Ревматизм или острая ревматическая лихорадка у детей и взрослых характеризуется воспалительной реакцией в соединительной ткани. Как правило, чаще всего поражается сердце или сосудистая система. При таком состоянии у пациента повышаются температурные показатели тела, возникают множественные симметричные боли в подвижных сочленениях, а также развивается полиартрит. Подтвердить диагноз и подобрать подходящее лечение способен только доктор по результатам обследований.
При несвоевременном обнаружении ревматической лихорадки острого течения формируются на коже патологические узелки, повреждаются клапаны сердца и проявляются другие осложнения.
Этиология и патогенез
Острая и хроническая ревматическая лихорадка вызывается активностью бета-гемолитических стрептококков, относящихся к группе А. Этиология заболевания выделяет такие негативные факторы, влияющие на развитие патологии:
- Стрептококковое инфекционное заболевание острого либо хронического течения.
- Тонзиллит.
- Неблагоприятные бытовые и трудовые условия.
- Сезонные погодные перемены.
- Возрастные особенности. У детей 7—15-летнего возраста, юношей и женщин ревматическая болезнь наблюдается чаще, нежели у других людей.
- Генетическая предрасположенность.
Патогенез острой ревматической лихорадки довольно сложный и проходит несколько этапов:
- мукоидное набухание;
- фибриноидные изменения;
- гранулематоз;
- склероз.
На начальном этапе соединительная ткань отекает, увеличивается в размерах и происходит расщепление коллагеновых волокон. Без лечения заболевание приводит к фибриоидным изменениям, вследствие которых отмечается некроз волокон и элементов клеток. На третьей стадии ревматоидный артрит провоцирует появление ревматических гранулем. Последним этапом является склероз с гранулематозной воспалительной реакцией.
Классификация
Острая ревматическая лихорадка подразделяется на разные формы и виды, которые зависят от множества показателей. При разделении заболевания на виды учитываются критерии активности патогенов, степени тяжести недуга и другие параметры. В таблице представлены основные типы нарушения:
| Классификация | Вид | Особенности |
| По фазе | Активная | Проходит с минимальной, умеренной или высокой активностью |
| Неактивная | Клинические и лабораторные проявления отсутствуют | |
| По течению | Острый | Внезапное развитие острой ревматической лихорадки с ярко выраженными симптомами |
| Активность патологического процесса высокой степени | ||
| Подострый | Атака длится от 3 до 6 месяцев | |
| Клиническая картина выражена слабее, нежели при остром течении | ||
| Затяжной | Протекает долго и может длиться более 6 месяцев | |
| Динамика и активность слабые | ||
| Латентный | Клинико-лабораторные и инструментальные проявления не обнаруживаются | |
| Рецидивирующий | Волнообразное течение с яркими обострениями и непродолжительными этапами ремиссии | |
| По клинико-анатомическим проявлениям | С вовлечением сердца | Прогрессирует миокардиосклероз и ревмокардит |
| С поражением иных внутренних органов | Нарушается функция сосудов, легких, почек, подкожных структур |
Когда происходит повторная лихорадка, то внутренние органы существенно повреждаются, и происходят необратимые процессы.
Характерные симптомы
У взрослых и детей острая лихорадка ревматического типа проявляется разными клиническими признаками. Обнаружить нарушение возможно по таким симптомам:
- резкое и неожиданное повышение температурных показателей тела;
- симметричный болевой синдром в колене, плече, локтях и других частях тела;
- отечность и краснота в тканях возле воспалившихся суставов;
- воспалительная реакция в составляющих сердца.
Педиатрия отмечает, что у детей подросткового возраста болезнь проявляется менее остро, нежели у пациентов помладше. Клиническая картина отличается в зависимости от формы острой ревматической лихорадки:
- Первичная. Преимущественно признаки появляются через 21 день после инфицирования стрептококками. У пациента повышается температура, усиливается выработка пота и отмечается знобящее чувство.
- Суставной синдром. Характеризуется отеком, болью в поврежденном сочленении, которая беспокоит при нагрузке и в состоянии покоя. Как правило, повреждаются большие симметричные суставы.
- Кардит. Протекает с болевыми приступами в зоне сердца, учащается сердцебиение, возникает одышка даже после незначительной физической активности.
- Ревматические узлы. Над костными выступами образуются небольшие шарики, которые характерны больше для детей и через 21—28 дней самостоятельно проходят.
- Кольцевидная эритема. Форма острой ревматической лихорадки встречается редко, и отличается патологическими высыпаниями на кожном покрове. Розовые пятна расположены в виде кольца и вскоре самостоятельно пропадают.
- Ревматическая хорея. Поражается нервная система, из-за чего у человека подергиваются мышцы, речь становится невнятной и изменяется почерк.
