Вывих предплечья в локтевом суставе

Вывихи предплечья в суставе локтя — одна из наиболее распространенных видов травм верхних конечностей. Причиной становится падение на прямую или согнутую в локте руку, удар, рывок. Молодые люди, ведущие активный образ жизни, дети, мужчины до 30 лет и женщины, старше 50 лет часто сталкиваются с таким неприятным повреждением.

Виды травм предплечья

Задний вывих

Травмирование в локтевом суставе наступает вследствие ушиба плеча, если предплечье будет согнутым под углом 90 градусов. Именно такое повреждение является наиболее распространенным. Гораздо реже имеет место задний вывих, возникший из-за непрямой травмы, вызванной падением на ладонь при слегка изогнутом локте, когда конечность практически ровная. В момент падения происходит резкое переразгибание, упор локтевого отростка в ямку. Сокращающаяся трехглавая мышца смещает предплечье назад, что визуально его укорачивает, и удлиняет плечо. Помимо перечисленного, встречается повреждение плечевой мышцы с ее отрывом от места крепления, отлом венечного отростка, перелом латерального надмыщелка.

Переднее повреждение

Падение на локоть, находящийся в положении максимального сгиба — характерный случай получения вывиха предплечья, который называется передним. Возникает западение локтевого отростка, что визуально удлиняет предплечье, плечо кажется короче, а задняя часть сустава закругляется. Дополнительно повреждаются боковые связки капсулы локтевого сочленения, иногда затронуты сухожилия трехглавой мышцы плеча и происходит отрыв тканей, которые крепятся на мыщелках плеча.

Боковое травмирование локтя

В случае когда сустав травмируется поперек расположения предплечья в сторону левого или правого смещения, распознают латеральный и медиальный вывихи. Боковое повреждение смещает ось сустава наружу или внутрь. Выпячивание латерального надмыщелка и сглаживание медиального — характерные признаки травмирования. Сопровождается повреждением латерального и медиального надмыщелков, переломом плечевой и головки лучевой костей. Когда сустав поддается внешнему воздействию большой силы, способной развести лучевую и локтевую кости, диагноз звучит как дивергирующий вывих. Задевается межкостная мембрана и весь капсульно-связочный аппарат.

Признаки вывиха предплечья в локтевом суставе

Распознавание вида повреждения является залогом правильного и успешного лечения, что позволяет избежать осложнений в будущем. Отличить вывихи предплечья от других травм конечности в зоне локтя поможет ряд весьма специфичных симптомов:

• ограниченность в движении сустава;
• сильные болевые ощущения;
• вынужденное положение предплечья;
• деформация сустава;
• отек;
• припухлость.

Диагностика

Хотя симптомы дают яркую картину для определения вида повреждения, все же не стоит заниматься самодиагностированием, а тем более самолечением. Диагностировать, какой именно вид травмирования, может только специалист, имея в своем распоряжении результаты рентгенологических и рентгеноконтрастных исследований.

Диагностирование заднего вывиха предплечья не составляет большого труда, если предплечье явно кажется укороченным, локтевой отросток выступает сзади и немного подымается вверх. В согнутом состоянии прощупывание передней части локтевого сустава дает возможность определить головку плечевой кости. Характерный признак переднего вида повреждения — смещение локтевой кости вперед, что видно при осмотре и легко прощупывается. Боковой вывих также визуально видим, при пальпации можно определить конец лучевой кости сбоку от сочленения локтя. Вывих может сочетаться с переломом, отрывом костной ткани плеча. В этом случае установка диагноза становится более затруднительной.

Первая помощь и методы лечения

Неотложную помощь оказывают пострадавшему в случае обращения за медицинской помощью незамедлительно после травмирования, как только поставлен диагноз. Такого вида повреждение всегда сопровождается ощущением сильной боли, поэтому сразу пациенту вводят обезболивающие средства, проводят рентгенологические исследования, осмотр, в результате чего ставится диагноз.

Временной промежуток, прошедший с момента травмирования, делит вывихи на свежие (меньше 3 дней), несвежие (3—6 дней) и застарелые (больше 3 недель).

Консервативное лечение

Манипуляция по устранению вывиха локтевого сустава проводится методом вправления, с обязательным применением обезболивающих препаратов. Общий наркоз в таких случаях предпочтительнее к использованию, поскольку недостаточное мышечное расслабление может вызвать дополнительное травмирование хряща и капсульно-связочного аппарата. Все действия проводятся без резких движений, плавно и осторожно. Суть вправления сводится к приданию локтевому суставу анатомической формы, возвращению всех элементов на свои места максимально щадящим способом. После устранения вывиха руку фиксируют с помощью тугой повязки или гипсования.

Реабилитация

После периода иммобилизации (фиксации конечности), показано лечение реабилитационного значения, направленное на восстановление кровообращения, устранение болевых ощущений, возобновление эластичности в мягких тканях. Реабилитационное лечение включает такие пункты:

• лечебно-профилактическую гимнастику;
• физиотерапию;
• гидротерапию;
• механотерапию.

Ход реабилитационных мероприятий находится под постоянным контролем и наблюдением врача, поскольку в любой момент может потребоваться своевременная отмена назначенных ранее процедур и выбор других. В интересах пациента четко соблюдать предписания специалиста и своевременно информировать лечащего доктора об изменениях своего состояния. Только в таком случае можно достичь наилучших результатов.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают вывих предплечья в локтевом суставе?

Симптомы вывиха предплечья в локтевом суставе могут включать в себя сильную боль, отек, ограничение движения, а также возможное изменение формы сустава.

Каковы возможные причины вывиха предплечья в локтевом суставе?

Вывих предплечья в локтевом суставе может быть вызван травмой, падением на вытянутую руку, аварией на велосипеде или автомобиле, а также спортивными травмами.

Как происходит лечение вывиха предплечья в локтевом суставе?

Лечение вывиха предплечья в локтевом суставе может включать в себя ношение гипсовой повязки, физиотерапию, реабилитацию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первой помощи при подозрении на вывих предплечья в локтевом суставе не пытайтесь самостоятельно поправить его. Немедленно обратитесь к врачу или скорой помощи для профессиональной помощи.

СОВЕТ №2

Пока ждете медицинской помощи, постарайтесь неподвижно зафиксировать предплечье, используя подручные средства, например, подложив под него мягкую подушку или скручив его в бандаж.