Артропатия коленного сустава и методы ее лечения

Артропатия коленного сустава — что это такое? Это вторичная патология, развивающаяся на почве уже имеющихся заболеваний. Для нее обычным является изменение иннервации и питания сустава, развитие в нем воспаления или дистрофически-дегенеративных процессов. Второе название недуга — реактивный артрит.

Причины болезни

Точная причина реактивного артрита неизвестна. Есть предположение, что болезнь является результатом генетических аномалий, относящихся к иммунной сфере.

Артропатия коленного сустава может возникнуть из-за поражений головного мозга и нервной системы.

Иногда причиной воспаления коленей бывает предшествующее инфекционное заболевание (например, краснуха). У детей болезнь часто провоцируется аллергической реакцией на укус иксодового клеща или животного.

В медицине широко используется и другое название артропатии коленного сустава — реактивный артрит. Заболеванию подвержены все возрастные категории населения.

Следует отметить, что артропатия коленного сустава — это такое коварное заболевание, которое поражает не один, а сразу несколько суставов. В патологический процесс вовлекаются сразу оба колена. Параллельно часто возникает остеохондропатия позвоночника. Многие пациенты не чувствуют боли, но болезнь можно выявить и по другим признакам.

К наиболее ярким симптомам болезни можно отнести:

1. Увеличение размеров пораженного сустава. Это происходит вследствие накопления жидкости внутри сустава и в близлежащих тканях.
2. Разрастание краев суставных костей. Организм стремится восстановить повреждения в суставе, происходит быстрое развитие костной ткани, и особенно краев костных суставных поверхностей. На них образуются наросты, вследствие чего сустав увеличивается в размерах.
3. Хруст в суставе во время движения.
4. Ярко выраженная деформация сустава. Из-за большого накопления жидкости в суставе увеличивается давление на измененную структуру костей.
5. Болевой синдром. Многие пациенты не чувствуют боли в ходе прогрессирования артропатии коленных суставов. Она возникает лишь при физической нагрузке. В покое болезненность в суставе отсутствует.

Другими признаками болезни могут стать: подъем температуры тела, боль в колене при ощупывании, появление ограничений в движениях сустава.

Диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра и по результатам исследований больного.

Для диагностики используют:

• клинические анализы крови;
• рентгенографию суставов;
• ЭКГ;
• консультацию офтальмолога при поражении глаз;
• общий анализ мочи;
• проверку ревматоидного фактора;
• тест на присутствие бактерий;
• МРТ.

Только на основании проведенного полного обследования врач ставит диагноз и назначает должное комплексное лечение.

Для выбора способов лечения реактивной артропатии коленных суставов важно определить первоисточник болезни, ведь от этого зависит выбор лекарственных препаратов.

Консервативное лечение недуга следует по двум направлениям: лечение суставного синдрома и ликвидация инфекции, источника болезни.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя:

• прием антибиотиков (продолжительность курса 7 дней);
• при болевом синдроме назначают противовоспалительные нестероидные препараты;
• инъекции растворов глюкозы и хлорида натрия (физраствор) с лидокаином;
• прием препаратов, предотвращающих проявление побочных эффектов от лекарств (фолиевая кислота, Метотрексат).

Большая часть заболеваний, вызывающих артропатию, относится к хроническим и требует продолжительного лечения.

Пораженным суставам на время активного лечения советуют создать покой и зафиксировать их. Подобное лечение длится от 4 до 6 месяцев. После него следует проведение восстанавливающих мероприятий.

В комплекс терапевтических процедур, направленных на лечение болезни, входят также физиопроцедуры (электротерапия и бальнеотерапия) и лечебная физкультура.

Регулярно выполняемые физические упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава, его формы и убыстряют процесс выздоровления.

Очень редко, в особо тяжелых и запущенных случаях, прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего такое лечение заключается в проведении санационной артроскопии.

Существуют методы лечения болезней суставов и в народной медицине. Они в основном направлены на снижение болевых ощущений в воспаленных суставах.

Применение лекарственных ванн, всевозможных отваров и мазей рекомендуется использовать только после консультации с врачом-ревматологом.

Ввиду того, что артропатия коленного сустава есть вторичной болезнью, для профилактики ее появления необходимо с вниманием относиться к своему здоровью. Любые, даже кажущиеся простыми, заболевания следует лечить и не оставлять на самотек. Регулярное прохождение медосмотров и консультации у врача помогут вам оставаться здоровым.