Как проводится диагностика?
Порой врачам сложно выявить острую ревматическую лихорадку, поскольку патологические признаки сходны с проявлениями других заболеваний. При обследованиях учитываются разные диагностические критерии. Для подтверждения диагноза требуется комплексная диагностика, включающая такие инструментальные и лабораторные исследования, как:
- эхокардиограмма с применением режима Допплера;
- электрокардиограмма, определяющая есть ли патологии сокращения мускулатуры сердца;
- общее исследование крови;
- анализ на антитела против стрептококка;
- бактериологический мазок из ротовой полости на определение гемолитического стрептококкового агента.
Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить проявления острой ревматической лихорадки от симптомов, которые возникают при артрите и других суставных нарушениях. Доктор должен дифференцировать отклонение от таких патологий:
Читайте также:
- пролапса митрального клапана;
- эндокардита;
- вирусного воспаления ткани сердца;
- доброкачественной опухоли в предсердии.
Как лечить острую ревматическую лихорадку?
Медикаментозное лечение
Комплексная терапия включает применение лекарственных препаратов при острой ревматической лихорадке. Основные группы медикаментов:
- Антибиотики пенициллиновой группы. Используются для устранения первопричины заболевания. Для достижения результата требуется принимать средства не меньше 10 дней.
- Макролиды либо линкозамиды. Прописываются в случае аллергии на пенициллин. Часто применяется «Рокситромицин» или «Кларитромицин».
- Гормональные средства или нестероидные противовоспалительные лекарства. Требуются при ярком проявлении кардита или серозита. Преимущественно применяют «Преднизолон» до устранения патологических проявлений.
А также лечение включает прием других средств:
- «Диклофенак»;
- «Дигоксин»;
- «Нандролон»;
- «Аспаркам»;
- «Инозин».
Если при острой ревматической лихорадке возникли нарушения в работе сердца, то прописывают средства от аритмии, нитраты, диуретические медикаменты.
Физиотерапия
Артрит с лихорадкой устранятся посредством физиотерапевтических процедур, которые применяют в комплексе с лекарствами. Распространенные манипуляции:
- УВЧ-терапия;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- инфракрасное облучение;
- кислородные и радоновые ванны;
- массажные процедуры.
Когда требуется операция?
Если лихорадка протекает с явно выраженными пороками сердца, то требуется оперативное вмешательство. При хирургии доктор проводит манипуляцию на клапанах и оценивает вероятность проведения пластической операции и клапанного протезирования. Хирургическое вмешательство проводится лишь в особо тяжелых случаях, когда возникли серьезные осложнения.
Чем опасны последствия?
Наиболее тяжелое осложнение острой ревматической лихорадки — недостаточность сердца и ишемия головного мозга. А также вероятны и другие нарушения при несвоевременном лечении:
- недостаточный ток крови;
- аритмия мерцательного типа;
- миокардиосклероз;
- эндокардит;
- почечный инфаркт;
- нарушение функции селезенки;
- спаечные явления в области плевральной или перикардиальной полости;
- тромбоэмболия магистральных сосудов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление острой ревматической лихорадки и своевременная терапия увеличивают шансы на благоприятный исход и полное выздоровление. Прогноз неблагоприятный при развитии патологии в раннем детстве, особенно при нарушенной работе сердца. Избежать нарушения возможно, если регулярно проводить профилактику против стрептококковой инфекции. А также важно закалять организм и соблюдать гигиену. При неблагоприятных бытовых или рабочих условиях требуется их изменить, во избежание заражения стрептококками. Важной мерой является профилактика повторения ревматизма. В таком случае требуется регулярное лечение в стационаре с применением противовоспалительных и противомикробных медикаментов.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для острой ревматоидной лихорадки?
Острая ревматоидная лихорадка проявляется высокой температурой, болями в суставах, кожными высыпаниями и воспалением сердца.
Каковы основные причины возникновения острой ревматоидной лихорадки?
Острая ревматоидная лихорадка обычно возникает в результате инфекции Streptococcus pyogenes, которая не была должным образом лечена антибиотиками.
Каковы возможные осложнения при острой ревматоидной лихорадке?
Осложнения острой ревматоидной лихорадки могут включать повреждение клапанов сердца, воспаление суставов и поражение нервной системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках острой ревматоидной лихорадки, таких как высокая температура, сильные боли в суставах и кожные высыпания.
СОВЕТ №2
При приеме антибиотиков следуйте инструкциям врача и не прерывайте курс лечения досрочно, чтобы предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте постельный режим и отдыхайте, чтобы дать организму возможность бороться с инфекцией и восстанавливаться.
Загрузка...
