Причины и лечение посттравматического коксартроза

Дегенеративно-дистрофическое изменение сочленения, которое развивается после травмирования, в медицинской практике называется посттравматический коксартроз. Преимущественно заболевание возникает после внутрисуставных нарушений, но иногда наблюдается и при травмах мениска или связок. Сопровождается недуг болевым синдромом, деформацией сочленения, а также скованностью движений.

Почему появляется?

Основными факторами, которые провоцируют возникновение посттравматического коксартроза, выступают нарушения конгруэнтности поверхностей суставов, а также сбои в кровоснабжении и продолжительная неподвижность сочленения. Преимущественно возникает этот вид коксартроза из-за переломов со смещением, чаще всего из-за нарушения большеберцовой кости мыщелка бедра.

Помимо этого, поспособствовать развитию заболевания могут и разрывы капсульно-связочного аппарата. Риск возникновения коксартроза увеличивается, если была проведена неверная или несвоевременная терапия, из-за которой остались не откорректированными анатомические патологии. Из-за нарушения расположения поверхностей сустава нагрузка на них распределяется неравномерным образом, что способствует постоянному чрезмерному давлению на определенные зоны сочленения, вследствие чего разрушается хрящевая ткань.

Что же касается продолжительной вынужденной неподвижности сустава, то она может спровоцировать посттравматический вид коксартроза как при внутрисуставных, так и при внесуставных травмированиях. Из-за иммобилизации ухудшается кровообращение и отток лимфы в зоне сочленения. Мышечная ткань теряет былую эластичность, укорачивается.

Помимо этого, коксартроз посттравматического типа может развиться из-за перенесенных оперативных вмешательств. Часто они являются единственным методом восстановить былое функционирование сустава, однако операции провоцируют дополнительное травмирование тканей. Из-за этого на них появляются рубцы, что пагубно воздействует на деятельность сочленения и кровоснабжение в нем.

Как распознать недуг?

На первых стадиях развития пациенты жалуются на болевой синдром, который имеет слабый или умеренный характер. Интенсивность его усиливается во время телодвижений и физической нагрузки. Чаще всего боль в состоянии покоя не тревожит человека. Помимо этого, скованность движений и болевые ощущения часто присутствуют с утра и проходят спустя 30—60 минут. В процессе прогрессирования заболевания болевой синдром имеет постоянный характер.

Чаще всего коксартроз этого типа характеризуется чередованием ремиссии и обострения. Во время рецидива область сустава отекает, могут наблюдаться воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Из-за постоянного болевого синдрома происходит рефлекторный спазм мышечной ткани. В состоянии покоя больные жалуются на неприятные ощущения, судороги. Происходит постепенная деформация сочленения. Кроме болевых ощущений и скованности движений, человек начинает хромать. На последних стадиях заболевания сочленение разрушается.

На ранних этапах развития визуально определить патологическое состояние нельзя. Форма сочленения не нарушена. Однако объем движений напрямую связан с видом перенесенного травмирования и качеством реабилитационного периода. С течением времени происходит прогрессирование недуга, усугубляется деформация сустава, ограничиваются движения. Во время ощупывания появляется боль, можно выявить неровности границ суставной щели.

Диагностика посттравматического коксартроза

Постановка диагноза осуществляется при помощи изучения сведений о предшествующей травме, наличия симптомов и рентгенографии. Благодаря снимку рентгена удается определить следующие дистрофические изменения:

• деформацию сустава;
• уменьшение суставной щели;
• присутствие остеофитов;
• образования кистозного характера.

Если у пациента был диагностирован вывих, рентгенография покажет изменение оси и даст информацию о суставной щели.

Помимо этого, когда наблюдается посттравматический или идиопатический коксартроз, иногда требуется проведение дополнительных методов обследования:

• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• артроскопии.

Как проходит лечение?

Консервативные методы

Когда у пациента наблюдается посттравматический артроз тазобедренного сустава, лечение базируется на избавлении от боли, улучшении работы сочленения и предотвращении его последующего разрушения. Терапия предполагает комплексный подход. Пациенту назначают следующие группы медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства для внутреннего или местного использования;
• хондропротекторы;
• витаминно-минеральные комплексы.

Помимо этого, прибегают к помощи физиотерапии, которая включает в себя следующие методы:

• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• ударно-волновую терапию;
• фонофорез;
• лазеротерапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают, если диагностирован тяжелый коксартроз 3 степени, посттравматический вид недуга, когда необходимо восстановление стабильности и конфигурации поврежденного сочленения. А также вмешательство требуется при сильном разрушении поверхности сустава, когда требуется эндопротезирование, представляющее собой замену элементов сочленения искусственным имплантом.

Хирургическое вмешательство может проводиться как открытым методом, так и с использованием щадящей артроскопической техники. Что же касается послеоперационного периода, то пациенту в обязательном порядке назначают антибактериальные и противовоспалительные лекарства, лечебную физическую культуру и массаж. Преимущественно швы снимают по истечении 14 дн. после операции. После этого больного выписывают из больницы. В этот момент человеку потребуется соблюдать все рекомендации доктора, касаемые восстановления.

Частые вопросы

Какие причины развития посттравматического коксартроза?

Посттравматический коксартроз может развиться в результате травмы сустава бедра, такой как перелом шейки бедра или повреждение суставной поверхности, что приводит к дегенерации хрящевой ткани и развитию артроза.

Каковы методы лечения посттравматического коксартроза?

Лечение посттравматического коксартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, лекарственная терапия, ортезы, а также хирургические вмешательства, включая артроскопию или эндопротезирование сустава бедра.

Какие факторы могут способствовать прогрессированию посттравматического коксартроза?

Прогрессированию посттравматического коксартроза могут способствовать неправильное лечение травмы, избыточная нагрузка на сустав, а также наличие других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При посттравматическом коксартрозе важно начать лечение сразу после получения травмы, чтобы предотвратить развитие заболевания. Регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы бедра и ягодиц, могут помочь снизить нагрузку на сустав и замедлить разрушение хрящевой ткани.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим весом, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и может ускорить развитие коксартроза. Правильное питание и регулярные упражнения помогут поддерживать здоровый вес и снизить давление на суставы.

СОВЕТ №3

При посттравматическом коксартрозе важно обратиться к врачу для разработки индивидуальной программы лечения, которая может включать в себя физиотерапию, лекарственное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Раннее обращение к специалисту может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.