Детский ревматоидный артрит

Среди хронических патологий суставов нетравматического генеза, ревматоидный артрит у детей занимает ведущее место. В основе недуга лежат аутоиммунные процессы, которые вызывают тяжелое повреждение суставных поверхностей. Одновременно происходит воспалительное поражение внутренних органов с развитием таких серьезных осложнений, как недостаточность почек, склерит, миокардит. Раннее развитие артрита в детстве может привести к последующей инвалидизации малыша.

Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез

Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:

стрептокко-стафилококковая инфекция;
перенесенный грипп, ОРВИ, герпес;
заражение микоплазмой;
переохлаждение;
травмы, подвывихи, растяжения;
гормональный дисбаланс;
вакцинации;
изменения климата;
наследственная предрасположенность;
избыточная инсоляция.

Симптомы: как не пропустить болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит — Обострение болезни происходит на фоне стремительного повышения температуры.

Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:

сильная боль в суставе;
припухлость и отечность;
нарушение походки;
ограничение подвижности;
местное повышение температуры;
локальная гиперемия;
кожная сыпь и др.

Как проводится диагностика?

Анализ крови на ревматоидный фактор — Забор материала на анализ проводят утром натощак.

Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:

анализы крови;
исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП;
рентген;
УЗИ;
КТ;
МРТ;
ЭКГ;
осмотр глазного дна;
бакпосев;
проба Манту.

Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Педиатр — Несвоевременное обращение к доктору может спровоцировать непоправимые изменения в больном суставе.

Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.

Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:

Группы	Оказываемое действие	Примеры препаратов
Цитостатики	Подавляют аутоиммунную агрессию, являются средствами базисной терапии	«Азатиоприн»
		«Лейкеран»
		«Меркаптопурин»
		«Велбин»
		«Алкеран»
Иммуносупрессоры	Оказывают иммунодепрессивное действие	«Делагил»
		«Плаквенил»
		«Кризанол»
		«Санокризин»
Противоревматические средства	Предотвращают фиброзные изменения в органах	«Купренил»
		«Д-пеницилламин»
		«Артамин»
		«Бианодин»
НПВП	Устраняют воспаление, облегчают боль	«Вольтарен»
		«Бутадион»
		«Ибупрофен»
		«Нурофен»
Глюкокортикоиды	Уменьшают отек	«Метипред»
		«Преднизолон»
		«Дипроспан»

Как проводится восстановление?

Реабилитационные ресурсы повышают эффективность терапии, они включают массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение. В результате восстанавливается микроциркуляция, нормализуются обменные процессы, улучшается поступление полезных веществ в суставную ткань, снижается патологическое напряжение. Физиопроцедуры назначают на стадии стихания острого артрита, они включают такие методы, как:

ультразвук;
электрофорез;
парафинотерапия;
ультразвуковая терапия;
УВЧ;
лазеротерапия;
лечение грязями.

Чем опасна болезнь?

Аутоиммунные факторы, вырабатываемые при ревматоидном артрите, приводят к тяжелым повреждениям сосудистых стенок, почечной ткани, кожи, легких, глазного яблока. Развивается васкулит, возможно воспаление сердечной мышцы и эндокарда. Проявления, возникающие системно, значительно утяжеляют течение недуга и ухудшают состояние детей. Прогрессирующее течение артрита приводит к быстрой деструкции суставов. На коже появляются симптомы, напоминающие волчанку. Заболевания глаз протекают по типу склерита, и могут привести к утрате зрения.

Профилактика и прогнозы

Инфекционные болезни у детей — Важно не допускать усложнения инфекционных заболеваний.

Профилактические меры сводятся к устранению воздействия провоцирующих факторов, а так как ревматоидный артрит невозможно исцелить полностью, необходимо его предотвратить. Для этого соблюдают следующие правила:

Читайте также:

Менингеальные симптомы: симптом Кернига и Брудзинского

Проводят санирование ротовой полости при тонзиллите и кариесе.
Своевременно лечат инфекционные болезни.
При тяжелых бактериальных инфекциях используют антибиотики.
Регулярно закаляются.
Принимают комплексные поливитамины.
Соблюдают режим дня, предписанный по возрасту.
Избегают переохлаждений.
Повышают защитные силы организма у часто болеющих деток с помощью природных адаптогенов.
Рационально питаются с предпочтением в рационе овощей и фруктов.

При отсутствии лечения ревматоидный артрит у ребенка имеет неблагоприятный прогноз. Недуг становится причиной инвалидности через 15—20 лет у 50—60% пациентов. Из-за поражения жизненно важных органов есть опасность присоединения почечной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами, быстро ведущими к летальному исходу. Для предупреждения рецидивов делают медотвод от всех прививок, ограничивают бег и прыжки.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают детский ревматоидный артрит?

Детский ревматоидный артрит обычно сопровождается симптомами, такими как суставные боли, утренняя скованность, отечность и ограничение движения в суставах, усталость, высыпания на коже и повышенная температура тела.

Каковы возможные причины возникновения детского ревматоидного артрита?

Причины возникновения детского ревматоидного артрита пока не до конца изучены, но считается, что это автоиммунное заболевание, когда иммунная система нападает на собственные ткани и суставы, вызывая воспаление.

Каковы методы лечения детского ревматоидного артрита?

Лечение детского ревматоидного артрита может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, реабилитацию, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно также проводить регулярное наблюдение и консультации с ревматологом.