Артропатия коленного сустава — причины, диагностика и лечение

Заболевание развивается на фоне поражения нервной системы, эндокринных или инфекционных болезней. Патологические процессы могут возникать в любом из суставов, но чаще поражают колени. Артропатии в равной степени подвержены дети, подростки и взрослые.

Воспаление чаще двустороннее, затрагивает оба колена одновременно. И крайне редко встречается односторонняя артропатия правого сустава колена или левого (обычно после травм).

Причины

Артропатия — вторичное заболевание, возникающее на фоне других патологий внутренних органов. Основными причинами артропатии сустава колена являются следующие нарушения в организме.

Эндокринные патологии

Особенно часто артропатия коленного сустава у детей диагностируется при нарушениях работы щитовидной железы. У взрослых изменения в коленном суставе может спровоцировать сахарный диабет.

Болезни центральной нервной системы

Артропатия суставов колена у взрослых нередко становится следствием гемиплегии, энцефалита, опухоли мозга.

Поражение спинного мозга

Травмы, острый миелит, болезнь Пота, сирингомиелия провоцируют трофические изменения в суставных структурах колена. Зачастую патологические процессы поражают парализованную ногу, а по мере усугубления патологии нередко развивается гидрартроз, начинаются гнойные процессы.

Поражение коленного сустава у детей

Чаще становится следствием:

• системных васкулитов (группа патологий, характеризующаяся воспалением и последующим разрушением мелких, средних и крупных кровеносных сосудов);
• детских инфекций (краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветрянка, паротит);
• бруцеллеза (инфекционное воспаление, приводящее к поражению позвоночника и крупных суставов у детей);
• аллергии;
• нервно-артрического диатеза;
• клещевого боррелиоза или болезни Лайма (возбудителем инфекции является спирохета Borrelia, проникающая в организм при укусе иксодового клеща);
• инфекций кишечника и мочевыводящих путей, вызываемых кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.

Кроме того, артропатия суставов коленей у подростков и детей может быть обусловлена генетическими нарушениями.

Классификация

По причинам, вызывающим патологические процессы, артропатия классифицируется на несколько видов.

1. Реактивная — развивается как следствие различных системных патологий (болезни крови, онкологические, эндокринные и неврологические заболевания).
2. Посттравматическая — трофические изменения в тканях становятся следствием перенесенной ранее травмы. В этом случае процесс носит односторонний характер.
3. Дистрофическая — возникает при нарушении питания хрящей на фоне общих дегенеративно-дистрофических процессов, чаще диагностируется у людей старшей возрастной категории.
4. Нагрузочная (перегрузочная) — причиной заболевания становятся повышенные нагрузки на коленный сустав. Установлено, что такое состояние может становиться не только следствием интенсивных тренировок или тяжелого физического труда, но и результатом выполнения однообразных движений в течение всего рабочего дня.
5. Хондрокальциоз или пирофосфатная артропатия — обусловлена нарушением обмена кальция в организме. При этом на хрящах образуются отложения пирофосфата кальция. Такое нарушение могут спровоцировать травмы, хронические инфекции. Кроме того, хондрокальциоз развивается на фоне гипокальциемии.
6. Псориатическая — первопричиной поражения коленного сустава является псориаз.
7. Наследственная артропатия  — передается генетическим путем, проявляется еще в детском возрасте.
8. Идиопатическая  — заболевание, причину которого обнаружить не удалось.
9. Ювенильная ревматоидная артропатия — особая форма нарушения, сопровождающаяся лейкозом и увеличением лимфатических узлов, кожной сыпью, повышением температуры. Болезнь возникает у подростков младше 16 лет. Точная причина патологических процессов не установлена.

Клинические проявления

Основными клиническими признаками артропатии коленного сустава являются:

• слабая боль в колене при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя;
• усиление болезненности при надавливании на сустав;
• полное отсутствие болевого синдрома в покое;
• хруст при движении;
• ощущение скованности;
• покраснение кожи и местное повышение температуры;
• отечность коленного сустава;
• увеличение размеров колена, его деформация.

Внутри сустава и в близлежащих тканях быстро скапливается жидкость, колено отекает, увеличивается. По мере усугубления патологических процессов разрушаются хрящи, а суставные поверхности костей разрастаются. Со временем отмечается все большее ограничение подвижности, что может привести к полной утрате двигательной функции.

