Вывих сустава голеностопа

Среди травм нижних конечностей нередко происходит вывих голеностопа. Различают несколько видов повреждения, в зависимости от степени разрыва связочных волокон, срока давности, локализации. Состоянию сопутствуют боль, припухлость, появление хромоты. Специалист поставит диагноз, назначит лечение и эффективные способы восстановления.

После несчастного случая при первых признаках рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Почему происходит травмирование?

Голеностопный сустав человека удерживают на месте гибкие и эластичные связки. Под воздействием силы соединительная ткань повреждается, слабеет и суставные головки смещаются. При частичном сдвиге костных структур происходит подвывих голеностопа. Травмирование случается у детей и взрослых. Нередко вывих сопровождает двойной перелом со смещением. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:

• подворачивание ноги при падении;
• неудобная обувь на высоких каблуках;
• прямая травма в область лодыжки;
• занятия экстремальными, силовыми или гимнастическими видами спорта с доминирующей нагрузкой на ноги;
• защемление сустава голеностопа в створках лифта, транспорта;
• неправильное питание, провоцирующее недостаток витаминов и микроэлементов;
• заболевания ОДА, при которых ослабляется соединительная ткань.

У ребенка вывих происходит вследствие таких причин:

• прыжки с высоты;
• ношение туфелек на каблуках;
• неаккуратное обращение с ребенком во время подвижных игр;
• неправильное удерживание малыша на занятиях динамической гимнастикой.

Какие бывают виды вывиха?

Медики различают травмирование голеностопа по сроку давности таким образом:

• Свежий характеризуется появлением травмы в период до 72-х часов.
• Несвежий, с момента которого прошло от 3 до 7 дней.
• Застарелый, когда травма насчитывает срок свыше недели.

По локализации повреждение классифицируют так:

• Вывих стопы в голеностопе, при котором происходит разрыв суставной капсулы и связок, а лодыжка ломается.
• Смещение подтаранного сустава, когда кость выбивается с места, а связки разрываются.
• Сдвиг плюсневых и фаланговых суставов ступни характеризуется выраженной деформацией конечности.

Вывих голеностопного сустава также различается по степени повреждения связочного аппарата, как показано в таблице:

Симптомы: как проявляется повреждение?

Отличить перелом голеностопа от растяжения или вывиха можно по нарушению целостности костей.

Повреждение нередко напоминает ушиб, при котором сильно больно наступать на ногу. Симптомы вывиха голеностопа следующие:

• острая и тяжелая боль;
• хруст, слышимый в момент получения повреждения;
• опухоль;
• гематома;
• хромота;
• ограничение подвижности;
• онемение или покалывание, если суставные головки защемили нерв;
• деформация ноги, при которой появляется чувство, что сустав «болтается».

Первая помощь: что делать?

Нижняя часть ноги снабжена множеством сосудов и нервных окончаний, поэтому быстро развивается отек и подкожное кровотечение. Чтобы не возникли последствия и не развился хронический привычный вывих голеностопного сустава, первая помощь оказывается следующим образом:

1. Обездвижить ногу и снять обувь, носки, аксессуары.
2. Подложить под лодыжку валик так, чтобы она находилась в приподнятом состоянии.
3. Приложить холодный компресс на 20 мин. с перерывом на такое же время.
4. Зафиксировать голеностоп дощечками или шиной.
5. Наложить повязку, но не слишком туго.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

Диагностические мероприятия

Пострадавшему следует обратиться к хирургу-ортопеду или травматологу. Врач выясняет обстоятельства, при которых подвернулась нога, и произошел вывих голеностопа, пальпирует конечность, оценивает двигательные функции и направляет на рентген. Метод точно показывает присутствие или отсутствие перелома, растяжение связок, состояние окружающих тканей. Если результатов процедуры недостаточно, рекомендуется пройти КТ, МРТ или УЗИ.

Лечение: какие методы эффективны?

Иммобилизация и препараты

Вывих или подвывих голеностопного сустава может вправить только врач. Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. После процедуры на ногу накладывается гипсовая повязка, ортез или тутор. В период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов с коллагеном для укрепления связок:

• «Коллаген Ультра»;
• «Коллаген Актив Плюс»;
• «Коллагеновит»;
• «Гидролизат коллагена»;
• «Рыбный коллаген+гиалуроновая кислота».

После снятия гипса ногу рекомендуется мазать линиментами для предотвращения опухолей и воспаления, такими как:

• «Диклофенак»;
• «Долобене»;
• «Фастум»;
• «Долгит»;
• «Дип Рилиф»;
• «Вольтарен»;
• «Апизартрон»;
• гепариновая мазь.

