Подготовка и последствия остеотомии стопы

Деформирующие заболевания суставов широко распространены среди взрослого населения. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости — ортопедическая операция, целью которой является восстановление полноценных двигательных функций и, как результат, восстановление привычного качества жизни.

Остеотомия — искусственный перелом для восстановления анатомически верного положения скелетных костей.

Когда нужна хирургия?

Стопы человека — сложный и хрупкий механизм. На ранних стадиях удается довольно успешно устранять патологии и повреждения консервативными методами, но если время упущено, операции не избежать. К корригирующей остеотомии костей стоп обращаются при таких заболеваниях:

плоскостопие, когда уменьшается таранно-пяточный угол;
вальгусная деформация первого пальца;
неправильно сросшиеся переломы;
варусная деформация стоп и косолапие;
врожденные дефекты костей;
диагностирование ложных суставов, сформированных после переломов;
искривление пальцев по типу молоткообразных;
деформирующий артроз.

Преимущества и недостатки

Консервативное лечение любых деформаций стоп, особенно у взрослых — длительный и кропотливый процесс, включающий целый комплекс лечебно-профилактический мероприятий: прием обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиопроцедур и ношение специальных ортопедических приспособлений (шин, ортезов, бандажей). Коррегирующая остеотомия — процесс более быстрый. Уже через 3—6 месяцев можно активно заниматься спортом без ограничений и носить открытую обувь на высоких каблуках. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, характеризуется своими недостатками в виде возможных осложнений. Поскольку во время процедуры используют фиксирующие элементы, существует вероятность раскола кости при ввинчивании, утрата фиксации болта при локальном разрушении ткани в месте соединения, иногда необходимо удаление из-за аллергических peaкций или миграции винтов.

Подготовка к остеотомии стопы

Обследование у доктора — Перед операцией пациенту нужно пройти все необходимые обследования.

Как правило, это плановая процедура и перед ней следует исключить прием пищи за 8—12 часов. Пациент проходит также и полное обследование, которое включает:

Общий анализ мочи.
Лабораторные исследования крови:
- биохимия;
- на сахар;
- коагулограмма.
Рентгенографию стопы, а при необходимости и КТ.
Анализ на СПИД, сифилис и гепатит.
Флюрографию легких и электрокардиограмму.
Консультацию терапевта.

Этапы операции

Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:

Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
Определенным образом распиливается кость – “искусственный перелом”:
1. Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
2. Акин — в виде клина.
3. Скарф — Z-образный контур.
Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.

Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной. Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Последствия

Наличие тромба в вене — Тромбоз вен чаще всего возникает после оперативного вмешательства.

Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, и в основном вызваны возможным рецидивом болезни. Существует риск таких осложнений:

Смещение костных фрагментов по причине:
- недостаточной фиксации;
- травм стопы при ранних физических нагрузках.
Замедленное сращивание костных обломков.
Инфекционные осложнения, вплоть до асептического некроза головки плюсневой кости.
Онемение пальцев.
Тромбоз глубоких вен.
Артроз пяточно-кубовидного сустава.
Аваскулярный некроз.

Реабилитационный период

Нагрузки на больную ногу полностью исключают на протяжении 3-х суток после проведения вмешательства. На протяжении последующих 4—6 недель пациенты могут передвигаться самостоятельно, но только в специальной обуви. Как правило, после операции наблюдается большая отечность. Для ее снятия применяют холодные компрессы и медикаментозные гели, снимающие боль и отек. Витаминно-минеральный комплекс поможет ослабленному организму восстановиться. Через 2 месяца после остеотомии делают контрольный рентгеновский снимок, на основании которого будут рекомендованы дальнейшие физиотерапевтические процедуры, в том числе ЛФК и массажи, после возврата стопе нормального объема физических нагрузок — от медленной ходьбы до бега.

Противопоказания

Прямым запретом к проведению операции в зоне стопы считаются воспалительные патологии, возникшие из-за ревматоидного артрита и инфекций гнойного характера. Косвенным противопоказанием становятся сопутствующие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Также не рекомендованы такие методы лечения при сахарном диабете, поскольку увеличивается риск серьезных инфекционных заражений, которые труднее поддаются коррекции из-за плохого заживления тканей.

Читайте также:

Артропатия коленного сустава и методы ее лечения

Частые вопросы

Какие основные шаги включает в себя подготовка к остеотомии стопы?

Подготовка к остеотомии стопы включает в себя предварительные консультации с врачом, проведение необходимых обследований и анализов, обсуждение возможных рисков и преимуществ операции, а также планирование реабилитационного периода.

Какие могут быть последствия остеотомии стопы?

Последствия остеотомии стопы могут включать в себя боль, отек, ограничение движения, риск инфекции, а также необходимость длительной реабилитации и физиотерапии. Однако, в большинстве случаев операция приводит к улучшению состояния и уменьшению боли.