффект амортизации для всего опорно-двигательного аппарата позвоночника.

Причины

Некоторые врачи выделяют такие понятия, как вторичный и первичный лордоз. В первом случае лордоз представляет собой компенсаторную реакцию организма, развивающуюся при других заболеваниях, так или иначе касающихся опорно-двигательного аппарата. Во втором – патологию, причиной которой становятся заболевания самого позвоночника.

Симптоматика

Как правило, симптомы заболевания начинают проявляться лишь на более поздних стадиях. Первые признаки развития патологического лордоза способен определить только опытный врач. Чаще всего заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

Диагностика

Диагностировать проблемы, связанные с позвоночником у самого себя достаточно сложно. Поэтому при малейших подозрениях на наличие заболеваний опорно-двигательной системы нужно обращаться к специалисту. Кроме того, врачи рекомендует проходить раз в полгода профилактический осмотр.

Во время приема доктор расспрашивает пациента о предполагаемых причинах развития заболевания, составляет подробный анамнез жизни и болезни, а также выясняет, были ли подобные проявления ранее.

Изгибы позвоночника могут быть физиологическими (естественными) и патологическими. Прогиб позвоночника вперед называется лордоз, выгибание назад — кифоз.

Физиологический лордоз всегда присутствует в шейном и в поясничном отделе. Рассмотрим лордоз грудного отдела позвоночника: что это такое, чем проявляется и как лечится.

Здоровый позвоночник отличается четырьмя физиологичными искривлениями: лордотическими в шее и в пояснице и кифотическими в крестцовой и грудной части.

Они формируются в раннем детстве, с тех пор, как грудничок начинает держать голову, а в период, когда он уже начинает переворачиваться, формируется поясничный лордоз и крестцовый кифоз.

Патология: прогиб вперед в верхней части грудного отдела, а также превышение нормы в других частях позвоночного столба и боковые искривления (сколиоз).

Специалисты утверждают, что изгибы вызваны одними и теми же причинами, и если один отдел позвоночника выгибается назад, в другом почти всегда формируется компенсаторный прогиб вперед, и наоборот.

Грудной лордоз — редкое нарушение, которое развивается из-за поражения мышц спины, позвонков либо из-за патологии тазобедренных суставов (например, врожденный вывих бедра, полиомиелит), в качестве компенсации для равновесия. Поэтому выделяют такие его виды:

Помимо болей в грудном отделе, усиливающихся после неудобных поз или физических нагрузок, развиваются заболевания внутренних органов ( легких, сердца, желудка и т.д.), так как нарушено их обычное расположение относительно друг друга либо происходит их сдавливание.

Просто в период интенсивного роста, в детском и юношеском возрасте, это более заметно, но нарушения прогрессируют и у зрелых, и у пожилых людей.

Кифоз, в норме, является естественным изгибом позвоночника. У человека имеются два естественных кифоза – кифоз грудного отдела позвоночника и кифоз крестцового отдела.

Они формируют амортизацию позвоночника, позволяющую человеку лучше переносить на себе хождение по земле и позволяет безболезненно сидеть. Также кифозом называют патологические изменения в строении позвоночника, при котором он изгибается ретроградно, образуя неправильные дуги.

Выделяют кифоз поясничного отдела позвоночника и шейный кифоз. Часто наблюдается кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Краткая анатомия

Позвоночник состоит из 31-35 позвонков, и разделяется на 5 отделов. Каждый позвоночник имеет тело, поперечные отростки и остистый отросток, дугу и вырезки позвонка. Первые семь позвонков наиболее хрупкие и тонкие, составляют шейный отдел позвоночника. Следующие двенадцать составляют грудной, имеют более массивное тело и заметный остистый отросток.

Пять поясничных составляют поясничный отдел – позвонки более крупные, остистые отростки не выпирают. Следующие пять образуют крестцовый отдел. Крестцовые позвонки срастаются между собой, образуя монолитную кость – крестец. За крестцом следуют от 2 до 5 копчиковых позвонков, которые являются гипотрофированным хвостом. Они срастаются и образуют копчик.

Позвонки образуют собой позвоночный столб, в котором располагается спинной мозг – нервная магистраль от головного мозга к органам. Она передает нервные импульсы и отвечает за безусловные рефлексы организма – отдергивание руки во время ожога или другой стимуляции. Также имеется связочный аппарат, который представляет собой межпозвоночный диск и связки, который располагаются между позвонками.

По определению это нарушения-антагонисты (кифоз — прогиб позвоночника назад, лордоз — прогиб позвоночника вперед). Тем не менее, между ними очень много общего. Чаще всего кифоз и лордоз бывают вызваны одними и теми же причинами. Как правило, если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом отделе почти неминуемо развивается компенсационный лордоз, и наоборот.

В норме небольшой кифоз обязателен в верхней части грудного отдела позвоночника, а также в области крестца и копчика. Лордоз считается нормальным, если в определенной степени он проявляется в нижнегрудном и поясничном, а также шейном отделах позвоночника.

Патологией считается кифоз грудного отдела, превышающий нормальный физиологический изгиб, и прогиб назад, даже очень небольшой, в тех отделах позвоночника, где в норме должен присутствовать лордоз (в шейной, нижнегрудной и поясничной областях). В детском и юношеском возрасте такой дефект, принимаемый за сутулость, просто некрасив, а в зрелом — он может стать источником сильных болей.

Лордоз и кифоз: физиологический и патологический

Дугообразное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклой частью окружности вперед, получило название лордоз, а аналогичное искривление, обращенное выпуклой стороной дуги назад, именуется кифозом.

