Хирургическое лечение коксартроза

Безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава применяется только на начальных этапах развития патологии. Операция назначается, если прогрессирующая патология достигла 3-й степени. Другим путем устранить коксартроз и восстановить подвижность конечности невозможно. Метод оперативного лечения подбирается в зависимости от степени поражения сустава, возраста и общего состояния пациента.

Показания к операции

При отсутствии лечения коксартроз приводит к утрате подвижности сустава и инвалидности.

Заболевание 1 и 2 степени лечат консервативными методами. При дальнейшем прогрессировании коксартроза необходима операция. Показания к хирургическому вмешательству:

• Сильная боль, которую невозможно устранить с помощью анальгетиков.
• Нарушение или утрата подвижности сочленения.
• Гнойный процесс или формирование некротических очагов в суставных тканях.
• Развитие 2 стадии патологии. Операция может проводиться, но не является обязательно, как при 3-й стадии.
• Крайняя деформация и истончение хрящевой ткани. Утрата хрящами своих функций.
• Посттравматический коксартроз.
• Структурные изменения костной ткани сустава.
• Скопление в сочленении жидкости, провоцирующее развитие воспалительного процесса.

Виды и особенности проведения операций при коксартрозе

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления пораженного сочленения. Все методы оперативной терапии дают положительный результат. К рискам относят только вероятное развитие воспалительного процесса. При коксартрозе проводят операции 2-х типов:

• без протезирования;
• с заменой сочленения.

Артропластика

Методика подразумевает проведение серии операций для восстановления функций тазобедренных суставов. В основе терапии ― создание новых поверхностей пораженного сочленения. Вместо разрушенной хрящевой прокладки, устанавливается заменитель из кожи или хрящевой ткани пациента. Замена тканей проводится с применением искусственных частей, стальных и пластиковых колпачков. Артропластика имеет несколько видов:

• Щелевая. Между частями сустава сохраняются просветы во избежание срастания.
• Интерпозиционная. Кости разделяются искусственной пластиной.
• Заместительная. Проводятся замены разрушенных частей костной ткани протезами.

Эндопротезирование

Метод является разновидностью артропластики. Это сложный и высокотехнологичный способ борьбы с коксартрозом. Эндопротезы устанавливают пациенту под общим наркозом или посредством применения эпидуральной анестезии (введения анестетика в нижний отдел позвоночника). Во время операции разрушенное сочленение удаляется, а на его место устанавливается искусственный сустав. Чтобы протез прижился, нужно около 4-х месяцев. Полное восстановление подвижности конечности наступает спустя 8 месяцев.

Эндопротезы различают по следующим признакам:

• Материал. Искусственные сочленения бывают пластиковые, титановые, полимерные.
• Масштаб работ. Для смены костной головки используют однополюсные части, для восстановления обеих частей сочленения применяют двухполюсные.
• Метод фиксации. Цементные части устанавливаются посредством специального клея. Бесцементные имеют отверстия, через которые прорастает костная ткань, обеспечивая фиксацию.

Эндопротезирование позволяет восстановить работу сустава даже на последней стадии развития болезни, что возвращает пациенту возможность жить привычной жизнью.

Артродез: особенности операции

Метод возвращает возможность опираться на ногу во время ходьбы, утраченную из-за коксартроза. Проводится принудительный анкилоз ― фиксация сочленения в одном, наиболее удобном положении. При этом подвижность сустава не восстанавливается. Применяется операция во избежание естественного анкилозирования ноги в неправильном положении. При развитии воспалительного и гнойного процесса хирургическое вмешательство не проводится.

Остеотомия

Во время операции пораженная часть кости разделяется на части, которые затем совмещают под иным углом. При необходимости изымают или вставляют костные клинья. Для фиксации сложенных сегментов применяют винты, пластины и стержни. Чтобы восстановить функцию сустава, рекомендуется проводить остеотомию на 2-й стадии коксартроза. Если патология достигнет 3-го этапа развития, операция позволит облегчить течение заболевание, но не устранит его.

