Виды и лечение синовиомы сустава

Синовиальная саркома или синовиома коленного сустава представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль, поражающую крупные суставные сочленения. Патологический процесс развивается из элементов внутрисуставных мягких тканей: сумки, фиброзного влагалища, фасций, мышцы и связки вокруг соединения. Известно, что она развивается у обоих полов, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.

Этиология и патогенез синовиомы

Достоверных причин возникновения синовиальных сарком не выявлено. Однако известны факторы, которые повышают вероятность появления опухоли:

• облучение радиацией;
• влияние на организм веществ, стимулирующих развитие опухолей;
• травмы;
• снижение иммунитета за счет иммуносупрессивного лечения;
• наследственная предрасположеность (хромосомная транслокация).

Если синовиома злокачественная, то она является одной из самых опасных опухолей, так как существует высокая вероятность лимфогенной диссеминации с дальнейшим развитием патологического процесса в легких, костях, лимфатических узлах, реже в других органах (в брюшной полости, на коже). Из всех сарком, синовиальная наблюдается у пациентов в 10—12% случаев. Чаще всего опухоль локализирована в области голеностопного, тазобедренного, коленного и локтевого сустава, реже в зоне межфалангового сочленения и кисти.

Виды синовиом сустава

Этот тип сарком классифицируется зависимости от таких параметров:

• Структура:
  • бифазная, содержащая и саркомные, и эпителиальные элементы;
  • монофазная — образована с одного из типов клеток.
• Характер течения:
  • злокачественная;
  • доброкачественная.
• Морфологический процесс:
  • волокнистая;
  • целлюлярная.
• Результаты микроскопии:
  • аденоматозная;
  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистиоидная.
• Консистенция:
  • мягкая;
  • твердая, в которой ткань пропитана кальцием.

По каким признакам распознать недуг?

В зависимости от типа течения заболевания симптомы могут отличаться. Так, доброкачественная или гигантоклеточная синовиома, возникающая в области небольших суставов кисти, проявляется бессимптомным развитием, пока не достигает размеров больше 0,5 см. Кроме того, сохраняется подвижность в пораженном сочленении, отсутствует метастазирование. Когда опухоль становится больше, наблюдаются нарушения двигательной функции сустава, припухлость, чувство онемения в сочленении.

В случае злокачественного течения заболевания отмечаются быстрый рост новообразования, диссеминация процесса в другие ткани и органы, ярко выражен болевой синдром. А также при длительном развитии болезни и отсутствии адекватного лечения в зоне пораженного сустава появляется деформация тканей костей. К основным симптомам добавляются проявления ухудшения общего состояния пациента, а именно:

• повышенная температура тела до 37,8°С;
• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• слабость, вялость;
• увеличение лимфатических узлов.

Диагностика синовиомы

Так как для развития синовиальной саркомы характерен латентный тип течения, то имеет значение трудность в диагностике. Начальные проявления заболевания являются неспецифичными, и даже опытному специалисту важно правильно провести обследование, которая включает в себя:

• осмотр пациента;
• биопсия новообразования;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• МРТ, КТ, УЗИ (для определения метастазирования в другие органы);
• сканирование с использованием меченых атомов;
• гистологическое исследование тканей новообразования;
• ангиография сосудов, которые поставляют кровь к пораженному суставу.

Лечение опухоли

Схему терапии синовиальной саркомы необходимо составлять в соответствии с типом патологического процесса. Обращают внимание на размеры опухоли, есть ли распространение на другие ткани (метастазирование), то, как сильно поражена костная ткань. Чтобы перед проведением операции уменьшить объем синовиомы, необходимо назначить курс лучевой терапии. При тяжелой степени поражения иссекается сустав или даже часть конечности, пораженной новообразованием. А также удаляют регионарные лимфатические узлы для предотвращения дальнейшего метастазирования. Если при повторном исследовании обнаруживаются диссеминации очагов патологического процесса, назначают дальнейшие курсы радиолучевой терапии длительностью 4—6 месяцев.

В тяжелых и запущенных случаях, если операция и другие методы лечения не имеют положительного прогноза, используется симптоматическая терапия — применение наркотических анальгетиков («Морфина», «Кодеина»).

Для проведения химиотерапии используют такие препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Карминомицин». Их назначают как паллиативную терапию при выявлении множественных метастазов. Этот метод лечения дает результаты только в том случае, если новообразование чувствительно к цитостатическим препаратам, которые предупреждают развитие атипических опухолевых клеток.

Частые вопросы

Какие виды синовиомы сустава существуют?

Существует несколько видов синовиомы сустава, включая пигментированную виллонодулярную синовиому (PVNS), диффузную теносиновиому и локализованную теносиновиому. PVNS является наиболее распространенным видом и обычно встречается у молодых взрослых. Диффузная теносиновиома чаще всего встречается у детей и подростков, в то время как локализованная теносиновиома чаще встречается у взрослых.

Каковы методы лечения синовиомы сустава?

Лечение синовиомы сустава может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию, лазерное лечение или радиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться комбинация различных методов лечения. Решение о методе лечения зависит от типа синовиомы, ее местоположения, размера и других факторов, которые учитывает врач.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и плана лечения. Синовиома сустава может иметь разные подтипы и требует индивидуального подхода.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения, включая хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию. Обсудите с врачом все варианты и выберите наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №3

После лечения регулярно проходите обследования и следите за состоянием сустава, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы или осложнения.