Эти прописные истины известны нам еще со школьных уроков биологии, на которых учителя много раз рассказывали о важности формирования правильной осанки, забывая о том, как далеко детское сознание от вопросов профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Читатель этого материала давно вырос из школьной формы, возможно, успел купить не один набор этой самой формы своему ребенку и прекрасно знает о роли позвоночника в человеческом организме.

Главная ось нашей телесной оболочки не просто формирует каркас, к которому крепятся кости, мышцы и сухожилия.

От состояния позвоночного столба зависит качество работы внутренних органов, сердечнососудистой системы и головного мозга, а болезни позвоночника чреваты букетом трудноразрешимых проблем. И многие проблемы начинаются с неправильной осанки.

Формирование правильной анатомической структуры позвоночника заканчивается к 16-18 годам, одновременно с закрытием костных зон роста.

Для нормальной структуры позвоночника характерен физиологический лордоз в шейном и поясничном отделе и физиологический кифоз в крестцовом и грудном.

Эти искривления позвоночника находятся в сагиттальной плоскости (проходит спереди назад через срединную линию тела).

Лордоз и кифоз недаром называют физиологическими искривлениями позвоночника.

Без этих анатомических особенностей нормальная функция опорно-двигательного аппарата была бы невозможна, ведь благодаря искривлениям структуры позвоночного столба наше тело справляется со всеми аксиальными нагрузками, благодаря лордозу и кифозу сохраняется необходимый объем движений во всех отделах позвоночника.

Проблемы начинаются в тех случаях, когда происходит усиление выраженности или уплощение (распрямление) физиологических искривлений, либо когда появляется изгибы во фронтальной плоскости (сколиоз). Все эти изменения объединены понятием «изменения статики», и им посвящен целый раздел медицинской науки.

Почему появляются изменения статики? Причин великое множество, и здесь уместно разделение по возрастным группам: в детском возрасте наибольшее значение имеют врожденные пороки развития, генетическая предрасположенность (например, генотипический кифоз) и неправильная осанка, у взрослых среди причин изменений статики на первый план выходят дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева), неопластические процессы, туберкулез, травмы.

Причины искривлений позвоночника

Наиболее распространенным патологическим изменением статики является усиление грудного кифоза, или сутулость.

В норме в грудном отделе позвоночника имеет место незначительное искривление, обращенное выпуклой стороной назад – физиологический кифоз.

Данное физиологическое искривление формируется у детей к 7 годам, до этого возраста имеет место уплощение в грудном отделе позвоночника, и это абсолютно нормально.

Но начиная со школьного возраста следует уделять грудному отделу позвоночного столба максимум внимания, поскольку именно для этой анатомической области характерны изменения, связанные с нарушением осанки.

Если школьник неправильно сидит за партой, а родители не следят за тем, в какой позе он выполняет домашнее задание, у ребенка может сформироваться юношеский кифоз – патологическое усиление изгиба позвоночника в грудном отделе.

Как правило, патологический кифоз формируется в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет и чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков. Особенно внимательными должны быть родители в семьях с отягощенной наследственностью (генотипический кифоз).

В социально неблагополучных слоях населения причиной грудного кифоза может быть алиментарный дефицит и недостаток витамина Д (рахитический кифоз).

У взрослых также может произойти усиление грудного кифоза, но причины тому, как правило, совершенно иные (хотя и нарушение осанки играет значительную роль).

Патологический изгиб в грудном отделе встречается при туберкулезе (туберкулезный кифоз), сопровождает он болезнь Бехтерева, ревматические и неопластические процессы в позвоночнике, также патологический кифоз имеет место при компрессионных переломах тел позвонков (компрессионных кифоз).

Обращаем внимание, что грудной отдел позвоночника практически не бывает сглажен, даже для дегенеративно-дистрофических заболеваний характерно усиление выраженности кифоза с формированием сутулости.

Несколько иные изменения статики характерны для поясничного отдела.

В данной анатомической области патологические процессы протекают как с усилением выраженности искривления позвоночника (гиперлордоз), так и с уменьшением (гиполордоз).

При гиполордозе позвоночный столб в пояснице выпрямлен, такое патологическое изменение статики позвоночника характерно для остеохондроза и межпозвонковых грыж.

Усиление искривления позвоночника в поясничной области может происходить на фоне воспалительных и неопластических процессов, а также вследствие пороков развития и заболеваний тазобедренных суставов (вторичный гиперлордоз). Патологический гиперлордоз также может развиваться на фоне усиления кифоза грудного отдела в качестве компенсаторного изменения статики, и в этом случае мы также говорим о вторичном гиперлордозе.

Диагностика

Можно ли диагностировать изменение статики самостоятельно? В некоторых случаях это возможно: сутулость, как правило, видна при осмотре, а выпрямление физиологического лордоза вы сможете обнаружить, встав вплотную к стене и прижавшись к ней ягодицами и лопатками.

Если между стеной и поясницей свободно не проходит даже ладонь, имеет место гиполордоз.

Но такие «методы диагностики», как вы понимаете, точными не назовешь, а потому для подтверждения изменений статики позвоночника используется рентгенография в боковой проекции, на которой можно увидеть искривление позвоночника и клиновидную деформацию позвонков.

Лечение

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата предполагает использование ортопедических приспособлений (корсеты, бандажи, ортопедические матрацы, реклинаторы), лечебной физкультуры, массажа и мануального воздействия. В ряде случаев показано хирургическое лечение.