Компьютерная томография плечевого сустава

Одной из высокотехнологичных методик лучевого исследования патологических процессов костной структуры плеча, его суставов и тканей является КТ плечевого сустава. Во время компьютерной томографии выполняется ряд снимков с послойными срезами элементов, которые формируют плечевой пояс. КТ назначается самостоятельно или как диагностический метод, дополняющий УЗИ, МРТ или рентген.

Показания к КТ плечевых суставов

Послойная диагностика плечевых структур, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получить трехмерное изображение головки, шейки и проксимальной части плечевой кости, суставной впадины лопатки, латеральной трети ключицы. Исследование плечевых сочленений проводится с контрастом и без него.

Толщина срезов при визуализации анатомических структур достигает 1 мм.

На КТ направляют пациента в таких случаях:

• травмы плеча;
• остеомиелит, бурсит, артрит;
• наличие новообразований;
• вывихи суставов плеча;
• наличие ревматических заболеваний;
• ограниченная подвижность плеча;
• припухлость плечевого сустава;
• остеоартроз;
• боль в верхней конечности неизвестной природы;
• подготовка к оперативному вмешательству на плечевом суставе;
• контроль за состоянием в послеоперационный период.

Подготовка

Дополнительные подготовительные мероприятия необходимы лишь в случае проведения компьютерной томографии с контрастом. Проводится аллергопроба для выяснения реакции организма пациента на контрастирующее вещество. Маркер применяется натощак, поэтому за 6 часов до диагностики нужно не принимать пищи. Компьютерная томография с контрастирующим веществом занимает до получаса времени. После диагностики с применением маркера допускается небольшое недомогание — может наблюдаться головокружение и тошнота.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением диагностики доктор-рентгенолог инструктирует пациента и опрашивает его о следующем:

• перенесенные ранее оперативные вмешательства в области плечевого пояса;
• наличие в организме металлических имплантов;
• аллергия на маркер и его компоненты.

После этого пациент направляется в раздевалку, где снимает с себя все предметы и украшения, которые могут негативно повлиять на качество диагностики. Лучше заранее надеть свободную одежду без металлических вставок, в которой будет удобно находиться в положении лежа определенное время. Некоторые клиники с этой же целью выдают халаты или специальную одежду.

Далее человек проходит в помещение с томографом и ложится на диагностический стол, который перемещается под аппарат таким образом, чтобы плечевой пояс четко размещался под сканером. Во избежание осознанных или неосознанных движений тело пациента фиксируют специальными креплениями. Врач настраивает томограф и приступает к сканированию плечевого сустава лишь после того, как врачи и ассистенты покинут комнату с аппаратом. Связь с доктором пациент может поддерживать с помощью переговорного устройства или стоп-кнопки. Врачи наблюдают за ходом обследования из другого помещения через специальное окно.

Что показывает?

Расшифровкой результатов исследования занимаются доктора. Снимки, записанные на диск, и заключение выдаются на руки пациенту уже через несколько часов после исследования. Иногда приходится подождать до суток — это зависит от конкретного медицинского учреждения или сложности полученных результатов. Компьютерная томография плечевого сустава может помочь в выявлении таких патологий:

• нарушение структуры и целостности костей плеча;
• наличие остеофитов;
• процессы дистрофического и дегенеративного характера;
• околосуставные переломы и трещины;
• остеопоротические изменения;
• деформация суставной поверхности плеча;
• смещение плечевого сустава (вывихи);
• остеоартроз и артрит;
• некроз головки плечевой кости;
• воспалительные процессы в сочленениях;
• выпот в суставную полость;
• абсцесс, гемартроз (гной и кровь в полости сустава);
• различные опухоли и метастазы;
• наличие штифтов и других устройств, которые остались после оперативного вмешательства.

Диагностика, проводимая с помощью маркера, лучше показывает наличие новообразований, тромбоз, атеросклероз, эмболию.

Противопоказания

КТ плечевого сустава абсолютно безопасная и быстрая процедура, но она имеет ряд ограничений:

• Большинство аппаратов имеют весовое ограничение до 120—150 кг. Поэтому компьютерная томография не проводится пациентам, чей вес превышает эту норму.
• Детям дошкольного возраста, женщинам в период вынашивания и лактации, больным с почечной недостаточностью и при непереносимости маркера КТ проводится только при наличии серьезных показаний.
• Беременность и грудное вскармливание, хроническая печеночная недостаточность, непереносимость йода и сахарный диабет являются прямыми противопоказаниями к исследованию с применением контраста.

Краткие выводы

КТ плечевого сустава — высокоинформативный вид диагностики наряду с такими исследованиями, как МРТ, УЗИ и рентген. Процедура проходит быстро и совершенно безболезненно. Но компьютерную томографию не стоит назначать себе самостоятельно и проводить чаще, чем раз в год из-за лучевой нагрузки на организм. Если пациент нуждается в проведении аналогичной диагностики с противопоказаниями к КТ, ему назначат более безопасную процедуру — УЗИ или МРТ.

Частые вопросы

Какие показания для проведения компьютерной томографии плечевого сустава?

Компьютерная томография плечевого сустава может быть назначена при подозрении на перелом, вывих, суставные повреждения, опухоли или другие патологии, которые не могут быть полностью оценены с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования.

Как происходит подготовка к компьютерной томографии плечевого сустава?

Обычно подготовка к компьютерной томографии плечевого сустава не требуется, за исключением случаев, когда пациенту назначается контрастное вещество. В этом случае может потребоваться соблюдение определенного режима питания и приема жидкости перед процедурой.

Каковы возможные риски и осложнения при проведении компьютерной томографии плечевого сустава?

Хотя компьютерная томография считается относительно безопасной процедурой, возможны редкие случаи аллергических реакций на контрастное вещество, а также небольшое излучение рентгеновских лучей, которое может увеличить риск развития рака в будущем. Однако польза от проведения и точности диагностики обычно превышает потенциальные риски.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением компьютерной томографии плечевого сустава убедитесь, что вы не носите металлические предметы, такие как украшения, часы или монеты, которые могут мешать получению четких изображений.

СОВЕТ №2

Если у вас есть аллергия на контрастное вещество, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением процедуры компьютерной томографии плечевого сустава.

СОВЕТ №3

После прохождения компьютерной томографии плечевого сустава обсудите результаты и рекомендации с вашим врачом, чтобы понять дальнейшие шаги по лечению или реабилитации.