Эндопротезы при переломе шейки бедра

Проводится эндопротезирование шейки бедра при переломах и различных поражениях опорно-двигательного аппарата. В процессе оперативного вмешательства поврежденный сустав заменяют искусственным имплантом, который полностью имитирует здоровое сочленение. Благодаря хирургическому вмешательству, пациенту удается полностью забыть о болевых ощущениях в тазобедренной области, а также вернуть подвижность суставу, что значительно улучшит качество жизни.

Когда проводится операция?

Эндопротезирование тазобедренного сустава используют, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• перелом шейки бедра, который не поддается сращиванию;
• болезнь Бехтерева;
• полиартрит ревматоидного типа;
• коксартрозы;
• раковое заболевание, поражающее шейку бедра.

Какие эндопротезы используются?

Имплант — искусственный сустав, который производят из стали или титана. Он имитирует естественное сочленение и включает в себя вогнутую впадину и округлую головку. Хирургическое вмешательство может производиться для полной замены сустава, в такой ситуации оно называется тотальным эндопротезированием. Или же для частичной замены шейки кости — однополосное вмешательство.

Классификация эндопротезов в зависимости от метода фиксации:

• цементный;
• бесцементный;
• комбинированный.

Как проходит подготовка к вмешательству?

Перед эндопротезированием шейки бедра пациенту назначают следующие обследования:

• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• электрокардиография;
• флюорография;
• исследование крови на вирус иммунодефицита человека;
• общий анализ кровяной жидкости.

Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, то перед тем как проводить эндопротезирование, больному потребуется снизить вес, поскольку при ожирении нагрузка на эндопротез будет еще больше. За 2 недели до операции человеку важно не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения. Нужно включить в меню большое количество фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, зелени. С помощью этой пищи удастся укрепить иммунитет. Кроме этого, потребуется закончить прием медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови. За 12 часов до проведения хирургического вмешательства пациенту запрещено есть и пить.

Как проводится операция?

В первую очередь больному делают местный наркоз, после чего прибегают непосредственно к замене сустава. Техника проведения следующая:

• Пациента укладывают набок.
• Рассекают кожный покров с задней части сустава.
• Обнажают суставную впадину и разрезают капсулу.
• Извлекают поврежденную головку кости, используя рычаг.
• Перед имплантацией эндопротеза делают последние замеры.
• Удаляют нужную костную часть.
• Подготавливают область в кости под имплант.
• Вводят эндопротез.
• При удачном расположение имплант закрепляют с помощью предварительно выбранного метода фиксации.
• Устанавливают дренаж.
• Зашивают рану.

Кому не назначают эндопротезирование?

Замена поврежденного тазобедренного сустава эндопротезом не проводится, когда у пациента наблюдаются такие состояния:

• осложнения ревматоидного артрита;
• недуги воспалительного и инфекционного характера;
• сбои в деятельности сердца;
• легочная или почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Помимо этого, не прибегают к помощи эндопротезирования тазобедренного сустава в пожилом возрасте пациентов.

Существуют ли осложнения?

Эндопротезирование проводится не один десяток лет, однако даже опытный хирург не может дать гарантии, что после вмешательства не возникнет осложнений. Иногда развиваются настолько серьезные последствия, что может возникнуть даже инвалидность. Наиболее распространенное осложнение — инфицирование области, куда был установлен имплант. Вследствие этого происходит нагноение, которое сопровождается следующей симптоматикой:

• мощные болевые ощущения;
• появление отечности;
• покраснение кожного покрова.

Вследствие этого происходит оптическая нестабильность установленного искусственного сустава, что провоцирует нарушение двигательных функций прооперированной нижней конечности. Постепенно инфекция переходит в хроническую стадию, вследствие чего появляется фистула, из которой систематически выходит гной. Терапия такого состояния занимает продолжительный период. Для избавления от инфицирования используют спейсеры, в составе которых находятся антибактериальные лекарства.

Часто происходит и вывих импланта, что обусловлено его пониженными функциональными возможностями. Резкие движения, чрезмерная физическая нагрузка и падения часто становятся причиной вывихов. Чтобы устранить это патологическое состояние, прибегают к помощи ревизионного эндопротезирования. Суть его заключается в удалении импланта.

Нередко наблюдаются и переломы эндопротеза. Преимущественно они обусловлены длительным ношением импланта, который не предназначен для продолжительного использования. В негодность протез приходит, спустя 10—20 лет. Кроме того, поломку его может спровоцировать и производственный брак, а также повторное травмирование тазобедренного сустава или же сильные нагрузки на нижние конечности.

Длительность восстановительного периода

Первый день после проведения оперативного вмешательства больной находится под пристальным контролем в палате интенсивного лечения. Если состояние пациента хорошее, на следующие сутки его переводят в общую палату. Именно с этого момента и начинается реабилитационный период, который на начальных этапах включает в себя лечебную физическую культуру.

Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра

Начальный этап

На второй день после проведения хирургического вмешательства прибегают к помощи ЛФК. Суть ее состоит в упражнениях, которые включают в разгибание стопы, ее вращение, чередование напряжения и расслабления мышц ягодиц. Гимнастику потребуется выполнять даже в тех ситуациях, когда во время проведения ощущается дискомфорт или боль. С помощью лечебной физической культуры удается улучшить кровообращение в пораженной конечности и повысить тонус мышц бедра.

В первый день запрещено вставать, чтобы не спровоцировать вывих. На 2 сутки разрешено пытаться аккуратно приподниматься.

Второй этап

Спустя неделю, болевые ощущения покидают пациента, поэтому прибегают к более сложным упражнениям. Кроме этого, больному разрешают начинать ходить по лестнице, используя для этого костыли. Прогулка должна быть неспешной, а расстояние — небольшим, не более 150 м. Спустя 2 недели после вмешательства пациента выписывают из медицинского учреждения, поэтому реабилитацию ему потребуется самостоятельно проводить в домашних условиях.

Заключительный этап

В это время доктора разрешают не использовать костыли, заменив их тростью. Помимо привычных упражнений, которые больной выполнял в стационаре, рекомендуют добавить тренировки на велотренажере. Однако при этом важно обязательно соблюдать угол сгибания и разгибания поврежденной конечности, чтобы не спровоцировать вывих. Когда пройдет 3 месяца после эндопротезирования, пациенту потребуется учиться ходить без трости.

Частые вопросы

Какие виды эндопротезов используются при переломе шейки бедра?

При переломе шейки бедра могут применяться различные виды эндопротезов, включая цементированные, цементированные гибридные и бесцементные эндопротезы. Выбор конкретного вида зависит от состояния кости и пациента.

Каковы основные показания для проведения эндопротезирования при переломе шейки бедра?

Основные показания для проведения эндопротезирования при переломе шейки бедра включают сложные переломы, невозможность проведения консервативного лечения, наличие остеопороза или других заболеваний костной ткани, а также возраст пациента.

Каковы возможные осложнения после проведения эндопротезирования при переломе шейки бедра?

После проведения эндопротезирования при переломе шейки бедра могут возникнуть осложнения, такие как инфекции, тромбозы, деформации протеза, переломы вокруг протеза и др. Важно соблюдать рекомендации врача и проходить реабилитацию для предотвращения данных осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному ортопеду для консультации и выбора оптимального варианта эндопротезирования при переломе шейки бедра.

СОВЕТ №2

После операции по установке эндопротеза при переломе шейки бедра, строго следуйте рекомендациям врача относительно физической активности и реабилитации.