Стремительное течение болезни характеризуется ярко выраженными симптомами. Но в некоторых случаях артропатия прогрессирует медленно, и на начальных этапах не имеет четко выраженных признаков.

Молодых людей призывного возраста волнует вопрос, берут ли в армию, если был поставлен диагноз травматическая артропатия коленного сустава? Призывники, у которых отмечается затяжное острое воспаление, а на рентгене выявлена измененная поверхность сустава, не подлежат службе в армии.

Методы диагностики

Окончательный диагноз врач ставит на основании результатов комплексного обследования, включающего:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови (на ревматоидный фактор, наличие мочевой кислоты, антиген HLA-B27);
• функциональные тесты почек и печени;
• бактериологический анализ на выявление патогенных возбудителей;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение артропатии сустава колена проводится комплексно и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• проведение лечебной гимнастики.

Реактивная артропатия коленных суставов у маленьких детей лечится так же, как у подростков и взрослых.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов нескольких групп.

Метотрексат	Оказывает иммуносупрессивное действие, позволяет уменьшить воспаление и вызванные им симптомы — боль, отечность, скованность	Может вводиться инъекционно (внутримышечно либо внутривенно) или назначается внутрь в форме таблеток
Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ревмоксикам, Ксефокам и другие средства группы НПВС	Купируют воспалительные процессы, уменьшают болевой синдром и отечность	Назначаются коротким курсом, поскольку могут вызвать серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем организма
Лидокаин, Депомедрол	Устраняют болевой синдром	Инъекции растворов лекарственных средств проводятся непосредственно в воспаленный сустав
Хондропротекторы	Улучшают питание хряща, замедляют патологические процессы в суставе	Принимаются длительно и регулярно (каждые 3 месяца с трехмесячным перерывом)

Кроме того, в зависимости от причин патологических процессов, назначаются:

• антибактериальные препараты — если выявлена патогенная флора, спровоцировавшая заболевание;
• средства заместительной гормональной терапии — при эндокринных заболеваниях;
• средства химиотерапии — при системных болезнях крови.

При необходимости проводится пункция с целью удаления скопившейся жидкости. В сустав вводятся глюкокортикостероиды, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Какой мазью лучше пользоваться при артропатии коленного сустава, должен подсказать доктор. Как правило, специалисты назначают наружные средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (Фастум гель, Найз, Вольтарен, Диклофенак мазь, Феброфид, Биоран).

Физиотерапия и лечебная физкультура

ЛФК и физиотерапия проводятся после купирования острого воспалительного процесса.

К основным методам физиотерапии относятся:

1. Электротерапия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез.
4. Парафинотерапия.
5. Водолечение (радоновые ванны).

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению питания суставных тканей, препятствуют развитию обострения.

Лечебная физкультура при артропатии коленных суставов направлена преимущественно на реабилитацию после перенесенной болезни, проводится с целью постепенного восстановления формы и правильного положения сустава. Тренировка предполагает чередование активных и пассивных упражнений.

Профилактика

Предупредить реактивную артропатию суставов колена у детей и взрослых поможет:

• спорт (плавание, пробежки, ходьба и прочие занятия, не требующие чрезмерно интенсивных физических нагрузок);
• укрепление иммунитета;
• правильное, сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение инфекций, острых и хронических воспалительных патологий внутренних органов.

Прогноз

Болезнь характеризуется продолжительным течением — от 3 месяцев до полугода, затем наступает период реабилитации (при условии правильного и своевременного лечения).

Однако спрогнозировать, насколько сустав восстановится после перенесенной артропатии, очень сложно.

В одних случаях форма и функции колена восстанавливаются полностью, тогда как у некоторых пациентов ограничение движений и хромота остаются навсегда.

Артропатия коленного сустава — опасная патология, приводящая к деформации колена, полной и частичной утрате двигательной активности. Именно поэтому важно при первых подозрительных симптомах обращаться к доктору, своевременно лечить другие инфекционные и воспалительные болезни внутренних органов.

Артропатия колена, ее разновидности и лечение

Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.

Причины

Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.

Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Сустав колена изменяет свою форму, отмечается пропотевание жидкости в его полость и окружающие тканевые структуры.

Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани.

Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Вначале объем движения в таком суставе ограничен, но при сильной деструкции могут возникать вывихи за счет усиления пассивных движений. Если не начать своевременное лечение, то все может закончиться тем, что сустав совсем перестанет выполнять свою функцию, и человек становится инвалидом.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Реактивная артропатия

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника, органов дыхания. Нередко провоцирует начало реактивной артропатии вирусы – герпеса, краснухи, энтеровирусы.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

Течение и прогноз

Длительность реактивной артропатии составляет в среднем около 4-6 месяцев. Заболевание, если вовремя провести лечение, протекает без особых осложнений, но почти у всех больных отмечаются рецидивы через определенное время. Лечение должно быть направлено на принятие мер по терапии острого состояния или перевода хронического в неактивную форму.

Артропатия у детей

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

• Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
• Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
• Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
• Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
• Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
• После вакцинации.
• Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.

Лечение такого заболевания, как артропатия коленного сустава, необходимо начинать с выявления причины ее возникновения и устранения. И одновременно воздействие должно быть направлено на устранение симптомов:

1. При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства.
2. Острая стадия процесса предполагает обеспечение покоя суставу и ношение ортеза или эластичной повязки.
3. Назначаются также инъекции растворов глюкозы или натрия хлорида изотонического с лидокаином.
4. Внутрисуставные инъекции, направленные на снятие боли и отечности.
5. Часто применяется метотрексат и фолиевая кислота на фоне общего лечения. Это помогает переносить побочные эффекты, вызываемые некоторыми препаратами.
6. Лечение также включает физиотерапевтические методики. При незначительно выраженных клинических проявлениях и результатов лабораторных исследований врачи обычно рекомендуют прохождение не менее двух курсов в год. Чаще всего неплохой эффект дают бальнеологические процедуры – радоновые или сульфидные ванны, а также климатотерапия.
7. В запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Использование внутрисуставного введения глюкокортикоидов при артропатии коленного сустава многими специалистами не признается необходимым. Это связано с невысокой выраженностью болевого синдрома при такой патологии, и с учетом значительного количества побочных действий, которые вызывает терапия гормонами.

Профилактика возникновения артропатий

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

• своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
• повышение иммунных сил организма;
• рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
• чередование физического или умственного труда с отдыхом;
• постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
• занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.

Артропатия коленного сустава: что это такое

Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Причины и виды

Любые заболевания, возникающие в организме, могут в итоге привести к артропатии. В зависимости от причин, развиваться артропатии у детей и у взрослых будут по-разному. Как таковой строгой классификации этой патологии не существует, но в зависимости от того, что именно сыграло роль пускового механизма, можно выделить несколько причин, провоцирующих проблемы с суставами.

Организм человека является единым целым. Поэтому все процессы в нем так или иначе отражаются на каждом органе или ткани.

Хотя, казалось бы, между нарушенной функцией щитовидной железы и суставами никакой связи быть не может. Однако практически любое заболевание может вызвать такую патологию.

Причем в большинстве случаев при заболеваниях внутренних органов возникает артропатия коленного сустава.

Основное заболевание нарушает механизмы, которые питают хрящевые ткани суставов. Постепенно развивается дистрофия хряща, который теряет свою эластичность, что в итоге может привести к полной потере подвижности и возникает так называемая реактивная артропатия. Сама болезнь развивается довольно быстро, от первых симптомов до острого периода проходит, в среднем, две-четыре недели.

Еще одной распространенной формой является псориатическая артропатия, возникающая на фоне псориаза. В этом случае в иммунной системе человека происходит сдвиг и она начинает вырабатывать иммунные клетки, атакующие собственные органы и ткани человека, в том числе и суставы.

Болезни крови

Наиболее часто патологии суставов вызывает гемофилия и возникают они еще в детском возрасте, примерно в 3–5 лет. Однако спровоцировать их может любое заболевание крови. При условии, что оно сопровождается сильной воспалительной реакцией.

Сильная воспалительная реакция вызывает переполнение кровью сосудов в синовиальной оболочке сустава. Из-за их разрыва возникает гемартроз – кровоизлияние в сустав.

Помимо нарушенного кровообращения, в месте повреждения происходит интенсивный распад клеток крови. Его итогом становится высвобождение процессов метаболизма крови, которые и повреждают хрящ.

Это, в свою очередь, приводит к развитию артропатии.

Инфекционные или паразитарные артропатии, вызываются различными бактериями, вирусами или паразитами. В суставную сумку они попадают по лимфатической или кровеносной системе.

Обычно воспаление начинается с внутренней оболочки сустава, в которой накапливается излишек синовиальной жидкости.

