По статистике, тофусы при подагре формируются более чем у 25% пациентов. Именно наличие кристаллов мочевой кислоты, скопившихся в костях и мягких тканях сочленений, приводит к сильным болям, мучающим подагриков. Хроническая форма болезни отличается наличием тофусов ― специфических подкожных узлов, свидетельствующих о высокой концентрации уратов в организме.
Что это такое?
Размер подагрических узлов колеблется от нескольких миллиметров до 8-ми см в диаметре.
Тофусами называют плотные кожные узлы, сформированные из кристаллов мочевой кислоты и гранулематозной ткани. Чем выше концентрация продуктов распада в организме, тем активнее разрастаются солевые кристаллы. Если уратов в крови много, то соли накапливаются не только в суставной сумке, поражая связки и хрящи, но и в мягких околосуставных тканях и коже.
Место локализации
У пациента с подагрой может возникнуть объемный подкожный камень на локтевом суставе, в области пятки или на ухе. Образование негативно сказывается не только на внешнем виде, но и провоцирует сильные боли. Зачастую подагрические шишки образуются на ушах, локтях, коленях и поражают мелкие суставы кистей рук и стоп. Тофусы могут формироваться не только под кожей, но и во внутренних органах. Солевые шишки поражают:
- кожу;
- мышечную ткань;
- подкожно-жировую клетчатку;
- сочленения;
- кости.
Почему формируются тофусы?
Причина образования подкожных узлов на суставах ― гиперурикемия. Хроническая тофусная подагра развивается при высокой концентрации в крови мочевой кислоты, которая является продуктом распада пуринов. Из-за нарушения обмена веществ и поражения работы почек, фильтрующих кровь, ураты не выводятся из организма, а накапливаются в тканях сочленений. Пораженные фаланги пальцев деформируются, что выглядит некрасиво и сопровождается сильным болевым синдромом.
Катализатором для образования тофусов считаются следующие факторы:
- погрешности в питании, нарушение прописанной диеты;
- неправильно подобранная терапия;
- употребление алкоголя;
- течение подагры дольше 5-ти лет.
Клиническая картина
Тофусная форма подагры обнаруживается не сразу. Основной признак патологии ― зернистые образования под кожей, которые длительный период могут не проявляться, так как способны формироваться в глубоких тканях. Пациент замечает наличие узлов, когда они подступают к коже. При этом эпидермис становится бледным, тонким, что позволяет увидеть солевые образования. Особенности формирования тофусов:
- Узлы возникают не раньше, чем через 5 лет после первого приступа подагры. Это свидетельствует о тяжелой форме болезни.
- Образования имеют разные размеры и четкие границы.
- Сами по себе шишки не болят. Тофусы провоцируют болевой синдром, оказывая механическое воздействие на окружающие ткани.
- При обострении патологии, узлы могут самостоятельно разрываться.
- Внутри шишки находятся солевые кристаллы.
- Маленькие образования получается растворить консервативными методами, большие можно убрать только в ходе операции.
Диагностика тофусов при подагре
При высокой концентрации уратов в организме соли скапливаются в почках, провоцируя мочекаменную болезнь.
Подагрические узлы выявляются в ходе общего осмотра. Патология отличается наличием плотных образований под кожей, имеющих хрящевую консистенцию и белесый цвет. Кожа над тофусами становится шершавой. Ткани вокруг шишки истончаются и воспаляются. Для подтверждения диагноза применяют следующие методы диагностики:
- клиническое и биохимическое исследование крови;
- анализ мочи;
- МРТ;
- рентгенография в 3-х проекциях;
- УЗИ.
Какое назначают лечение?
Медикаментозная терапия
Для того, чтобы избавиться от тофусов, пациент должен принимать назначенные врачом лекарственные препараты. С их помощью удается восстановить нормальный уровень мочевой кислоты в крови и вывести соли из организма. Соблюдение лечебного режима уменьшает размеры подагрических шишек, устранить мелкие образования и предупредить поражение солями почек. В рамках терапии пациенту назначают «Бензиодарон», «Бензбромарон», «Аллопуринол».
