В 5% случаев воспалительных поражений суставов диагностируется подагрический полиартрит. В основе патологии лежит нарушенный обмен пуриновых оснований, который сопровождается отложением солей мочевой кислоты в суставных полостях и почечной ткани. Заболевание проявляется хроническим воспалением суставных тканей, поражением почек, формированием тофусов — белесоватых плотных узелков в зоне суставов, сухожилий и ушных раковин. Недуг поражает мужчин в 9 раз чаще чем женщин, особенно в возрасте после 40 лет.
Как развивается болезнь: основные причины и особенности течения
В основе развития подагрического полиартрита лежит накопление уратов в суставных тканях. Отложения мочевой кислоты образуются как результат распада пуринов, содержащихся в мясе, рыбе, бобовых. Нарушение обмена веществ способствует скоплению солей в крови и образованию кристаллов. Органами-мишенями для них служат суставы. Отложение кристаллических уратов вызывает воспаление и приводит к болевым приступам. Выделяют факторы-провокаторы:
- травмы, переломы, растяжения, вывихи;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение и нарушенный обмен;
- сердечные заболевания;
- патология почек;
- гормональные расстройства.
Для подагрического полиартрита характерно 3 варианта течения:
- Латентный. Явные проявления отсутствуют. Диагностируют патологию при помощи анализа крови на мочевую кислоту.
- Острый. Проявляется резкими обострениями и подагрическими приступами. Может принимать рецидивирующее течение.
- Хронический. Протекает длительно, ремиссия чередуется с новыми болевыми приступами.
Для подагрического полиартрита характерно одновременное воспаление нескольких групп суставов. Главные симптомы, присутствующие всегда: боль, отечность и скованность.
Клиническая картина: основные симптомы болезни
Все признаки подагрического воспаления носят типичный характер. К ним относятся:
- внезапная боль в области поражения;
- усиление болезненности при сгибании и разгибании;
- односторонность проявлений;
- скованность и затруднение движений;
- покраснение кожи над очагом воспаления;
- отечность, припухлость;
- субфебрильная лихорадка;
- наличие тофусов — белесых образований в подкожном слое.
Первые симптомы в 90% случаев начинаются с плюсне-фалангового сустава большого пальца. При отсутствии медикаментозного лечения процесс распространяется на другие более мелкие суставы стопы, а также голеностопный, коленный, запястный. При выраженной активности процесса присутствуют симптомы местного воспаления: покраснение, припухлость, локальная гипертермия. При хроническом и затяжном течении подагрического полиартрита из мочевой кислоты и соединительнотканных элементов формируются характерные узелки — тофусы. По МКБ-10 код заболевания — 10.
Методы диагностики: анализы и исследования
Для правильной постановки диагноза врач назначает комплексный алгоритм обследований. Главный анализ, подтверждающий подагрический полиартрит — исследование синовиальной жидкости на кристаллы уратов. Их повышенный уровень выявляют в период обострения и в ремиссию. Эффективно исследование тофусов на выявление содержания уратов.
Показательный маркер подагрического полиартрита — превышение концентрации мочевой кислоты в плазме пациента на фоне типичного поражения стопы. Для окончательного подтверждения болезни и дифференцирования от ревматоидного, реактивного, ювенильного воспаления назначают следующие обследования:
- рентгенография;
- артрография;
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- электрорентгенография;
- КТ.
На рентгеновских снимках при подагрическом полиартрите обнаруживают специфические признаки: деструктивные изменения хряща, дефекты костной ткани.
Как проводят лечение: эффективные средства и мероприятия
Терапия проводится по стандартной схеме при остром и хроническом течении. Основные подходы:
- соблюдение диетического рациона, исключающего гиперурикемию;
- использование лекарств, снижающих выработку солей уратов;
- предотвращение причин, ведущих к повышенному образованию пуринов;
- подавление воспалительной реакции,
- профилактика деструкции.
При обострении ограничивают нагрузку на пораженную область, накладывают холодные компрессы по 4—6 раз в день на 5 минут. Хороший эффект оказывает применение примочек из полуспиртового раствора и 25% «Димексида». Местно используют мази: «Дип-Рилиф», «Ремисид», «Индометацин». Пациенту назначают комплексную терапию. В таблице представлены препараты и их лечебный эффект:
Читайте также:
| Группы медикаментов | Механизм действия | Медпрепарат |
| Урикодепрессанты | Подавляют синтез мочевой кислоты | «Аллопуринол» |
| «Пробенецид» | ||
| «Урикозим» | ||
| «Милурит» | ||
| «Алломарон» | ||
| Урикозурические средства | Выводят избыток уратов, очищают суставы и кровь | «Бенемид» |
| «Антуран» | ||
| «Ампливикс» | ||
| «Флексен» | ||
| «Фенофибрат» | ||
| НПВП | Снимают воспаление, облегчают боль | «Вольтарен» |
| «Долобене» | ||
| «Мовалис» | ||
| «Мелоксикам» | ||
| «Целебрекс» | ||
| Анальгетики | Купируют болевой приступ | «Имет» |
| «Тайленол» |
Меры профилактики и прогноз подагрического полиартрита
Правильное диетическое питание — основа успешного лечения и профилактики подагрического поражения. Рацион обогащают овощами и фруктами, проростками зерновых: пшеницей, гречкой, овсом. Выпивают не меньше 2-х литров чистой воды в день. Исключают продукты, являющиеся источником пуринов. Для этого ограничивают потребление:
- говядины, свинины;
- жирной рыбы;
- мясных субпродуктов;
- наваристых бульонов из мяса, рыбы, грибов;
- колбас, копченостей, консервов;
- бобовых культур;
- алкоголя;
- кондитерских изделий.
Заболевание ведет к деструкции хрящевой и костной ткани, деформации суставов рук и ног. Нарушение движений и сильная болезненность затрудняют трудоспособность, пациент получает инвалидность. Одновременно с суставами в 20% случаев присутствует почечнокаменная болезнь, как осложнение гиперурикемии, развивается почечная недостаточность.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для подагрического вида полиартрита?
Для подагрического вида полиартрита характерны острые приступы боли, отека и покраснения в области суставов, обычно начиная с большого пальца стопы. Также возможно образование подагрических узлов (топусов) вокруг суставов.
Каковы основные причины развития подагрического вида полиартрита?
Основной причиной развития подагрического вида полиартрита является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к воспалению и болям. Это может быть связано с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, что часто происходит у людей с ожирением, повышенным потреблением алкоголя, нарушениями обмена веществ или наследственной предрасположенностью.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подагрическом виде полиартрита рекомендуется соблюдать диету, исключая из рациона питания пуриновые продукты, такие как мясо, морепродукты, бобовые, шпинат, грибы и алкоголь, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.
СОВЕТ №2
Важно принимать противовоспалительные и противоподагрические препараты, назначенные врачом, для снижения боли, воспаления и предотвращения образования мочевых камней.
Загрузка...