Возникать оно может при туберкулезе, краснухе, мононуклеозе, ветряной оспе, стафилококковой или менингококковой инфекции.

Аллергические артропатии провоцируются любыми аллергическими заболеваниями. Причем возникать они могут как практически сразу после контакта с аллергеном, так и через несколько дней. Причина — вызванные аллергеном нарушения в иммунной системе, в результате которых страдают суставные ткани. Причем на фоне аллергии чаще всего появляется артропатия коленного сустава.

Часто этот вид артропатии вызывают хламидии и в 80% случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Для синдрома Рейтера характерно особое, яркое сочетание симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит.

Нарушения обмена веществ

Хондрокальциоз или пирофосфатная форма артропатии появляется в результате нарушения обмена солей кальция в организме. Провоцировать их могут травмы суставов, хронические инфекции или воспалительные заболевания. Однако бывает, что такая патология возникает без видимых причин, в этом случае врачи говорят о её наследственном характере.

Соединения пирофосфата образуются в организме при синтезе коллагена. В норме они разрушаются специальным ферментом – пирофосфатазой.

При нарушениях этого процесса возникает излишек пирофосфата в виде прочных солевых кристаллов. Изначально они накапливаются в глубине суставного хряща, а затем и на его поверхности.

Итогом этого процесса становятся микротравмы, воспаление и разрушение хрящевой ткани суставов.

Возраст и генетика

Дистрофическая артропатия, так же как и реактивная, возникает из-за нарушения питания хряща в суставе. Однако причиной этого являются возрастные изменения и процессы старения организма в целом. Пожалуй, это наиболее безобидная и медленнотекущая форма такой патологии.

Что же касается наследственной артропатии, то обычно она проявляется еще в раннем возрасте. Происходит это из-за нарушения в генах, отвечающих за образование клеток иммунной системы.

Собственный иммунитет человека начинает вырабатывать клетки, агрессивно влияющие на суставные ткани. По сути, этот механизм похож на процесс при аллергиях или аутоиммунных заболеваниях.

Отличается он только первоначальной причиной.

Иногда в отдельную группу выделяется идиопатическая форма артропатий, при которой врачам не удается точно выяснить причину, вызвавшую разрушение суставов. Чаще всего она поражает коленный сустав, реже кисть и очень редко локтевой, голеностопный или тазобедренный.

Признаки

Артропатии относятся к тем коварным патологиям, которые длительное время могут никак себя не проявлять.

Особенно такое поведение характерно для реактивной артропатии, первые симптомы которой могут возникнуть через месяц после перенесённого инфекционного или вирусного заболевания.

Обычно поражается один сустав, чаще коленный, голеностопный или позвоночник, но иногда могут страдать и сразу несколько.

Симптомы заболевания могут быть общими, характерными для всех форм и специфическими, появляющимися в зависимости от того, какая именно патология явилась причиной. Общими симптомами будут:

• Боль, которая, в отличие от других патологий суставов, может не утихать в состоянии покоя или ночью во время сна.
• Скованность движений, наиболее остро проявляющаяся в утренние часы или после состояния покоя.
• Отек и покраснение суставов, иногда сопровождающееся местным повышением температуры.
• Скопление в пораженном суставе жидкости.

Помимо общих симптомов, для каждой из форм артропатий характерны свои особенности. Например, артропатии, вызванные аллергией, будут сопровождаться сыпью на коже, кашлем и насморком.

При эндокринных нарушениях будет возникать хруст в суставах и боли в мышцах.

Если же поражение вызвано инфекцией или вирусом, то будут присутствовать симптомы характерные для них, такие, например, как признаки интоксикации организма и повышение общей температуры.

Особенности артропатии у детей

К сожалению, артропатии не имеют определенного возраста и у детей они возникают почти так же часто, как и у взрослых. Однако причины их появления немного другие. В большинстве случаев поражения суставов у детей вызывают:

• Вирусные заболевания, например, краснуха, ветрянка или паротит.
• Бруцеллез или болезнь Лайма, возникающая из-за укуса иксодового клеща.
• Системные заболевания кровеносных сосудов.
• Аллергические заболевания, особенно спровоцированные приемом медикаментов.
• Нервно-артрический диатез, особое состояние, которое может возникать у детей с нарушенным обменом веществ и повышенной нервной возбудимостью.

Согласно статистике, чаще всего артропатия развивается у детей в возрасте десяти лет и старше. Вызывают её в основном аллергены, инфекции или вирусы.