Артроскопический дебридмент

Метод применяют для устранения дегенеративного поражения хрящей сочленения. Особенность процедуры в том, что все действия проводятся с помощью артроскопических инструментов, оснащенных камерой и системой света, которые вводят через небольшой разрез. Противопоказания к операции:

• аномальное строение таза;
• развитие анкилоза;
• ожирение 3―4 степени.

Артроскопическая хондропластика и шлифовка лазером

Операцию нужно делать при 2-й степени коксартроза. Особенность терапии ― восстановление хрящевых прослоек сустава с помощью различных средств: коллагеновых частиц, кусочков кожи пациента. Внедренные в сочленение «латки» также со временем подвергаются дегенеративным изменениям. Поэтому методика не устраняет коксартроз, а замедляет его развитие. Если поражение хряща незначительное, его шлифуют лазером, удаляя остеофиты и восстанавливая структуру.

Чтобы избежать хирургического вмешательства нужно начинать лечение коксартроза при появлении первых признаков заболевания.

Реабилитация

Первое время после операции пациент должен лежать неподвижно на спине. В зависимости от сложности проведенных процедур врач указывает пациенту на начало работы по восстановлению подвижности. Послеоперационный период требует выполнения специальных упражнений, позволяющих разрабатывать конечность. Неприятные ощущения, возникающие во время тренировок, не должны стать помехой для выздоровления. Реабилитация продолжается несколько месяцев, в зависимости от типа операции. В среднем спустя 2―4 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.

Преимущества и недостатки

Операция при коксартрозе позволяет замедлить развитие патологии, восстановить опорную функцию ноги или подвижность сустава. Это является главным преимуществом хирургического вмешательства. Пациент может избежать инвалидности и продолжать жить обычной жизнью. К недостаткам оперативного лечения относятся следующие факторы:

• высокая стоимость протезов;
• отсутствие эффекта операции из-за пренебрежения пациентом восстановительными упражнениями;
• необходимость замены протеза через 10―20 лет после установки;
• риск развития осложнений.

Противопоказания

Операция не проводится, если у пациента диагностированы тяжелые заболевания внутренних органов, сильный гормональный сбой, нарушено мозговое кровообращение. Оперативное лечение отменяют, если человек парализован или имеет психические нарушения и не сможет выполнять реабилитационные упражнения. От хирургического вмешательства отказываются при наличии тромбофлебита и остеопороза.

Частые вопросы

Какие методы хирургического лечения коксартроза существуют?

Существует несколько методов хирургического лечения коксартроза, включая артродез тазобедренного сустава, эндопротезирование и остеотомии. Выбор метода зависит от степени развития заболевания, возраста пациента и других факторов.

Каковы преимущества хирургического лечения коксартроза по сравнению с консервативными методами?

Хирургическое лечение коксартроза может обеспечить более длительное облегчение боли, восстановление функции сустава и улучшение качества жизни по сравнению с консервативными методами. Однако, как и любая хирургическая процедура, оно не лишено рисков и требует тщательного обсуждения с врачом.

Каковы основные показания для проведения хирургического лечения коксартроза?

Основные показания для проведения хирургического лечения коксартроза включают сильные боли, ограничение движения в суставе, отсутствие эффективности консервативных методов лечения, разрушение суставной поверхности и другие структурные изменения, которые могут быть устранены только хирургическим путем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному ортопедическому хирургу для оценки состояния вашего коксартроза и обсуждения возможности хирургического лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы хирургического лечения коксартроза, такие как артродез тазобедренного сустава, эндопротезирование или резекция головки бедренной кости, чтобы принять информированное решение о выборе метода лечения.

СОВЕТ №3

После проведения операции следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации, физической активности и режима нагрузок на сустав для достижения наилучших результатов после хирургического лечения коксартроза.