Вывих сустава плеча

В травматологической практике вывих плечевого сустава встречается нередко. Состояние проявляется болью, деформацией плеча, чувством онемения. Существует несколько видов вывиха, которые классифицируются в зависимости от характера смещения суставных головок. Чтобы избежать последствий, пострадавшему следует своевременно оказать первую помощь и доставить в медучреждение. Только врач сможет правильно поставить диагноз, назначить лечение и дать рекомендации по реабилитации.

Причины: как возникает травма?

Вывих происходит вследствие воздействия неблагоприятных факторов, когда головка плечевой кости разрывает суставную капсулу и смещается. Травмированию нередко сопутствует переломовывих. Наиболее часто вывих плечевого сустава происходит у детей и пожилых людей, у которых ослаблен связочный аппарат. Основные причины травмы следующие:

• падение на разогнутую, вытянутую вперед руку;
• профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей или большой нагрузкой на руки;
• экстремальные и силовые виды спорта;
• прямой удар по плечу;
• недостаток кальция и коллагена в организме;
• заболевания, которые влекут ослабление связочного аппарата и костей.

У ребенка вывих может сопровождаться переломом и возникает при следующих обстоятельствах:

• неаккуратное обращение с малышом во время игр с ним;
• неосторожные попытки одеть верхнюю одежду;
• резкие движения в виде рывка;
• неправильное поведение взрослых во время занятий динамической гимнастикой.

Какие бывают виды вывихов?

Смещение суставных головок плеча могут быть следующими:

• Травматические, возникающие вследствие травмы.
• Привычный вывих плеча или хронический, при котором смещение происходит вследствие ослабления связок.
• Врожденный, когда патология случается в период внутриутробного развития.

По давности травмирования различают следующие типы:

• Свежий, произошедший не позже 72 часа.
• Несвежий — срок составляет от 3-х суток до 3-х недель.
• Застарелый исчисляется сроком более 1 месяца.

По сложности травмы подразделяют таким образом:

• Неосложненные, когда вывих не сопровождается травмированием окружающих тканей.
• Осложненный, при котором происходит перелом костных соединений, разрыв связок и сухожилий, защемление сосудов или нервов.

Классификация по локализации повреждения следующая:

• Передний, который подразделяется на подмышковый, подключичный, внутри- и подклювовидный.
• Задний вывих плеча бывает подостный (проходящий под осью лопатки) и подакромиальный. Особенность повреждения — рука поднимается вверх и ее невозможно опустить.
• Нижний, т. е. подсуставной.

Симптомы: как распознать повреждение?

Основное проявление вывиха — выраженная асиметричность плеча.

Признаки вывиха плечевого сустава следующие:

• сильная боль;
• отечность;
• хруст, слышимый в момент травмирования;
• ограничение подвижности или уменьшение амплитуды движений;
• акромион и головка плечевой кости выступают;
• рука согнута в локте и немного отведена вперед;
• подкожное кровоизлияние, если повреждены кровеносные сосуды;
• онемение или парез конечности при ущемлении лучевого нерва.

Осложнения и последствия

Опасны сочетанные травмы — вдавленные переломы или переломовывихи, которые сопровождаются нарушением целостности кости, разрывом соединительной ткани, отрывом головки плечевой кости. Костные отломки могут прорезать кожу и образовать рану. Застарелые травмы провоцируют повторный вывих. В целом симптомы вывиха плечевого сустава приводят к следующим последствиям и осложнениям:

• хронические боли;
• нестабильность плечевого сустава;
• частичная или полная утрата функциональности конечности, из-за которой можно получить статус инвалида;
• потеря чувствительности или паралич руки вследствие ущемления или разрыва нерва;
• внутреннее кровотечение;
• повреждение окружающих органов отломками костей при переломах;
• изменение осанки из-за ассиметрии левого или правого плеча;
• заражение через рану опасными патогенными микроорганизмами.

Как оказать первую помощь?

Первичный вывих плечевого сустава требует немедленной консультации врача. Самостоятельно вправлять подвижное соединение запрещено. Дома первая помощь (ПМП) оказывается следующим образом:

1. Обеспечить полную неподвижность руки.
2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, чтобы лед напрямую не контактировал с кожей.
3. Зафиксировать плечо с помощью рейки, шины или дощечки так, чтобы края фиксаторов выступали за пределы травмы.
4. Обработать рану при осложненном вывихе перекисью водорода, не задевая поврежденные ткани.
5. Повязка при вывихе плеча для транспортировки пострадавшего должна быть косыночной, когда рука лежит на широком краю фиксатора, а концы связаны на шее сзади.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить в травмпункт.

Диагностические методы

Диагностирует вывих плеча ортопед или травматолог. Доктор выслушивает жалобы, делает описание в анамнезе пострадавшего, устанавливает причину травмы, оценивает степень тяжести повреждений костей и окружающих тканей. Чтобы определить характер смещений и получить полную клиническую картину, врачи рекомендуют следующие диагностические процедуры:

• рентген;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• УЗИ;
• артроскопию;
• сцинтиграфию.