В отличие от взрослых, у детей артропатии протекают почти безболезненно. В этом и заключается их основная опасность.

Обычно возникает общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, истинную причину которых установить достаточно сложно. А вот суставы могут беспокоить только при движении и проходить самостоятельно в покое.

Опасны артропатии у детей еще и тем, что довольно быстро могут спровоцировать разрушение и деформацию еще не сформировавшихся до конца суставов.

Появляется она исключительно в промежутке возраста от полугода до 16 лет. Начинается внезапно, с высокой температуры, поражения лимфатических узлов, высыпаний на коже и лейкоза. Точной причины этой патологии до сих пор не выявлено. Причем иногда проходить такой артрит у детей может самостоятельно, в остальных же случаях выздоровление наступает примерно через шесть-девять месяцев.

Лечение

Терапия артропатий всегда включает в себя два направления – это лечение основного заболевания и самого суставного синдрома. Все препараты, применяемые для этого, условно можно разделить на три группы:

• Средства, направленные на устранение основной патологии. Сюда относятся антибиотики или противовирусные препараты, которые врач назначает при инфекционных заболеваниях. Препараты, восстанавливающие нарушенный обмен веществ или снимающие аллергические реакции.
• Препараты, направленные на восстановление и стимуляцию собственной иммунной системы человека.
• Препараты, снимающие симптомы. В основном это нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды, помогающие справиться с воспалением и болью.

Из-за многообразия факторов, способных вызвать артропатию, её лечение стоит начинать с выявления точной причины и её устранения.

Обязательным дополнением к медикаментозной терапии будет лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж.

Восстановить сустав полностью в таком случае станет очень сложно. Как и большинство патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом, артиропатии могут приводить к нарушению их подвижности, хромоте и скованности, которые могут остаться на всю жизнь.

Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к возникшему дискомфорту, хрусту или болям, особенно если недавно вы переболели инфекционным заболеванием, страдаете аллергией или нарушениями обмена веществ.

Артропатия коленного сустава: когда и почему возникает, симптомы и методы лечения

Артропатия — группа заболеваний суставов, возникающих вторично, то есть на фоне болезней, не имеющих отношения к суставам. Артропатия коленного сустава — одно из самых частых суставных поражений при таких заболеваниях.

Симптомы артропатии колена могут быть различными, однако характерны боль в суставе (артралгия), асимметричность процесса и незначительные изменения при рентгенографии. Основная отличительная черта артропатии — зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания, часто боли в колене проходят даже без лечения при адекватной терапии основной болезни.

Лечится ли артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава представляет собой вторичное поражение, нарушение трофики и чувствительности в области суставов, которое возникает вследствие поражения нервной системы.

Данное заболевание бывает дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера. Отличительные особенности артропатии заключаются в асимметричности поражения, наличии параллелизма клиники поражения суставов с основным заболеванием.

Также характерной особенностью является наличие положительной динамики на фоне борьбы с основным процессом.

Причины и симптоматика заболевания

Как правило, артропатия является вторичной болезнью, развивающейся на фоне суставных патологических процессов. Основным провоцирующим фактором считается поражение нервной системы первичной формы, что влияет на резкое и острое развитие артропатии, буквально за несколько часов.

Симптоматика заболевания коленного сустава:

• Отсутствие болевых ощущений в положении покоя;
• Несильная боль при ходьбе или длительном стоянии;
• Деформация сустава (увеличение в объеме);
• Отечность суставной области.

При отсутствии своевременного лечения происходит утолщение капсулы и синовиальной оболочки сустава, что влечет за собой утрату работоспособности данной части тела.

Реактивная артропатия

Реактивная артропатия коленных суставов (артрит) представляет собой наиболее частый ревматологический диагноз, который отличается от подагрического и ревматоидного артрита и не сопровождается характерной внесуставной симптоматикой. Данная патология является группой заболеваний, характеризующейся однотипными поражениями опорно-двигательного аппарата.

Причины данного заболевания до конца не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что именно генетически детерминированная иммунная аномалия является основой начала подобной патологии, что дополняется инфицированием некоторыми вредоносными микроорганизмами.

Прогноз и течение заболевания

Большинство людей переносит данное заболевание в самоограничивающейся форме, продолжительность течения которой составляет от 4 до 6 месяцев.

