Переломы лодыжек

Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.

Почему случается повреждение?

Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.

Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком;
прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета;
защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта;
производственные или автотранспортные аварии;
занятия экстремальными видами спорта;
плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов;
заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.

Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке

Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице:

Вид перелома	Признаки
Закрытый без смещения	В кости образуется трещина
	Целостность кожи сохранена
	Ноющая боль в щиколотке
	Небольшая отечность и гематома
	Чувство скованности в суставе
Закрытый со сдвигом костных фрагментов	Сильная боль
	Утрата возможности передвижения и опоры
	Выраженный отек ноги и гематома
	Стопа в области голени или верхушки наружной лодыжки выглядит деформированной
Открытый перелом голеностопа	Сильная боль
	Обширный отек и подкожное кровоизлияние
	Утрата функциональности конечности
	Образование раны, сквозь которую визуализируются костные фрагменты
	Повышение температуры
	Обморок, головокружение, тошнота, как реакция на боль

Оказание первой помощи

Наложение шины — Чтобы предотвратить смещение конечности надо наложить шину.

Одно- или двухсторонний апикальный лодыжечный перелом опасен обильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебный алгоритм действий следующий:

Уложить пострадавшего, обеспечив конечности неподвижность.
Снять обувь, носки и аксессуары, затрудняющие кровообращение.
Под колено и голень подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом положении.
Приложить компресс изо льда, завернув его в чистую ткань, избегая контакта с открытой кожей.
Зафиксировать область латеральной лодыжки дощечками так, чтобы их края выходили за зону травмирования.
Обработать рану перекисью водорода, не прикасаясь и не сдвигая фрагменты кости при смещенных переломах.
Дать анальгетик.
Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Способы диагностики

Открытый или закрытый перелом лодыжки со смещением диагностирует хирург-ортопед или травматолог. Врач выясняет причину и срок давности травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные способности голеностопа и назначает рентген. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется пройти процедуры УЗИ, МРТ или КТ. Методы позволяют точно определить двусторонний или тройной перелом, состояние мышц, нервов и связок.

Лечение: наиболее действенные методы

Иммобилизация

Ортез для нижней конечности — Для хорошей фиксации ноги используют деротационный сапожок.

Неосложненный перелом внутренней лодыжки или наружной рекомендуется лечить наложением гипса и обеспечением полного покоя конечности. Эффективен фиксатор — медицинский деротационный сапожок, который надежно стабилизирует ногу, предотвращая случайный подворот щиколотки, а также способствует ускорению процесса регенерации. Приспособление эффективно и при сложных переломах, когда пострадавшему противопоказана операция.

Суть операции

Если кость лодыжки не срастается или периодически смещается, рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится репозиция костных фрагментов, а также чистка и дренаж раны. Чтобы укрепить кость, используется остеосинтез. Применяя аппараты Илизарова, Акулича, Гудушаури, пациенту разрешается опираться на конечность и обходиться без гипса. После операции заживает перелом долго, около 6-ти недель.

Реабилитация

Соблюдение рациона

В период восстановления рекомендуется диета, которая включает в себя пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Запрещается употребление алкоголя, жирных, жареных и копченых блюд. В качестве биодобавок рекомендуется принимать препараты с кальцием, витамины D, С, К. Питание при переломе после снятия гипса должно включать следующие продукты:

мясо птицы;
жирные сорта рыбы и рыбий жир;
свежие овощи, фрукты и ягоды;
сухофрукты;
семечки и орехи.

Физиотерапия и гимнастика

Электрофорез — Физиотерапевтическая процедура, которая устраняет отечность и болевой синдром.

Восстановление и лечение перелома нужно проводить с помощью следующих физиотерапевтических методов:

Читайте также:

Что делать при ожоге паром: первая помощь

инфракрасного облучения;
электрофореза;
парафинового или озокеритового обвертывания;
фонофореза;
индуктотермии;
массажа;
магнитотерапии.

Из-за длительной иммобилизации мышцы конечности атрофируются, поэтому пациент должен заново научиться ходить. Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:

вращательные движения стопой;
сгибание/разгибание фаланг ноги;
становление на носочки;
перекат ступней с носка на пятку;
массирование стопы с помощью шарикового тренажера.

Краевой перелом двух лодыжек или одной проходит быстрее, поскольку лечебный комплекс оказывает следующее действие:

ускоряет срастание костей и сроки регенерации тканей;
устраняет симптомы отечности и воспаления;
способствует рассасыванию гематомы и оттоку лимфы;
восстанавливает двигательную функцию;
стимулирует выработку суставной жидкости.

Физические нагрузки

Физические упражнения — Доктор поможет выбрать вид физических нагрузок во время реабилитации.

Начинать восстанавливаться следует по рекомендации врача через несколько дней после снятия фиксатора. Полезен спорт: ходьба, занятия на велотренажере или беговой дорожке, прыжки и приседания. Нужны длительные пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице. Однако если нога болит, от тренировок следует отказаться и проконсультироваться с доктором.

Домашняя терапия

Снять отек и боль в домашних условиях помогут теплые ванночки, которые нужно делать с отварами трав ромашки, коры дуба или ивы, зверобоя, манжетки. Перелом медиальной лодыжки можно прогревать синей лампой. Сеанс длится 15—20 мин., а аппарат следует держать не ближе 20 см от верхней части правого или левого голеностопа.

Осложнения

Если своевременно не выявить и не начать лечить косой перелом наружной лодыжки, последствия могут проявляться в виде неправильного сращения костей, образования костных мозолей или ложных суставов. Возможно и развитие артроза, суставной деформации, тугоподвижности, функциональной ограниченности и хронических болей.

Частые вопросы

Какие бывают типы переломов лодыжек?

Переломы лодыжек могут быть различными: внутрисуставными, внесуставными, открытыми, закрытыми, смещенными и неперемещенными.

Каковы причины переломов лодыжек?

Переломы лодыжек могут быть вызваны травмой, падением с высоты, автомобильной аварией, спортивными травмами или остеопорозом.

Как происходит лечение переломов лодыжек?

Лечение переломов лодыжек может включать в себя ношение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство с использованием пластин и винтов, а также реабилитационные процедуры для восстановления функции ноги.