Остеосинтез кости бедра

Для обеспечения правильного сращивания расколотых костей бедра их фиксируют, выполняя остеосинтез бедренной кости. Процедура помогает обеспечить естественное положение восстанавливаемого после травмы сочленения, и обеспечивает быстрое заживление тканей, дает хороший прогноз на реабилитацию и восстановление двигательной функции. Манипуляция выполняется в больнице и требует высокой квалификации медперсонала.

Суть метода

Когда у пациентов в результате травмы, сопровождающейся переломом костей, образуются костные осколки и края берцовой кости расколоты неровно, для обеспечения их правильного сращивания применяют способ соединения раздробленной большеберцовой кости специальными шинами с пластинами, позволяющими зафиксировать поломанные кости в правильном положении и не допустить их сдвиг. Метод называется комбинированный остеосинтез, и имеет два варианта выполнения:

Внутренний. Фиксирующие пластины устанавливаются непосредственно на кость бедра или в межкостное пространство. Нет частей шины, выступающих над телом.
Наружный. Выполняется с помощью внешних аппаратов и приспособлений, в присутствии одного или двух больших костных осколков. Шина накладывается на поверхность бедра, в нее производится вкручивание специального трехлопастного шурупа, который скрепляет и фиксирует кости в нужном положении. Метод более травмоопасный и приводит к солидной кровопотере, повреждает мягкие ткани.

В 70% случаев при удачном исходе операции по остеосинтезу пациент почти полностью восстанавливает двигательную функцию бедра и колена.

Особенности проведения процедуры

Когда показана?

Перелом мыщелка кости — Операция необходима при переломе мыщелка бедренной кости.

Процедура по фиксации осколков костей пластиной возможна при ряде условий, среди них выделяют отсутствие текущего гнойно-воспалительного процесса тканей в месте фиксации и риска кровотечений, а также присутствие перелома нижней части бедренной кости. Операция выполняется только при условии изолированных переломов бедренных мыщелков. При множественных травмах остеосинтезу подвергается малая и большая берцовая кость в случае, когда их осколки угрожают другим органам пациента. При обычных переломах и отсутствии негативных факторов манипуляция выполняется в штатном режиме.

Пластины для процедуры

Для выполнения операции используют различные виды шин и штифтов, гвоздей. Подобрать пластины и метод стягивания костей должен опытный хирург. В стандартных случаях используют интрамедуллярный бедренный гвоздь S2, имеющий максимально широкий набор возможности по подстройке под анатомию травмы и не отторгаемый тканями организма.

Проведение манипуляций

Операция при стандартных травмах не относится к числу очень сложных. Манипуляции производятся в положении лежа. Порядок проведения:

Проведение операции — Все манипуляции проводятся через колено.

Травмированная конечность кладется на операционный стол в свободном положении, колено сгибается под угол 60 градусов.
Фиксация бедра и доставка к нему частей иммобилизационной шины с гвоздями производится через коленную область.
Вкручивание и выкручивание гвоздей осуществляется хирургом в зависимости от положения осколков.
После процедуры нога промывается от слизи и крови, разрезы зашиваются.

Осложнения остеосинтеза бедренной кости

Жировая эмболия является одним из наиболее частых негативных последствий остеосинтеза. Заболевание, вызванное переизбытком жировых частиц в крови, приводит к судорогам, потере ориентации в пространстве, обморокам, нарушениям функционирования ЦНС. Эмболические осложнения, затрагивающие большой круг кровообращения, могут присутствовать с посттравматическим шоком. В этом случае у пациента будет нарушена координация движений и реакция на раздражители, появятся симптомы, сходные с проявлениями инсульта. Диагностировать эмболию должен общий анализ крови. Среди других негативных последствий остеосинтеза выделяют:

воспаление и контрактуру суставов;
остеомиелит;
фантомные боли.

Реабилитация после операции

Ходить с ходунками — Если травма была изолированной, то больной может ходить с помощью ходунков без наложения гипса.

При изолированной бедренной травме реабилитация в послеоперационный период не предполагает полную иммобилизацию. Пациент может передвигаться с помощью костылей и ходунков в объеме, не вызывающем болевой синдром. Период восстановления костей колеблется в диапазоне от 4 месяцев до полугода. Увеличение двигательной нагрузки должно быть постепенным и сопровождаться медикаментозным курсом, направленным на скорейшее заживление тканей и предотвращение возникновения воспалительных процессов в них. График реабилитации рассчитывается исходя из следующих показателей:

Личные ощущения пациента (характер боли, комфортность движения конечностью).
Внешние терапевтические осмотры и пальпация травмированной области (присутствие опухоли, гематом, болевого синдрома).
Рентгенография. Дает оценку деформации фиксирующих шин, правильности оси скрепления, нормальному сращиванию костных осколков.

После того как произойдет сращение костей и будут сняты шины, больному подберут реабилитационный курс, направленный на восстановление полноты двигательной функции. Рекомендованы занятия в кабинете ЛФК, поддерживающая физиотерапия, медикаментозная терапия и народные средства. Необходимы регулярные осмотры у врача, и обращение в больницу при малейших подозрениях на боли, опухоли и трещины в костях.

Противопоказания

Выполнение операции по соединению осколков костей методом остеосинтеза возможно не для всех. Процедура не рекомендована в младенческом и старческом возрасте. Есть ряд случаев, когда к пациенту не может применяться эта методика ввиду его текущего состояния. Противопоказанием к оперированию является кома, непереносимость наркоза, а также ряд заболеваний, затрагивающих костную структуру и жизненно важные системы организма:

Читайте также:

Первая медицинская помощь при вывихе сустава

Пористая кость — При сильной пористости кости операция не проводится.

последняя стадия остеопороза, когда кости пористые и не выдержат вкручивание винтов;
хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
тяжелые формы заболеваний нервной системы;
воспаления и инфекции в месте операции.

Чтобы определить, есть ли противопоказания и факторы риска, больной проходит полное предоперационное обследование, включающее сдачу развернутых анализов, рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ и УЗИ. Отдельно проводятся тесты на совместимость и переносимость наркоза. Перед операцией пациент подписывает согласие на проведение операции.

Частые вопросы

Какие методы остеосинтеза используются при переломах кости бедра?

Для остеосинтеза кости бедра могут применяться различные методы, включая внутренний остеосинтез (пластины, винты, гвозди) и внешний остеосинтез (фиксаторы, аппараты Илизарова).

Каковы основные преимущества остеосинтеза кости бедра?

Остеосинтез кости бедра позволяет восстановить анатомию и функцию конечности, ускорить процесс заживления перелома, снизить риск развития осложнений и обеспечить более быстрое восстановление пациента.

Каковы возможные осложнения после остеосинтеза кости бедра?

Возможные осложнения после остеосинтеза кости бедра включают в себя инфекции, неправильное заживление перелома, развитие посттравматического артроза, асептический некроз головки бедренной кости и другие.