Осложнения реактивной артропатии наблюдаются редко, в основном при наличии в организма человека предрасполагающих генов. Рецидивы патологии наблюдаются практически у всех, появляясь через различные временные интервалы.

Отсутствие своевременного лечения при рецидивирующих формах болезни может привести к возникновению катаракты.

Артропатия коленного сустава у детей чаще всего наблюдается при следующих патологиях:

• Системные васкулиты – болезнь Кавасаки, синдром Такаясу, аллергический ангиит, гранулематоз Вегенера;
• Аллергическая форма заболевания развивается на фоне аллергических патологий, например при непереносимости лекарственных препаратов;
• Бруцеллез – инфекционное острое заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы, источником заражения которым считается домашний скот;
• Болезнь Лайма – трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое укусом иксодового клеща;
• Краснуха и вакцинация – характерно для прививания детей более старшего возраста, чем положено. Также возможно воздействие иных инфекционных заболеваний: ветряной оспы, эпидемического паротита и инфекционного мононуклеоза;
• Нервно-артритический диатез – проявляется в виде миалгии и артралгии, сопровождаясь неинтенсивными и непродолжительными болями.

Лечение артропатии коленного сустава

• Антибактериальная терапия (Азитромицин, Доксициклин) – лечение проводится не больше 7 дней;
• Терапия суставного синдрома (Метотрексат) – выбор лекарственного препарата и дозировки назначается в соответствии с воспалительной степенью болезни.

В острой стадии заболевания больному рекомендуется покой и фиксация пораженного сустава. В качестве комплексного лечения назначается электро- и водотерапия.

Главным образом недуг устраняется ортопедически и в обязательном порядке используется внутрисуставная терапия глюкозой и кортикостероидными препаратами.

Причины возникновения артропатии коленного сустава

Общее понятие

Сустав представляет собой сложный механизм, которому для выполнения своей функции необходимо достаточное кровообращение, исправная нервная регуляция и налаженный обмен веществ. При нарушении хоть одной составляющей в этом месте начинают возникать патологические изменения.

Артропатия (с греческого arthron – сустав и pathos – болезнь, страдание) включает в себя группу заболеваний, характеризующихся наличием воспаления и/или дистрофических изменений в суставе, вследствие прогрессирования основного заболевания.

Это может быть патология эндокринной или нервной системы, наличие инфекции либо травмы. В случае если это заболевание имеет инфекционную природу, то его называют реактивным артритом. Данные патологические процессы могут протекать в любом суставе, но чаще поражают колени.

Итак, что же такое артропатия коленного сустава?

Это заболевание вторичной этиологии, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, наличием деформации, нарушением двигательной функции и выраженным отеком коленного сустава.

Причины возникновения

По данным статистики 80% заболевших этим недугом составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Однако в зону риска попадают все: женщины, мужчины, старики и даже дети. К основным предрасполагающим факторам, по данным ученых, относят следующие причины:

• Инфекции различного происхождения. Являются наиболее частой причиной. На первом месте – хламидиоз. Далее следуют: ВИЧ — инфекция, вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез, эпидемический паротит.
• Аллергии. Аллерген, попавший в организм, вызывает нарушение иммунной системы. Часто этой формой страдают дети. С момента попадания аллергена до развития признаков болезни может пройти как несколько минут, так и несколько дней. Может появиться сыпь или случиться спазм бронха.
• Заболевания нервной системы (опухоли мозга, энцефалит, миелит, спинная сухотка и другие).
• Эндокринные расстройства (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Нарушения обмена веществ.
• Наличие заболеваний внутренних органов (онкология, врожденный порок сердца, цирроз печени).
• Травмы.
• Наследственный фактор.

Классификация и виды

По причине возникновения различают следующие виды артропатии:

• «Реактивная» — развивается в ответ на присутствие в организме инфекции.
• «Дистрофическая» — встречается у пожилых людей и связана с наличием возрастных изменений в суставе.
• «Псориатическая» — поражает больных псориазом.
• «Пирофосфатная» — появляется в связи с нарушением обмена веществ. Соли кальция оседают на поверхности хрящей. Следует обратить внимание, что данная форма диагностируется наиболее легко.
• «Наследственная» — пусковым механизмом является генетика. Существует теория о наличии у человека гена гистосовместимости, при наличии его, возможность развития этой патологии значительно повышается.
• «Артропатия синдрома Рейтера» — в данном случае поражается мочеполовая система (уретрит, цистит), затем зрительная система (конъюнктивит), и только после болезнь поражает суставы. Недуг прогрессирует снизу вверх: от мелких суставов пальцев до колен.
• «Посттравматическая артропатия или нагрузочная» — в эту группу относятся патологии, вызванные травмами колена либо непосильными нагрузками;
• «Идиопатическая форма» — о ней говорят, если специалистам не удается определить точную причину развития недуга.