Необходимая диета
Повлиять на концентрацию пуринов и, следовательно, мочевой кислоты в крови без коррекции рациона невозможно даже с помощью лекарственных препаратов. Пациенту прописывается стол № 6, подразумевающий отказ от продуктов, богатых этими веществами. Под запрет попадает мясо, животный жир, алкоголь, бобовые, субпродукты. До того, как в медицине появились лекарства от подагры, лечение основывалось на соблюдении диеты.
Читайте также:
Физиотерапия
Удаление тофусов при подагре с помощью физиотерапевтических процедур дает хорошие результаты, при условии дальнейшей коррекции образа жизни пациента. Современное лечение позволяет устранить солевые образования гелий-неоновым лазером. В период обострения болезни используют импульсный ток и ультрафиолетовое облучение. В рамках профилактики применяется:
- ультраофрез;
- грязелечение;
- фонофорез с гормональными препаратами.
Курс массажа
Воздействие на больную область должно быть максимально щадящим. Цель этого вида терапии ― стимуляция кровообращения, способствующая выведению солей. Пациент может делать массаж самостоятельно. Начинается процедура с поглаживаний, затем совершается растирание. Сразу разминаются отдаленные участки, чтобы подходить к пораженному месту постепенно. Если тофус образовался на пальце ноги, то массаж начинается с голени. В остром периоде процедура запрещена.
Хирургическое удаление
Операция позволяет устранить крупные узлы, но не избавляет от подагры. Процедура проводится в условиях амбулатории с использованием местного обезболивания. Удалить тофус хирургическим путем можно, только если узел не имеет связи с сухожилиями или суставной капсулой. При проникновении кристаллов глубоко в ткани его удаляют частично. Операция назначается если возник некроз, абсцесс или нарушена функциональность больного сустава.
Санаторно-курортное лечение
Отдых в экологически чистых районах, богатых минеральными водами, людям, страдающим подагрой, назначают при условии, что болезнь находится в состоянии ремиссии. Следует выбирать курорты, специализирующие на терапии подагриков, а также предоставляющие лечение такими средствами, как:
- йодо-бромная, азотно-кремнистая вода;
- лечебные грязи;
- сероводородная вода.
Борьба с патологией народными средствами
Тофусы при подагре можно устранить с помощью травяных настоев и ванн, применяемых на фоне медикаментозной терапии. Лечение народными средствами рекомендует придерживаться следующих правил:
- ежедневно выпивать 400 мл березового сока;
- делать ванночки в растворе морской соли;
- накладывать компрессы с овсяной соломой.
Профилактика
Чтобы избежать формирования тофусов при подагре, нужно правильно питаться, ограничивая употребление продуктов, богатых пуринами. Важно корректировать массу тела и полностью отказаться от алкогольных напитков. Следует избегать стрессов и следить за здоровьем почек. Чтобы уровень уратов не повышался, рекомендуется выпивать ежедневно 2 л воды и недосаливать пищу.
Частые вопросы
Какое влияние употребления тофу на подагру?
Употребление тофу может быть полезным для людей с подагрой, так как тофу является источником растительного белка, который может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, что в свою очередь может уменьшить риск обострения подагры.
Какие другие продукты помогают при подагре?
Помимо тофу, полезными продуктами при подагре могут быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи, семена, зеленый чай, молочные продукты с низким содержанием жира и некоторые виды рыбы.
-
Читайте также:
Могут ли некоторые продукты усугубить симптомы подагры?
Да, некоторые продукты, такие как красное мясо, морепродукты, сахар, алкоголь, газированные напитки и печенье, могут усугубить симптомы подагры из-за их содержания пуринов, которые могут привести к увеличению уровня мочевой кислоты в организме.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подагре рекомендуется употреблять меньше белковой пищи, включая тофу, так как она может усугубить симптомы. Вместо этого стоит увеличить потребление овощей, фруктов и зеленых листьев.
СОВЕТ №2
Если вы все же хотите употреблять тофу, то выбирайте его с осторожностью, предпочтительнее отдавать предпочтение мягкому тофу, так как он содержит меньше пуринов, которые могут усугубить подагру.
Загрузка...
