Остеохондропатия ладьевидной кости ступни

В практике педиатрам приходится сталкиваться с таким редким заболеванием, как остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Патология встречается у детей и подростков в период интенсивного формирования костных тканей. Одной из причин является нарушенная трофика зоны роста. Начинается с легкого остеопороза и постепенно приводит к деформации, микропереломам, полному разрушению ладьевидной кости на фоне одновременного расширения суставных щелей.

Этиология: причины развития патологии

По-другому остеохондропатия называется болезнь Келлера. Среди основных причин врачи выделяют нарушение кровообращения в нижних конечностях с преимущественной локализацией в стопах. Для остеохондропатии характерно нарушение микроциркуляции в костных структурах ладьевидной кости. В результате ткань недополучает питательные элементы, нарушается оксигенация.

Ладьевидная кость сплющивается и фрагментируется, может деформироваться в форме чечевицы. У ребенка это приводит к отмиранию костной ткани, развивается асептический некроз без присоединения инфекционных агентов. К факторам, которые провоцируют развитие болезни, относят:

циркуляторные расстройства;
травматические повреждения;
артрит;
остеоартроз;
эндокринные нарушения;
гормональные дисфункции;
наследственность.

Классификация: виды и формы заболевания

Болезнь Келлера 2 типа — Подростки чаще страдают патологией 2 типа.

Врачи выделяют 2 разновидности болезни при диагностике остеохондропатии стопы. Вид патологии зависит от локализации поражения:

Болезнь Келлера 1. Повреждается ладьевидная кость, расположенная медиально.
Болезнь Келлера 2. Сопровождается поражением второй или третьей плюсневой кости, соединяющейся с поверхностью пальцевых фаланг. Чаще встречается в подростковом возрасте.

В клинической картине в зависимости от доминирующих симптомов выделяют 4 формы, от которых зависит подход при выборе метода лечения:

Некротическая. Сопровождается асептическим разрушением костных балок.
Компрессионный перелом. Характерно синтезирование новых балочных структур. Но из-за недостаточной прочности возникают вклинивающиеся переломы.
Фрагментационная. Остеокласты окончательно растворяют костные балочные компоненты.
Завершающая. Начинается восстановление структуры и формы.

Основные проявления: как не пропустить болезнь

Длительный бег — Нога может заболеть, если ребенок долго бегал.

Остеохондропатии преимущественно подвержены мальчики дошкольного возраста. Пик приходится на возраст от 3-х до 7-ми лет. Болезнь проявляется с одной стороны, редко появляется с противоположной стороны. Боль в стопе — первый и самый типичный признак, который возникает у пациентов с хондропатией. Максимальная болезненность появляется после резкой нагрузки и ближе к вечеру. Появление боли провоцирует длительная ходьба или бег. Отдых не дает должного облегчения.

Хондропатия нередко становится случайной находкой при рентгенологическом исследовании стопы из-за перелома ладьевидной кости.

При осмотре хорошо заметна припухлость с тыльной поверхности. Прощупывание плюсневой кости стопы сопровождается сильной болезненностью. Дети ходят, опираясь на наружный край конечности. Нередко присоединяется хромота. Исходом становится асептическое разрушение и перелом ладьевидной структуры. Заболевание развивается прогрессивно, и по мере этого болевой синдром усиливается на протяжении года. Затем постепенно стихает.

Эффективное и безопасное лечение

Гипс на стопе — Гипсовая повязка на способствует остановке деструктивного процесса в кости.

Консервативная терапия остеохондропатии ладьевидной кости дает положительный результат. Она проводится на всех стадиях. Хирурги обязательно назначают иммобилизацию стопы у детей сроком на 1 месяц. Гипсовую повязку накладывают на высоту до 1/3 голени, даже если в анамнезе не было перелома ладьевидного элемента. Основная цель — обеспечить максимальный покой и остановить разрушение. Перелом ладьевидной кости, осложненный противостоящими отломками, лечат хирургическими методами.

Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий, а также нестерпимый болевой синдром является показанием к операции. В ходе реваскуляризующей остеоперфорации создают дополнительные каналы, через которые начинают расти новые капилляры. Трофика значительно улучшается и костная структура регенерируется. Хорошие результаты при остеохондропатии приносит:

Читайте также:

Артропатия коленного сустава и методы ее лечения

физиотерапия;
электрофорез с никотиновой кислотой и анальгетиками;
ультразвук;
дарсонвализация;
фонофорез;
лазеротерапия;
тепловые процедуры.

Для быстрейшей регенерации, нормализации кровообращения и обменных процессов маленьким пациентам назначают лекарственные препараты, представленные в таблице:

Медикаментозные средства
Группа	Оказываемое действие	Пример
НПВП	Уменьшают воспаление, облегчают боль	«Нурофен»
		«Ибупрофен»
		«Найз»
Хондропротекторы	Восстанавливают костно-хрящевую ткань	«Дона»
		«Артра»
		«Румалон»
Дезагреганты	Нормализуют кровоток и свертываемость	«Дипиридамол»
		«Пентоксифиллин»
		«Гепарин»
Ангиопротекторы	Укрепляют сосудистую стенку	«Этамзилат»
		«Дицинон»
		«Солкосерил»
Анальгетики	Устраняют боль	«Парацетамол»
		«Калпол»
Витамины	Активируют обменные процессы	«Фолиевая кислота»
		«Витамин В2»
		«Витамин Е»

Меры профилактики остеохондропатии ладьевидной кости стопы

После снятия гипсовой повязки при остеохондропатии детям рекомендуют специальные стельки с уменьшенным давлением на ладьевидную кость. Это облегчает болезненные ощущения и способствует быстрейшему восстановлению. Ортопедическая обувь сохраняет правильную форму и является эффективной в период реабилитации. Детям на протяжении 2-х месяцев запрещают бег и прыжки во избежание появления ложного сустава или трещины. При любой травме стопы и голеностопа обязательно обращаются к травматологу. Правильное соблюдение рекомендаций, качественное выполнение методик приводит к полному выздоровлению. Отсутствие лечения становится причиной тяжелого плоскостопия, остеоартроза, контрактуры и деформации костей стопы.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы остеохондропатии ладьевидной кости ступни?

Основные симптомы остеохондропатии ладьевидной кости ступни включают боль и отек в области сустава, ограничение движения, скрип или щелчки при движении стопы, а также возможное появление боли при нагрузке на стопу.

Каковы возможные причины развития остеохондропатии ладьевидной кости ступни?

Возможные причины развития остеохондропатии ладьевидной кости ступни включают травмы, перегрузку стопы, аномалии развития стопы, артрит, а также нарушения кровообращения в области стопы.