Артропатия часто является двусторонним процессом, то есть поражает сразу два колена. Скорость ее развития достаточно стремительная — от нескольких часов до нескольких дней. Ее симптомы проявляются намного раньше, чем признаки основного заболевания.

Истинная причина болей в коленях часто выявляется при более тщательном обследовании в условиях стационара. В это время колено на глазах деформируется и увеличивается в размерах. Суставная жидкость зачастую выходит в окружающие ткани, кости разрастаются, как следствие, появляется отек и признаки воспаления.

Важно! Сильных болей при этих процессах не наблюдается, что является отличительным признаком от других ревматологических болезней.

Итак, к основным и симптомами относятся:

• Изменение формы, асимметрия, припухлость сустава;
• Ноющая боль при движении;
• Отек и покраснение;
• Нарушение двигательной функции;

Клиника заболевания будет зависеть от степени тяжести. При легкой степени сустав почти не утрачивает свою подвижность, а незначительные боли ноющего характера возможны только при сильных физических нагрузках.

Однако, если недуг переходит в тяжелую форму течения, то возможны настолько сильные патологические изменения, что сустав просто не сможет выполнять свою двигательную функцию! Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечебные мероприятия.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

1) Осмотр и опрос пациента (наличие вышеуказанных симптомов и присутствие в анамнезе травм, перенесенных инфекций или патологий внутренних органов позволяет заподозрить этот недуг);

2) Сдача анализов (изменения в биохимическом анализе крови и положительные результаты на наличие антител к собственным тканям);

3) Рентген снимок (позволяет оценить деформацию костей и нарушение целостности суставной сумки);

Артропатия коленного сустава у детей

К сожалению, она не щадит и детей. Согласно статистике чаще заболевают дети возрастом более 10 лет, при этом причиной наиболее часто являются травмы. Коварность этой патологии заключается в том, что ее тяжело диагностировать.

Ребенок жалуется на ухудшение общего самочувствия, жар. При этом основной симптом — боль в суставах — остается незамеченным, так как у детей выражен слабо и только при движении.

До момента постановки правильного диагноза может пройти достаточно много времени, а недуг очень быстро разрушает и так до конца не сформированный сустав. Этим и опасна артропатия у ребенка.

Методы лечения

Тактика лечения будет зависеть от природы основной болезни. Оно будет выполняться в два этапа: излечение основного заболевания узким специалистом и симптоматическое лечение, направленное на борьбу с артропатией.

Антибиотики

С их помощью врачи борются с инфекцией, которая вызвала болезнь суставов. Используют в терапии  чаще антибиотики из класса макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и тетрациклинов. Курс минимально длится 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты

С их помощью  убирают болевой синдром и снимают воспаление. Наиболее  часто применяют «Диклофенак», «Кетопрофен» и «Мелоксикам».  Их назначают и в таблетках, и в уколах. Но при длительном применении следует помнить, что они негативно влияют на желудок. Также используют мази «Долгит», «Вольтарен», «Нурофен» или « Ибупрофен».

Глюкокортикостероиды

Их применение позволяет снять воспаление на гормональном уровне. Широко используется «Преднизолон», «Гидрокортизон» и « Метипред».  Для более локального воздействия врач может назначить укол стероидного препарата прямо в полость сустава.  Для этих целей применяют «Дипроспан».

Хондропротекторы

Восстанавливают хрящевую ткань. Курс составляет минимум 3 месяца.

Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура

Среди физиопроцедур наиболее результативными врачи считают:

• Лечение магнитом;
• УФ облучение;
• Электрофорез;
• Аппликации с парафином.

Такого рода лечение артропатии показано только в подострой стадии. Лечебная физкультура также возможна только, когда заболевание уже стихает. Она направлена на возобновления подвижности сустава.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить этот недуг, необходимо с самого детства своевременно лечить все возможные инфекции. Делать это под наблюдением специалиста и строго до полного излечения.

Кто уже переболел однажды, в обязательном порядке становятся на диспансерный учет и регулярно наблюдаются у лечащего врача для профилактики рецидивов.