Если пульс на руке слабый или не прощупывается — это признак повреждения кровеносных сосудов.

Лечение: самые эффективные методы

Иммобилизация и медикаменты

Вправить руку и вставить сустав на место может только специалист. Если вывих неосложненный и локальный, врачи накладывают гипсовую повязку. В зависимости от сложности травмы, гипс необходимо носить от 2-х недель до 2—3 месяцев. Заживает и восстанавливается конечность около 3—4 мес. Консервативное лечение после вправления травматического вывиха включает в себя применение следующих препаратов, приведенных в таблице:

Хирургическое вмешательство

Если вывих плеча сочетается с другими суставными повреждениями, то требуется операция. Врач сшивает порванные связки и нервы, укрепляет кости предметами металлосинтеза. Проводится фиксация гипсом или ортезом. В период ношения фиксатора следует пройти контрольную рентгенографию левой или правой поврежденной руки. Если в результате травмирования сустав полностью разрушен, применяется эндопротезирование. Период восстановления в таком случае длится до 6 месяцев.

Реабилитация: как действовать правильно?

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтическое лечение вывиха плечевого сустава и восстановление подвижности включает в себя проведение следующих процедур:

• магнитотерапии;
• индуктотермии;
• озокеритовых или парафиновых тепловых аппликаций;
• электрофореза;
• воздействие ультразвуком;
• терапия лазером;
• фонофорез;
• облучение ультрафиолетом.

Рекомендуется делать массаж, начиная сеанс с предплечья, постепенно продвигаясь к месту вывиха. Эффективны поглаживания, точечные надавливания. Разрабатывать руку полезно гидромассажем и плаванием, а также применяя шипованный резиновый мячик. Лечебное воздействие процедур на плечевой сустав следующее:

• помогают восстановить подвижность и разработать конечность;
• способствуют выработке синовиальной жидкости;
• ускоряют регенерацию тканей;
• снимают боль и воспаление;
• нормализуют кровообращение;
• улучшают отток лимфы;
• насыщают ткани кислородом.

Лечебная гимнастика

Для укрепления и разработки руки применяется следующий комплекс упражнений (ЛФК):

• пожимание плечами — одновременное и поочередное;
• махи рукой;
• поднятие-опускание конечностей;
• заведение рук за голову;
• круговые вращения конечностью;
• наклоны в стороны с одновременным вытяжением руки;
• отжимание в позе стоя с упором об стену на ладони;
• занятия с палкой;
• закачать мышцы плеча с помощью груза весом не более 2 кг.

Разработка руки должна начинаться с минимальных нагрузок, чтобы ткани сустава успели окрепнуть и зажить.

Лечение народными средствами

Вывих головки плечевой кости можно вылечить, приготовив компресс из корней окопника по следующему рецепту:

1. Взять 30 г растения и залить 0,5 л прохладной воды.
2. Поставить на маленький огонь и потомить 30 мин., не доводя до кипения.
3. Снять с плиты и дать настояться 4 часа.
4. Профильтровать.
5. Смочить ткань в средстве и приложить на плечо.

Если выбито и болит плечо, лечение в домашних условиях включает приготовление мази. Рецепт следующий:

1. Взять 5 мл масла из зверобоя.
2. Растереть пшеничные ростки в кашицу.
3. Добавить 20 г сливочного масла.
4. Ингредиенты потомить на водяной бане 20 мин.
5. Убрать с плиты и дать немного остыть.
6. Снять верхний слой — лекарственное средство.
7. Подогреть до нанесения на сустав и добавить 2 капли масла из туи.
8. Нанести мазь на больное место.

Профилактика вывиха плечевого сустава

Чтобы не вывихнуть плечо, рекомендуется избегать падений. Для этого следует носить удобную обувь на низком каблуке. Пожилым людям, склонным к головокружениям, нужно пользоваться ходунками или тростью. Предыдущие травмы необходимо своевременно лечить. Для укрепления соединительной ткани и костей рекомендуется скорректировать питание, употребляя продукты с кальцием и коллагеном. После вывиха рекомендуется не спать на больной руке, чтобы избежать рецидива травмы.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможном вывихе сустава плеча?

Один из основных признаков вывиха сустава плеча – это резкая боль в области плеча, отек и ограничение движения. Также возможно появление синяков и шум в суставе при движении.

Каковы первая помощь и дальнейшие шаги при подозрении на вывих сустава плеча?

Первая помощь при подозрении на вывих сустава плеча включает немедленную иммобилизацию руки и наложение холодного компресса на место повреждения. Затем необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу после получения вывиха сустава плеча, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Пока ожидается медицинская помощь, следует ограничить движения поврежденной конечности, приложить холод к месту повреждения и обеспечить покой пострадавшей конечности.

СОВЕТ №3

После оказания медицинской помощи и устранения вывиха, важно следовать рекомендациям врача относительно реабилитации и физической активности для восстановления функций плечевого сустава.