Хирургическое вмешательство

Если подворот ноги, отягощенный вывихом, произошел с разрывом связок или переломом, необходимо оперативное вмешательство. Во время операции врач сшивает порванную соединительную ткань, устанавливает на место костные фрагменты, укрепляя их предметами металлосинтеза. Если вследствие травмирования сустав полностью разрушен, применяется эндопротезирование. В таком случае повреждение пройдет нескоро. Хирургическое вмешательство также нужно, если диагностированы привычные вывихи.

Народное лечение

Лечить вывих в домашних условиях можно с помощью компресса, приготовленного по следующему рецепту:

1. Взять несколько зубчиков чеснока и перетереть.
2. Добавить несколько столовых ложек яблочного уксуса.
3. Дать настояться около 1 недели.
4. Применять в качестве растирки на больной сустав.

Если голеностоп опух, можно сделать такой компресс:

1. Взять 2,5 г поваренной соли и добавить 100 мл уксуса.
2. Тщательно перемешать.
3. Смочить в средстве ткань и приложить на место вывиха.

Настой из пижмы

1. Взять 30 г цветков растения.
2. Залить 200 мл горячей воды.
3. Дать настояться 1 час, охладить, профильтровать.
4. Смочить бинт в средстве и приложить на голеностоп.

Компресс из манжетки

1. Взять 10 ст. л. травы и залить 500 мл кипящей воды.
2. Дать настояться 4 часа.
3. Прикладывать ткань, смоченную в средстве, на 30 мин.

Реабилитация после вывиха голеностопа

Физиотерапия

Вылечить вывих или подвывих стопы и голеностопа можно с помощью таких физиопроцедур, как:

• индуктотермия;
• электрофорез;
• инфракрасное облучение;
• воздействие ультразвуком;
• магнитотерапия;
• аппликации из озокерита, парафина или глины;
• лечение лазером;
• фонофорез.

Во время восстановления процедуры оказывают на голеностоп следующее лечебное воздействие:

• устраняют признаки отечности и воспаления;
• способствуют рассасыванию гематом;
• ускоряют процесс регенерации соединительной и хрящевой ткани;
• улучшают кровообращение и нервную проводимость;
• стимулируют выработку суставной жидкости;
• укрепляют мышцы;
• восстанавливают подвижность голеностопного сустава.

Дома рекомендуется делать теплые ванночки с отварами трав зверобоя, окопника, девясила, коры дуба или ивы. А также можно добавлять морскую соль или эфирные масла с туей, лавандой или хвоей. Можно делать сухие компрессы с подогретым песком или кухонной солью. Или проводить сеансы прогревания ноги рефлектором Минина («синей лампой»). Эффективен массаж, во время которого можно наносить лечебные мази.

Лечебная физкультура

Сразу после снятия гипса рекомендуются легкие физические упражнения с последовательной нагрузкой, иначе можно снова вывернуть сустав.

Подвернутая нога в период реабилитации нуждается в разработке. Поэтому следует ежедневно выполнять такие упражнения:

• вращательные движения стопой;
• сжимание-разжимание пальцев;
• перекат с носка на пятку и наоборот;
• становление на цыпочки;
• подъем стопы вверх-вниз;
• катание мячика, подложенного под ступню;
• использование шарикового тренажера или шипованного мяча.

Профилактика

Чтобы не случился вывих голеностопа, рекомендуется носить удобную обувь на широком невысоком каблуке. Для правильной амортизации желательно вкладывать ортопедические стельки. Избежать падений в гололед помогут специальные накладки на подошву — «кошки». Физические нагрузки следует выбирать умеренные, а во время занятий спортом использовать специальные накладки, поддерживающие голеностоп. А также рекомендуется скорректировать рацион, контролировать вес и вести активный образ жизни. Все травмы, особенно при которых опухла косточка, нужно своевременно лечить.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможном вывихе сустава голеностопа?

Один из основных симптомов вывиха сустава голеностопа – это сильная боль, отек и синяки в области сустава, а также невозможность стоять или ходить на пораженной ноге.

Каковы основные причины вывиха сустава голеностопа?

Основными причинами вывиха сустава голеностопа являются травмы, падения, спортивные травмы или автомобильные аварии, которые могут вызвать неправильное положение сустава.

Как проводится первая помощь при подозрении на вывих сустава голеностопа?

При подозрении на вывих сустава голеностопа необходимо обеспечить покой пораженной конечности, наложить холод на место травмы и обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу после получения травмы, нанесите лед на место повреждения, чтобы снять отек и уменьшить боль. Не забудьте обернуть лед тканью, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №2

После оказания первой помощи обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно выправлять вывих, это может привести к усугублению травмы.