Для того чтобы добиться минимальной травматизации и кровопотери, в травматологии применяют блокированный остеосинтез. При использовании этого вида операции осколки кости фиксируют при помощи имплантатов, внедренных внутрь костномозгового канала. При таком методе хирургии сохраняется кровоснабжение деструктивных зон и повышается скорость восстановления поврежденного участка.
Преимущества операции
Блокированный остеосинтез — вид оперативного вмешательства, применяемый при травмах голени или бедренной кости. В течение операции происходит внедрение искусственных элементов, фиксируемых штифтом и другими приспособлениями, для крепления отломков или удлинения и выравнивания оси кости. На практике используются детали из различных материалов. Преимуществами блокированного остеосинтеза являются:
- отсутствие гипсовой повязки после проведения операции;
- ускоренное время восстановления;
- быстрое возвращение больного к нормальному уровню жизни (2—4 месяца).
Показания и противопоказания
В таблице представлены основные ограничения и назначения блокированного остеосинтеза:
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Переломы со смещением кости и сдвигом продольной оси | Шоковое состояние больного |
| Потребность в ускоренном восстановлении больного | Значительные кровопотери свыше 1,5 литра |
| Лечение вяло заживающих травм | Некроз тканей |
| Невозможность использования гипсовой повязки | Гемофилия |
| Множественные и комбинированные переломы |
Главным показанием к такому виду операции являются переломы в области голени и бедра или в ростковой зоне трубчатой кости. В отличие от скелетного вытяжения кости, больной после блокированного остеосинтеза находится в вынужденном положении более длительный срок и нуждается в срочной физической реабилитации.
Самым опасным моментом в лечении свежих переломов является специальная оперативная репозиция, особенно при неопытности травматолога.
Как проводится?
Операция осуществляется в положении лежа, когда больной лежит на спине. Травмированная конечность фиксируется под прямым углом. При переломе голени больному проводят сопоставление осколков, где применяют тягу за пятку. Тяга позволяет безошибочно определить длину детали (спицы, пластины, гвоздей), которую будут внедрять для возврата смещенных частей кости на исходные места.
Блокированный остеосинтез начинается с подготовки рабочего операционного поля и рассечение кожи и мягких тканей. После этого хирург приступает к высвобождению надкостницы. Просверлив твердую ткань, врач проводит вскрытие канала костного мозга. Во время операции используется спица со специальной рукояткой для внутрикостного соединения механизма. Втулку сочленяют со штифтами, когда нет большого сопротивления в костномозговом отверстии от применения втулки отказываются. При помощи винтов крепятся мелкие осколки к кости. По окончании операции рану ушивают с выведением дренажа.
Осложнения блокированного остеосинтеза
К трудностям при блокированном остеосинтезе относят проблемы с имплантами, кровопотери, поломки фиксаторов, образование глубоких и поверхностных ран, омертвление краев и остеомиелит. В таблицы представлены негативные последствия операции и причины их появления:
| Осложнение | Вид травмы | Причина |
|---|---|---|
| Кровопотеря | Перелом бедра с кровопотерей свыше 1400 мл | Образование гематом |
| Шок | Открытый и закрытый перелом кости | Болевой синдром |
| Жировая эмболия | Закрытый перелом | Распространение жировых частиц в кровяном русле |
| Нагноение | Смещение осколков | Нагноение мягких тканей на фоне внедрения спиц, стержней и пластин |
| Отторжение внедренных деталей | Низкокачественные штифты |
С ростом технологий в медицине изобретаются новые, более надежные способы проведения блокированного остеосинтеза. Применяют наружные фиксирующие кольца с термомеханической памятью формы кости, разрабатывают новые материалы, которые уменьшают количество отторжений имплантов, устраняют ряд осложнений и ускоряют восстановительный период.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие показания к блокированному остеосинтезу?
Показаниями к блокированному остеосинтезу могут быть переломы костей, несостыковочные переломы, псевдоартрозы, остеомиелиты, а также деформации костей.
Какие противопоказания к блокированному остеосинтезу?
Противопоказаниями к блокированному остеосинтезу могут быть инфекционные заболевания, общие заболевания организма, отсутствие возможности обеспечения адекватной реабилитации после операции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением блокированного остеосинтеза необходимо тщательно изучить медицинскую историю пациента, провести все необходимые обследования и консультации специалистов для выявления возможных противопоказаний.
СОВЕТ №2
Противопоказания к блокированному остеосинтезу могут включать наличие инфекционных заболеваний, сильное нарушение кровообращения в области операции, тяжелые нарушения функции внутренних органов, аллергические реакции на используемые материалы.
СОВЕТ №3
Показания к блокированному остеосинтезу могут включать переломы костей, несостыковочные переломы, деформации костей, псевдоартрозы, а также случаи, когда традиционные методы лечения неэффективны.
Загрузка...
