Артроскопия сустава колена

Назначается артроскопия коленного сустава для диагностики и лечения патологий, поражающих структуры сочленений колена. Травматология и ортопедия все чаще использует именно этот малоинвазивный способ хирургического лечения. Показания к операции строгие, чтобы процедура прошла без осложнений, к ней нужно правильно подготовиться. Основные преимущества операции — малоинвазивность и быстрое восстановление. Но делать артроскопию разрешено не всем пациентам, потому что такая хирургия имеет противопоказания.

Суть процедуры

Диагностическая артроскопия суставов проводится в случае, когда другие инструментальные методы диагностики не позволяют выявить и определить точную причину развития суставных патологий. Оперативная назначается в лечебных целях, врач проводит необходимые манипуляции в полости сустава, удаляя пораженные структуры.

А также существует санационная артроскопия, во время которой проводится:

• удаление крови при кровоизлиянии в суставную сумку;
• извлечение пораженных и омертвевших частичек;
• устранение избытка патологического экссудата;
• откачка гноя и лечение суставной полости с помощью антисептических и регенерирующих препаратов.

Процедура проходит под местным наркозом. Специалист использует специальное эндоскопическое оборудование и инструменты, с помощью которых возможно проводить необходимые манипуляции. Артроскоп, применяемый при операции на коленном суставе, выглядит как тонкая трубка, на конце которой размещается оптоволоконная камера. Оптика дает четкое изображение, которое специалисты могут видеть на экране монитора. Проведение операции записывается на жесткий диск, благодаря чему в случае развития осложнений, можно будет оценить правильность и адекватность действий хирурга. Артроскопическая операция проводится через 2 прокола — в один вводится артроскоп, во второй инструмент-щуп. Хирургический расходный комплект состоит из набора различного диаметра игл, с помощью которых удастся лучше рассмотреть коленный сустав изнутри под разными углами.

Показания к проведению процедуры

Артроскопия колена для диагностических целей назначается в тех случаях, когда рентгенологическое исследование и МРТ не дают четкую картину о заболевании. Лечебная артроскопия правого или левого колена осуществляется в случае:

• повреждения менисков разной степени тяжести;
• разрыва крестообразной связки;
• присутствия в полости сустава инородных тел либо костных отломков;
• нестабильности и гипермобильности сочленения вследствие травматизации;
• остеоартроза, при запущенных стадиях которого обязательно проводится иссечение воспаленных структур или протезирование;
• прогрессирования подрагического артроза, при котором удаляются разрушенные хрящевые ткани или солевые отложения.

Противопоказания

Эндоскопические манипуляции иногда могут принести вред пациенту. Хирургический метод противопоказан в случаях:

• нарушения функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• полной обездвиженности и срастания костных элементов сочленения;
• невозможности применения наркоза;
• выраженного варикоза ног и образования тромбов;
• острого течения заболеваний воспалительно-инфекционной природы;
• заражения крови.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Чтобы во время или после артроскопии не возникло осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре. За 1,5—2 недели до терапии по рекомендации врача стоит отказаться от препаратов, влияющих на кровосвертываемость. Необходимо наладить питание, убрать алкоголь и другие вредные привычки. Накануне процедуры рекомендуется легкий ужин, для очистки кишечника стоит сделать клизму.

Чтобы исключить противопоказания, нужно пройти ряд диагностических исследований, помогающих выявить нарушение, при котором эндоскопическая хирургия опасна. Это такие методы диагностирования, как:

• ЭКГ с допплерографией;
• УЗИ;
• флюрография;
• рентгенография колен в разных проекциях;
• общие, клинические анализы крови и мочи;
• пункция околосуставной жидкости на гистологию.

Хоть артроскопия коленного сустава — процедура малоинвазивная, без наркоза пациенту будет больно. Поэтому в период подготовки также важно согласовать с анестезиологом вид анестезии, который сможет быстро и надолго обезболить конечность.

Ход операции

Над коленом накладывается жгут и передавливается бедренная вена. Все хирургические манипуляции осуществляются через микропроколы, в которые вводятся троакары и гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Если проводится пластика ПКС или хрящей, в полость вводятся аблятор или шейвера. При прогрессировании 2—3 степени артроза назначается артроскопический артролиз, с помощью которого врач сможет устранить контрактуры суставов. После того как все манипуляции будут завершены, врач промывает рану физраствором, при необходимости в полость вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. На разрезы накладываются швы и стерильные повязки, которые убираются через 3—4 дня после операции.

Осложнения

Зачастую диагностическая ревизия или лечебная артроскопия коленного сустава не вызывает негативных последствий, но не стоит забывать, что это все же хирургическое вмешательство, вследствие которого могут возникнуть такие осложнения:

• инфицирование;
• поломка инструмента, материал которого остается в полости сустава;
• образование тромбов;
• повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как осложнение после наркоза.

Период реабилитации

Если артроскопия коленного сустава прошла без осложнений, на 3—4 день после процедуры пациента готовят к выписке. Реабилитация осуществляется в домашних условиях, в восстановительный период важно соблюдать все рекомендации врача, благодаря чему удастся избежать послеоперационных осложнений.

Препараты

Против боли, воспаления и отеков назначаются такие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные:
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ибупрофен».
• Обезболивающие:
  • «Баралгин»;
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин».
• Препараты протеза синовиальной жидкости:
  • «Ферматрон».
• Хондропротекторы:
  • «Хондроксид»;
  • «Артра»;
  • «Дона».

Вспомогательные процедуры

Если эндоскопия коленного сустава прошла успешно, на 3—4 день после операции рекомендуется выполнять тренировочные упражнения, которые способствуют быстрому восстановлению поврежденных структур. Когда риск осложнений минует, можно записаться на курс мануального массажа и физиотерапии. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• озокерит.

В первую неделю после операции во время передвижения рекомендуется использовать трость или костыли. При выполнении упражнений нужно одевать на колено наколенник. Когда раны затянутся, и болевой синдром будет менее выражен, двигательную активность можно расширить. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, ходить по лестнице, кататься на велосипеде, плавать, тренироваться на специальных тренажерах.

Частые вопросы

Как происходит процедура артроскопии сустава колена?

Во время артроскопии сустава колена, хирург делает небольшой разрез и вводит тонкий трубчатый прибор с камерой и светом, называемый артроскопом, через него. Это позволяет хирургу видеть внутренние структуры сустава на мониторе и проводить необходимые манипуляции.

Каковы основные показания для проведения артроскопии сустава колена?

Основные показания для проведения артроскопии сустава колена включают различные повреждения хрящей, разрывы мениска, артрит, связанные с суставом колена, и другие внутрисуставные проблемы, которые могут вызывать боли и ограничения движения.

Каковы возможные осложнения после артроскопии сустава колена?

Возможные осложнения после артроскопии сустава колена могут включать инфекцию, кровоизлияния, тромбозы, повреждения нервов или сосудов, а также реакцию на анестезию. Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача, риски осложнений сведены к минимуму.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После артроскопии сустава колена важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, включая упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием раны после операции, соблюдайте правила гигиены и обратитесь к врачу в случае появления отечности, покраснения или выделения.

СОВЕТ №3

Избегайте перегрузок и интенсивных физических нагрузок на колено в первые недели после артроскопии, чтобы предотвратить повреждение раны и ускорить процесс заживления.