Замена суставов на искусственные

Для лечения ревматологических заболеваний часто применяют эндопротезирование суставов. Цель этой операции — восстановить функции больного участка тела, и повысить качество движений пациента. Используют этот тип хирургии в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит значимых результатов. Качество современных приспособлений позволяет продлить срок их службы до 20 лет. Новые эндопротезы изготавливают из нержавеющей стали, кобальта, хрома или сплавов титана.

Эндопротезирование, как единственный способ восстановления подвижности сустава

Показания к операции

Заболевания, провоцирующие протезирование суставов:

• болезнь Бехтерева;
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• некроз головки бедра и т. д.

Конкретные показания, для замещения поврежденного на искусственный сустав:

• сильные боли;
• физическая скованность;
• безрезультатность консервативного лечения;
• последние стадии заболеваний, которые приводят к разрушительным процессам внутри сустава.

Эффективность

Установка эндопротеза при деформирующих разрушениях костных соединений — единственный способ, чтобы вернуть подвижность поврежденной конечности. Число операций ежегодно возрастает, поскольку новые технологии позволяют разработать аппарат максимально приближенным к естественным формам сустава.

Виды эндопротезов

Тип оборудования бывает двух видов: с цементным креплением и безцементным. Перед пациентом встает выбор, какой из протезов лучше. Если дело касается надежности крепления, то оба варианта подходят, поскольку обеспечивают полную фиксацию всех частей аппарата. При выборе протеза также следует обратить внимание на прочность костей, к которым будет крепиться оборудование.

Как подготовиться?

Перед проведением операции нужно:

• проконсультироваться у терапевта, кардиолога, анестезиолога и кардиолога;
• пройти флюорографию, ультразвуковое исследование и рентген;
• сдать общий анализ крови.

Методы эндопротезирования могут отличаться в зависимости от того, какую часть тела необходимо оперировать. Поэтому все аспекты подготовки нужно обсудить с лечащим врачом.

Как проводится операция?

Хирургия колена

Эндопротезирование суставов внутри колена выполнить сложнее, чем в тазобедренном суставе. Это связано с тем, что перед установкой необходимо удалить все костные осколки, поврежденные ткани и синовиальную жидкость из коленного сустава, которая является причиной воспалительных процессов и развития деструкции в кости. При ее сохранении в компонентах оборудования может развиться асептическая нестабильность. Далее необходимо поставить аппарат, обязательно повторяющий природные формы коленного сустава. Техника проведения операции считается типичной и отличается от других только особенностями строения костных структур пациента. Еще один не менее важный момент при установке оборудования — баланс между ним и связочным аппаратом колена.

Тазобедренный сустав

Для эндопротезирования тазобедренного сустава необходима поза лежа на спине, боку или обе позы одновременно. Перед установкой следует обязательно удалить все разрушенные ткани как мягких, так и костных соединений. Вместо них и ставится аппарат, который внешне представляет собой своеобразную чашу и бедренную часть. Для проведения операции нужен общий наркоз и времени не меньше 3-х часов. Поэтому процедура требует тщательной подготовки. Первые сутки пациент проводит в реанимации, находясь под постоянным контролем с помощью оборудования для мониторинга жизненно важных функций организма (дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Первые 1,5 месяца вокруг установленного искусственного сустава происходит формирование плотной капсулы, которая фиксирует его. Запрещено делать сгибы ноги больше 90°. Спать при этом нужно на спине или здоровой стороне тела.

Голеностопный сустав

Большая нагрузка на эту часть тела влечет значительные нарушения в виде посттравматического, деформирующего и ревматоидного артроза, а также механических трав. В этом случае может потребоваться замена отдельных частей сустава на искусственный. Для проведения операции требуется спинномозговая анестезия. Разрез голеностопа делается по его поверхности, извлекаются поврежденные ткани, и на их место устанавливается эндопротез. После проведения всех необходимых процедур разрез зашивают.

Эндопротезирование плечевого сустава

В зависимости от типа травмы и места повреждения плеча, делают тотальные или однополюсные эндопротезы. Первый тип заменяет все компоненты плечевого сустава, а второй лишь частично, как правило, это головка плечевой кости. Процедура проводится от 1 до 2 часов. После операции назначают прием антибиотиков и обезболивающих средств, а также фиксируют больной участок тела.

Локтевой и лучезапястный сустав

Заменяются реже, чем остальные сочленения, из-за сложности природного строения кости, которое затрудняет создание похожего аналога. Во время операции над локтевым суставом делается резекция кости, и с помощью специальных инструментов высверливается ложе для ножки протеза. Они могут крепиться медицинским цементом или просто вбиваться. Эндопротезирование лучезапястного сустава возможно благодаря использованию современных конструкций с точной анатомией человеческой кости. Фиксируют его с помощью костного клея. Искусственный лучезапястный сустав может вызывать осложнения из-за активных движений, нарушения обмена веществ, травм, а также инфекционных заболеваний или аллергии.

Дополнительно делают замену плюснефалангового сустава стопы и большого пальца. Однако по сравнению с другими частями тела, такие протезы делаются гораздо реже.

Риск осложнений и противопоказания

К основным факторам развития проблем после проведения операции относят:

• воспалительный процесс на фоне заражения инфекцией;
• большие кровопотери во время процедуры замены сустава;
• развитие тромбоэмболии;
• вывих протеза;
• пневмонию.

Замена конечностей противопоказана в таких случаях:

• острый или хронический остеомиелит;
• онкология;
• период беременности;
• плохая свертываемость крови;
• заболевания сердечно-сосудистого характера;
• неврозы.

Восстановление

Послеоперационный период характеризуется риском образования тромбов. Поэтому рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Для ходьбы первое время используют костыли или ходунки. Пациент должен следить, чтобы повязка на швы всегда оставалась сухой и чистой, а также вовремя ее менять. Уход за швами — отдельный вид послеоперационного ухода. Если в этой области наблюдается гноение, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отеки — нормальное явление, которое можно убрать при помощи пузырьков со льдом или мазей. Не следует пренебрегать и правильным питанием. Побольше молочных продуктов, витаминов, овощей и фруктов помогут восстановить здоровье. Исключить из рациона рекомендуется кофеин, никотин, алкоголь и высококалорийные продукты.

Частые вопросы

Какие суставы чаще всего подлежат замене на искусственные?

Чаще всего заменяют коленные и тазобедренные суставы, так как они подвержены большему износу и травмам.

Каковы основные показания для замены суставов на искусственные?

Основные показания для замены суставов на искусственные включают тяжелые формы остеоартрита, ревматоидный артрит, травмы суставов и другие заболевания, которые приводят к разрушению суставов и сильным болям.

Каковы основные виды искусственных суставов, используемых при замене?

Основные виды искусственных суставов, используемых при замене, включают металлические, пластиковые и керамические имплантаты, которые могут быть комбинированы для достижения оптимальных результатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о замене суставов на искусственные, обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-ортопедом. Он сможет оценить состояние вашего здоровья, подобрать подходящий тип искусственного сустава и дать рекомендации по подготовке к операции.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные варианты искусственных суставов, их преимущества и недостатки. Существует несколько типов искусственных суставов, и выбор определенного типа может зависеть от возраста, образа жизни, состояния здоровья и других факторов. Подробно обсудите этот вопрос с вашим врачом.

СОВЕТ №3

После операции по замене суставов на искусственные, следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации. Это может включать в себя физическую терапию, ограничение нагрузок, прием лекарств и другие меры. Соблюдение всех рекомендаций поможет сократить время восстановления и уменьшить риск осложнений.