Дифференциальная диагностика при ревматоидном артрите

Клинические проявления заболеваний на разных стадиях похожи, поэтому необходима дифференциальная диагностика ревматоидного артрита. Обычно диагноз ставится без затруднений, так как симптоматика и результаты обследования безошибочно указывают на конкретный недуг. Однако нельзя исключать атипичное течение болезни, и другие заболевания с похожей симптоматикой.

С чем путают РА?

Заболевания соединительной ткани часто сопровождаются поражением суставов, общими ревматическими симптомами, признаками интоксикации организма, аналогичными результатами клинических анализов. Для точного диагноза необходимо исключить следующие болезни:

• остеоартроз с синовитом;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• подагра;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;
• псориатический артрит;
• системная склеродермия;
• реактивные и инфекционные артриты.

Характеристика болезней с похожей симптоматикой

• Остеоартроз. Симптомы менее выражены, чем у ревматизма, болезни подвержены чаще пожилые пациенты, в то время как РА болеют молодые люди и даже дети. Для остеоартроза характерны менее выраженные болевые ощущения, изменений в суставах нет, их подвижность сохранена.
• Ревматизм. Отличается частыми рецидивами, изменения обратимы. Атаке подвергаются крупные сочленения, симметричность отсутствует, характерна «летучесть» болей. Выраженные общие симптомы — ревматическая лихорадка, патологии внутренних органов.
• Реактивный артрит. Поражает чаще молодых людей, возникает после перенесенной травмы или инфекционного заболевания. Отличается от РА несимметричным воспалением суставов.
• Псориатический артрит. Симптомы аналогичны ревматизму, но характерным отличием является изменение кожи в околосуставной области.
• Подагрический артрит. Отличается от РА тем, что чаще поражает мужчин после 40 лет. Боль выраженного характера, несимметричность воспаления.
• Системная красная волчанка. Атаке подвергаются мелкие сочленения, появляется деформация. Отличительная черта — специфические внесуставные проявления, высыпания на лице в виде «крыльев бабочки», потеря волос, патология почек.

Показатели, подтверждающие диагноз

Для того чтобы правильно определить болезнь и перейти к лечению, следует пройти необходимые диагностические мероприятия, учесть показатели анамнеза, наследственный фактор. Формы недуга с атипичным течением или сочетание ревматоидного артрита с заболеваниями соединительной ткани создает трудности при постановке диагноза. Тем не менее существуют следующие специфические симптомы, которые указывают на болезнь ревматического характера:

• симметричное воспаление суставов;
• чувство скованности по утрам;
• необратимая деформация;
• поражение преимущественно мелких сочленений, в том числе голеностопных, пястно-фаланговых, межфаланговых, локтевых, коленных;
• сужение суставной щели, которые определяет рентген;
• признаки воспаления, положительные ревмопробы при анализе крови.

Несмотря на специфичность симптомов, возникает сложность с постановкой диагноза, так как существует ряд заболеваний, похожих некоторыми симптомами на РА.

Как при ревматоидном артрите проводится дифференциальная диагностика?

• Сбор анамнеза. Для РА характерны жалобы человека на утреннюю скованность, постепенное развитие болезни, боль нарастающего характера.
• Осмотр пациента. Поможет выяснить симметричное воспаление суставов, состояние околосуставных тканей, есть ли отечность, деформация, подкожные узелки.
• Дополнительные методы исследования:
  • УЗИ — выявляет висцериты, воспалительные процессы внутренних органов;
  • анализ крови — определяет уровень СОЭ и фибриногена;
  • ревмопробы — выявляет наличие белка, нейтрофилов, фагоцитов;
  • рентгенография суставов — определяет наличие и степень деформации, указывает на состояние хрящевой ткани, исключает подвывих и остеопороз.

Дифференциальная диагностика артритов с использованием необходимых методов обследования помогает безошибочно определять РА, назначить адекватное лечение. Исследования позволят избежать глубокой деформации суставов, утраты способности к самообслуживанию, инвалидизации. Если вовремя не начать лечение болезни, последствия могут быть необратимыми и приведут к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит обычно проявляется болями и отечностью в суставах, утренней скованностью, усталостью, общим недомоганием, а также может привести к деформации суставов.

Какие методы диагностики используются для выявления ревматоидного артрита?

Для диагностики ревматоидного артрита могут применяться клинические исследования, анализы крови на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду, рентгенография суставов, ультразвуковое исследование суставов.

Как отличить ревматоидный артрит от других заболеваний суставов?

Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита необходимо учитывать клиническую картину, результаты лабораторных исследований, характер поражения суставов и другие признаки, чтобы исключить другие заболевания, такие как остеоартрит, подагру, системную красную волчанку и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При дифференциальной диагностике ревматоидного артрита необходимо учитывать характерные симптомы, такие как утренняя скованность в суставах, отечность и болезненность в нескольких суставах, усталость и общее недомогание.

СОВЕТ №2

Важно провести комплексное обследование, включающее анализы крови на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду, рентгенографию суставов и ультразвуковое исследование.

СОВЕТ №3

Необходимо учитывать возможность сопутствующих заболеваний, таких как системная красная волчанка, подагра, остеоартрит, что может затруднить дифференциальную диагностику и требует консультации нескольких специалистов.