В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Почему возникает травма?
Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:
- падение с упором на колено;
- прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
- занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
- производственные или транспортные аварии;
- дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.
Какие бывают виды и симптомы повреждения?
Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте. Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:
Стадия | Признаки |
Легкая | Слабая болезненность |
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон | |
Работоспособность конечности сохранена | |
Средняя | Субтотальное повреждение соединительной ткани |
Ощутимая боль | |
Ограничение подвижности | |
Припухлость и покраснение кожи колена | |
Тяжелая | Интенсивные болезненные ощущения |
Двигательные функции утеряны | |
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение | |
Характерный хруст во время травмирования | |
Обширный отек | |
Кровоизлияние в суставную полость | |
Температура повышена | |
Чувство «болтания» сустава | |
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов |
Методы диагностики
Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана. Чтобы исключить переломы и присутствие дистрофических изменений назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ, которая показывает следующие результаты:
- степень растяжения;
- частично или полностью порвана ткань;
- сопутствующие травмы суставной сумки;
- присутствие или отсутствие костных разрастаний;
- имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).
Лечение, какие способы эффективны?
Традиционные методы
Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:
- «Диклак»;
- «Диклофенак»;
- «Долобене»;
- «Фастум»;
- «Дип Рилиф»;
- «Вольтарен».
Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.
Операция на колене
Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.
Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена
Физиотерапевтические методы
Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- воздействие ультразвука;
- фонофорез;
- парафиновые или озокеритовые прогревания;
- лазеротерапия;
- индуктотермия;
- магнитотерапия;
- массаж.
Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:
- восстановление подвижности колена;
- регенерация суставных тканей;
- нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
- устранение отеков;
- улучшение процессов метаболизма;
- нормализация выработки суставной жидкости.
Лечебная физкультура
Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.
Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:
- сгибание-разгибание колена;
- занятие на велотренажере или беговой дорожке;
- приседания;
- натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
- поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
- прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
- скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.
Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:
- предотвращает развитие артроза;
- снимает симптомы, если колено болит;
- препятствует ограничению пассивных движений в суставе.
Какие прогнозы повреждения?
Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.
Частые вопросы
Как проявляется разрыв кресто
Полезные советы
СОВЕТ №1
Сразу после получения травмы рекомендуется немедленно обратиться к врачу для профессиональной оценки тяжести повреждения и определения дальнейших шагов в лечении.
СОВЕТ №2
После диагностики разрыва крестообразной связки необходимо строго соблюдать предписания врача относительно режима нагрузок, физической активности и реабилитационных процедур.
СОВЕТ №3
Для ускорения восстановления рекомендуется следовать рекомендациям специалиста по физиотерапии, выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг колена и соблюдать рекомендации по растяжке и укреплению связок.