Остеопороз — повышенная ломкость костей из-за нарушения обмена кальция. Нередко заболевание развивается у женщин после менопаузы. Своевременная диагностика остеопороза позволяет предотвратить частые переломы и деформации конечностей, утрату способности двигаться. Обнаружение патологии на ранних этапах гарантирует результативность лечения.
Показания к осмотру
Для предупреждения патологии каждому взрослому старше 40 лет следует сдавать анализ на остеопороз раз в год.
При частых переломах, возникновении ощущения тяжести между лопатками, общей слабости в мышцах и нарушениях нервной проводимости в конечностях, уменьшении роста и выраженном искривлении позвоночника следует провериться на остеопороз. Нередко недуг может сопровождаться патологией зубов, формированием грыж позвоночника или колена, судорогами, поседением и проблемами с ногтями. К нечастым, но грозным симптомам остеопороза относят манифестацию сахарного диабета.
Методы диагностики остеопороза
С целью определения диагноза назначаются различные способы обследования. Общие лабораторные исследования мочи, крови и кала призваны определить или исключить патологии воспалительного характера или обнаружить дефекты обмена веществ, к которым относят и остеопороз. Диагностика включает определение биохимических показателей, изучение прочности и степени минерализации кости, а также обнаружение возможных патологических переломов.
Лабораторное диагностирование
Анализ крови на определение электролитов и гормонов позволит узнать дальнейшую тактику обследования, лечения и прогноза. Изучение гормонального спектра включает исследование концентрации биоактивных веществ щитовидной железы — трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и уровня йода, секрета паращитовидных желез — паратгомона и кальцитонина. А также на кальциевый обмен влияет биохимия соматотропина (гормона роста), инсулина и глюкокортикоидов, эстрогена и витамина Д3.
Анализ крови и показатели
- При лабораторном исследовании плазмы общие показатели не будут изменены. Возможно повышение СОЭ.
- Остеокальцин. Является маркером роста костей. Повышение встречается при остеодистрофии почек и остеопорозе после менопаузы, на ранней фазе гипертиреоза и гиперпаратиреоза. Снижение нормы бывает при беременности, нарушении функции паращитовидных желез, формировании метастазов опухолей в костях и приеме ГКС. У детей концентрация высокая в период быстрого роста. Показатели нормы колеблются, и зависят от типа исследования. Нормальное содержание — 0,5—1500 нг/мл.
- В-Cross Laps. Концентрация в плазме указывает на степень деструкции коллагена первого типа. Высокое содержание встречается при менопаузе, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии.
- Щелочная фосфатаза. Повышенная концентрация позволяет заподозрить развитие патологии костей.
- Витамин D. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен.
Биохимия плазмы
- Анализ общего Са. Кальций принимает участие в формировании скелета.
- Фосфор неорганический. Соли содержатся в костных тканях и принимают участие в энергетическом обмене.
Чтобы диагностировать остеопороз по биохимическому профилю, в таблице представлены нормативные значения электролитов согласно возрасту в ммоль/л:
| Возрастные показатели | Нормы | |
|---|---|---|
| Кальция | Фосфора | |
| < 2 | 2,3—2,8 | 1,5—2,2 |
| До 12 | 2,2—2,7 | 1,5—1,8 |
| 12—60 | 2,0—2,5 | 0,9—1,5 |
| Более 60 | 2,05—2,5 | 0,9—1,3 |
Исследование мочи
В урине изучают концентрацию одного из главных маркеров деструкции и резорбции костной ткани, который называется дезоксипиридонолин (ДПИД). Наличие этого вещества в моче встречается при развитии остеопороза в период менопаузы и остеомаляции, на любых стадиях тиреотоксикоза, при первичном гиперпаратиреозе, остеоартритах, костных метастазах, болезни Педжета. Взрослому организму присуща концентрация:
- мужчины — 2,5—5,5 нг/мл;
- женщины — 3,0—7,5.
Анализ кости
Для докторов важно, чтобы результаты диагностики предоставляли наиболее полную информацию о состоянии костной системы, на основании которой возможно помочь пациентам максимально. За последние несколько лет современные методы диагностики с высокой точностью определяют костную массу и степень минерализации. Проверить состояние костей позволяют рентгеновские исследования, применение ультразвука и некоторые инвазивные методики.
Лучевая диагностика
Изучение обзорных рентгенограмм костей позволяет диагностировать остеопороз при снижении концентрации кальция в тканях на 30—40%, когда изменения кости необратимы.
Денситометрия, которая также относится к рентген/УЗИ-диагностике, позволяет при минимальном облучении изучить плотность кости и обнаружить снижение минерализации уже при 3—4% потере кальция. Перед проведением процедуры за сутки требуется отказ от приема препаратов Са. Диагностика совершенно безболезненна. Раннее выявление позволяет, скорректировав диету пациента и назначив лечение добавками кальция и витаминов, предотвратить развитие патологических переломов и обратить недуг вспять.
Проведение КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная диагностика остеопороза представляет собой разновидность лучевой рентгенографии. Методы позволяют с высокой точностью получить срезы костей и изучить состояние окружающих мягких тканей: нервов, сосудов и органов. Для повышения информативности МРТ проводится процедура с контрастированием, внефазное изучение, спектроскопия и другие. Однако КТ и МРТ считаются дополнительными методами по отношению к денситометрии.
Читайте также:
Прочие обследования
Дополнительная диагностика остеопороза включает такие методы:
- Генетическое обследование на выявление факторов риска остеопороза. Включает изучение полиморфизма генов альфа-1 цепи коллагена 1 типа и рецепторов кальцитонина, а также VDR рецептора витамина D.
- Радиоизотопная сцинтиграфия — метод изучения структуры кости. Процедура сцинтиграфии требует введения радиоактивного вещества. Отличается высокой точностью и специфичностью. Обнаруживает аномалии костной ткани на ранних стадиях.
- Трепанобиопсия. Диагностика заключается в обследовании кусочка кости и костного мозга.
Краткие выводы
Не разработаны единые подходы к лечению остеопороза. Занятия ЛФК, сбалансированная диета с необходимым содержанием нутриентов и регулярные профилактические осмотры позволяют предотвратить недуг, и не допустить развития переломов костей, позвонков и деформаций позвоночника. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний скелета, остеопороза в том числе, требует специальных знаний и комплексного подхода.
Частые вопросы
Какие методы используются для диагностирования остеопороза?
Для диагностирования остеопороза могут применяться различные методы, включая измерение плотности минеральной кости (DEXA-сканирование), рентгенографию, компьютерную томографию и биохимические анализы крови.
Какие факторы риска могут указывать на необходимость диагностирования остеопороза?
Факторы риска, такие как возраст, пол, наличие переломов при минимальной травме, семейный анамнез остеопороза, низкий индекс массы тела, недостаток кальция и витамина D, длительное применение глюкокортикостероидов, алкоголь и курение, могут указывать на необходимость диагностирования остеопороза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения специальных тестов на остеопороз, таких как денситометрия (DXA) или ультразвуковая остеоденситометрия (QUS).
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая употребление достаточного количества кальция и витамина D, а также занятия физическими упражнениями для укрепления костей.
Загрузка...
