Подготовка и последствия пункции сустава

Если в крупных сочленениях развиваются воспалительные либо опухолевые процессы, назначается пункция сустава и забор суставной жидкости. А также пунктирование выполняют в лечебных целях, если, например, человек получил сильную травму и в полости суставной сумки начала накапливаться патологическая жидкость, кровь и гной. Делать пункцию можно только по показаниям, перед процедурой важно правильно подготовиться.

Показания к проведению манипуляции

Пункция коленного сустава и других сочленений проводится по таким показаниям:

• острое воспаление, при котором в полости соединения скапливается синовиальная жидкость;
• хронические воспалительные процессы, во время которых необходимо дополнительное диагностическое исследование;
• тяжелая травма или ушиб с образованием отека и гематомы;
• аллергические поражения в колене или других суставах;
• специфические системные болезни — волчанка, туберкулез, бруцеллез, ревматизм.

Проведение пунктирования на анализ обязательно перед хирургическими манипуляциями на суставе. Микроскопия суставной жидкости поможет хирургу определиться с методикой терапии, благодаря чему удастся избежать опасных последствий. После манипуляций самочувствие пациента на время улучшается, но пункция никак не влияет на состояние мягких тканей, поэтому если не продолжать лечение, симптомы вернутся.

Подготовка к пункции сустава

Техника выполнения пункции проводится в кабинете хирурга. Перед процедурой врач должен обработать руки и инструменты дезинфицирующим средством. Сначала доктор ищет точки, где больно больше всего, а также определяет места скопления патологической жидкости. Для проведения пункции необходимы иглы разного диаметра, троакар и специальная трубка, через которую из полости сочленения будет выводиться накопившаяся жидкость. Кожные ткани в месте прокола обрабатываются антисептическим средством, затем врач приступает к процедуре.

Техника выполнения

Пунктирование сочленений нижних конечностей

Пункция коленного сустава осуществляется через прокол, сделанный у внешнего края основания надколенника. Пункционную иглу вводят под прямым углом на 30—70 мм в глубину по отношению к оси бедренной кости, где проводится забор скопившейся жидкости. Если врач соблюдал антисептические условия, негативные последствия после процедуры не возникают.

Пункция тазобедренного сустава осуществляется методом прокола тканей на переднебоковой поверхности. Чтобы определить место прокола, условно проводится прямая линия между большим вертелом и средней частью пупартовой связки. Точка, образовавшаяся посредине прямой, указывает на место нахождения бедренной головки. Здесь, под углом 90 °C бедренной плоскости вводится игла на глубину около 50 мм, чтобы она коснулась шейки бедра. После этого она поворачивается немного внутрь, продвигаясь далее, пока ее конец не достигнет полости сочленения.

Выполняется медиальная либо латеральная пункция голеностопного сустава. Если прокол выполняется на наружной поверхности, место условно будет располагаться на 22 мм выше внешней лодыжки. При выборе методики проведения пункции на внутренней части, место прокола условно проецируют на 15 мм выше медиальной лодыжки и на 10 миллиметров внутрь от нее. Игла вводится между лодыжечной и таранной костью, когда жидкость полностью будет извлечена внутрь сочленения вводятся антибактериальные и противомикробные препараты.

Взятие образца из сочленений верхних конечностей

Пункция локтевого сустава берется таким методом:

• Конечность сгибается под углом 90°.
• Вводят иглу между нижним и внешним краем, в месте, которое располагается над головкой лучевой кости.
• Когда пунктируется верхний заворот, игла вводится вниз, затем немного наперед над верхушкой отростка локтя.
• Медиальная пункция противопоказана из-за риска нарушения и повреждения нервных тканей.

Пункция лучезапястного сустава выполняется таким способом:

• Прокалывается тыльная поверхность сочленения в месте соединения шиловидных отростков лучевой, а также локтевой кости.
• Выводится жидкость.

Методика пункции плечевого сочленения такая:

• Прокол выполняется на передней или задней поверхности.
• Если необходимо сделать его спереди, прощупывается клювовидный отросток лопаточной кости, под ним и прокалывают.
• Если нужно сделать пункцию сзади, условно ставят точку, которую располагают ниже верхушки акромиального отростка.

Результаты и расшифровка анализов

Если пункция колена либо других сочленений проводилась в лечебных целях, то после процедуры человек ощущает существенное облегчение и улучшение функционирования сочленения. При заборе материала для диагностических целей расшифровку данных проводит врач после получения результатов лабораторных исследований. Во время макроскопии оценивается:

• объем;
• цвет;
• консистенция;
• прозрачность;
• количество клеток, увеличение которых свидетельствует о цитозе.

Если в суставе не протекают патологические процессы, синовиальная жидкость прозрачная, соломенно-желтого оттенка. Число клеток в препарате не должно превышать 200 ед./мкл. Если показатель больше, диагностируется цитоз, который указывает на развитие в суставе дегенеративно-дистрофических патологий. При обнаружении в пункции солей урата натрия диагностируется подагра, кристаллы дигидропирофосфата кальция свидетельствуют о развитии псевдоподагры. Исследование пункции играет немаловажную роль для постановки окончательного диагноза, поэтому если врач-ревматолог рекомендует пройти этот вид исследования, не стоит игнорировать направление.

Последствия

Если хирургом хорошо изучена анатомия суставов, то после процедуры редко возникают какие-либо осложнения. Но учитывая индивидуальные особенности строения сочленений, после пунктирования могут проявиться такие негативные последствия:

• повреждение нервных волокон и сосудов конечности;
• инфицирование раны;
• обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний;
• нарушение целостности хрящевых тканей;
• гемартроз.

Восстановление

Хоть взятие пункции из сустава не считается серьезной операцией, все равно после проведения вмешательства ткани и структуры сочленения травмируются. В первые дни человека беспокоят боли, образуется отек. Для устранения этих симптомов назначаются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты местного и системного назначения.

Противопоказано нагружать конечность, поэтому если работа человека связана с физическими нагрузками, до полного восстановления врач выписывает больничный лист нетрудоспособности.

В восстановительный период рекомендуется ежедневно выполнять назначенные физиотерапевтом упражнения. Когда рана затянется и минует риск осложнений, можно записаться на курс массажа и физиотерапии. Зачастую, если не возникло осложнений, через 7—10 дн. человек может вернуться к прежней жизни и заниматься повседневными делами. При ухудшении самочувствия не стоит ждать, что состояние нормализуется самостоятельно. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений.

Частые вопросы

Каковы основные шаги подготовки к пункции сустава?

Основные шаги подготовки к пункции сустава включают предварительное обсуждение процедуры с врачом, проведение необходимых анализов крови и обсуждение возможных рисков и побочных эффектов.

Какие могут быть возможные последствия пункции сустава?

Последствия пункции сустава могут включать небольшую боль или дискомфорт в месте введения иглы, риск инфекции, кровотечения или повреждения окружающих тканей. Также возможны редкие осложнения, такие как аллергические реакции на используемые препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед пункцией сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что процедура не противопоказана для вашего состояния и несет минимальные риски.

СОВЕТ №2

После пункции сустава следуйте рекомендациям врача относительно ухода за местом пункции, чтобы предотвратить инфекции и ускорить заживление.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои ощущения после пункции сустава и в случае возникновения боли, отечности или других необычных симптомов обратитесь к врачу для дополнительной консультации.