Артротомия сустава

Проводится артротомия коленного сустава или других сочленений с целью устранения инородных тел или гноя. Во время операции делают вскрытие суставной полости. Такое хирургическое вмешательство имеет широкое распространение, поскольку болезни сочленений часто встречаются в медицине. Артротомия может быть как самостоятельным видом хирургии, так и предварительной процедурой перед более сложной операцией.

Показания к проведению

Артротомия тазобедренного сустава, а также прочих сочленений, проводится в следующих случаях:

избавление от инородных тел;
вправление суставных патологий врожденного характера;
обработка увечий, ранений;
устранение сочленения, которое поразило раковое заболевание или туберкулез;
удаление гноя и крови из суставной полости;
воспалительные процессы, затрагивающие сустав;
внутрисуставные переломы и травматические повреждения головки плечевой кости;
артроз деформирующего характера;
асептический некроз.

В исключительных ситуациях показаниями к проведению артротомии являются и другие заболевания костно-суставной системы, в процессе лечения которых консервативная терапия не приносит требуемого эффекта.

Виды артротомии суставов

Артротомия плечевого сустава — В ходе операции осуществляется вскрытие суставной полости.

Преимущественно артротомия проводится на следующих суставах:

Плечевое сочленение. Называют операцией по Лангенбеку. Пациента укладывают на спину, подкладывая под пораженный сустав валик. В первую очередь проводится небольшой разрез от начала акромиального отростка вниз по мышце. Далее мышечную ткань раздвигают, и капсулу сочленения вскрывают вдоль сухожилия.
Локтевое соединение. Человек сгибает руку, чтобы внутренняя область предплечья располагалась на операционном столе. Хирург проводит надрез над латеральным надмыщелком, который опускается к лучевой переходит к локтевой кости. Затем медик делает рассечение мышечной ткани, оголяя капсулу сустава, которую впоследствии разрезает.
Лучезапястный. От середины локтя медик проводит надрез, который продлевает до предплечья через лучезапястное сочленение.
Тазобедренный. Разрез делается от верхней передней ости подвздошной кости вдоль мышечной ткани, которая напрягает фасцию бедра. Затем ее разрезают, мышцу ягодицы отодвигают, обнажая капсулу.
Коленный. Пациента кладут на спину и сгибают пораженную конечность. Доступы к коленному суставу получают с двух сторон колена, на несколько см отодвигаясь от надколенника.
Голеностопный. Разрез совершается немного выше голеностопа, так, чтобы он проходил по поверхности большеберцовой кости до внешней части ступни. Мышечная ткань рассекается, сухожилие отодвигается и обнажается суставная щель.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

Анализ крови — Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Операцию проводят под наркозом (общим или местным). Выбор анестезии напрямую связан с объемом хирургии, состоянием больного и наличием у него болезней хронического характера. После выбора метода наркоза, человека отправляют на следующие обследования:

биохимический анализ крови;
общее исследование мочи;
анализы на сифилис, гепатит и вирус иммунодефицита человека.

Как проводится операция?

Пациенту делают наркоз, после чего приступают непосредственно к артротомии. Медик делает надрез и обнажает сочленение для последующих манипуляций. К примеру, удаляет сгустки крови, гной, инородные тела. Если проводится первичная резекция плечевого сустава и рана не заражена инфекцией, то в конце хирургического вмешательства синовиальную оболочку зашивают, перед этим в суставную полость вводят антибиотики. В завершение операции мышцы и кожу не зашивают. На пораженную область накладывают гипсовую повязку.

Если же рана поражена гноем, то проводится вторичная артротомия плечевого сустава или других сочленений. При этом суставную полость раскрывают, устанавливают в нее дренаж, куда впоследствии будут вводить антибактериальные медпрепараты. Если в некоторых местах есть нагноение, то проводится резекция локтевого сустава или тазобедренного, поскольку артротомия часто неэффективна при таких состояниях.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Сердечная недостаточность — Операция противопоказана при наличии сердечно-сосудистых патологий.

Если у человека поражен коленный, тазобедренный или локтевой сустав и требуется артротомия, в проведении ее откажут, когда наблюдаются следующие состояния:

расстройства психического характера;
чрезмерная масса тела;
раковые болезни;
незрелость тканей;
заболевания инфекционного характера;
недуги дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
острый тромбофлебит;
воспалительные болезни.

Если у человека наблюдаются временные отклонения, то операцию откладывают до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Существуют ли осложнения?

Невзирая на то, что артротомия используется не один десяток лет, ни один доктор не сможет гарантировать человеку отсутствие осложнений после ее проведения. У многих больных возникают следующие послеоперационные последствия:

инфицирование раны, которое приводит к воспалительному процессу;
повреждение сочленения инструментами для проведения операции;
кровоизлияние в сустав;
воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается скоплением жидкости в полости сочленения;
повреждение нервных окончаний;
закупорка просвета вен тромбом;
образование тромботических наслоений в просвете венозных сосудов нижних конечностей;
болевой синдром, возникающий вследствие повреждения тканей.

Читайте также:

Как оказывать первую помощь при переломе позвоночника?

Чаще всего у больных происходит инфицирование во время проведения хирургического вмешательства. Чтобы избавиться от этого неприятного осложнения, пациенту прописывают антибактериальную терапию, в процессе которой используются антибиотики разной мощности. Вторым по частоте послеоперационным последствием является повреждение сочленения хирургическими инструментами. В основном это не приносит серьезных осложнений. Такое повреждение сказывается только на увеличении реабилитационного периода.

Частые вопросы

Какова цель проведения артротомии сустава?

Целью артротомии сустава является удаление сгустков крови, гнойных отложений или других внутрисуставных образований, а также дренирование сустава для снижения воспаления и боли.

Как происходит процедура артротомии сустава?

Процедура артротомии сустава проводится путем сделывания небольшого разреза в коже над суставом, затем хирург использует специальные инструменты для удаления содержимого сустава и дренирования его.