Разрыв мениска — самая распространенная травма коленного сустава, особенно у спортсменов. Для его лечения применяется артроскопия мениска — хирургическая методика, позволяющая почти бескровно ввести оптическую видеосистему внутрь колена, полностью его осмотреть и удалить поврежденный коленный хрящ частично или полностью.
Показания к операции
Процедуру проводят, если при консервативном лечении не удалось достичь положительных результатов. Но это не означает, что восстановление поврежденного мениска всегда нужно начинать с лекарств и физиотерапии. Иногда разрывы носят такой характер, что хирургическую артроскопию необходимо применять в первую очередь, как более эффективный и надежный способ. О том, что мениск имеет серьезные повреждения, говорят следующие симптомы:
- сильная боль;
- щелчки в колене;
- блокада;
- ограничение движений;
- сохраняющийся выпот в суставе.
Артроскопия и правильная подготовка
Перед операцией хирург-ортопед изучает анамнез пациента и общие сведения о состояние здоровья. Если необходимо, то проводятся консультации с другими специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и др.
Больному необходимо предоставить врачу сведения о приеме лекарственных препаратов или добавок. Лапароскопия коленного сустава проводится после того, как пациент сдаст анализы, такие как:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- УЗИ коленного сустава;
- при необходимости ЭКГ.
Особенности проведения
Артроскопия мениска коленного сустава выполняется под эпидуральной анестезией или с применением общего эндотрахеального или масочного наркоза (особенно при длительных операциях). Колено сгибается под прямым углом, вокруг бедра пациента завязывается жгут. Через первый разрез на внешней стороне колена вводится артроскоп с маленькой камерой и световодом. Во второй прокол на внутренней стороне вставляется троакар, через который врач вводит физрастворы и инструменты. Камера позволяет врачу видеть изображение внутренней полости сустава на дисплее и следить за выполняемыми манипуляциями.
При артроскопическом восстановлении мениска возможны следующие действия:
- Если разрыв находится в зоне с хорошим кровоснабжением (в заднем роге), то применяется артроскопический метод шва мениска — восстановление целостности хряща путем сшивания разрывов тонкими рассасывающимися нитями.
- Для сегментов, лишенных кровеносных сосудов, в большинстве случаев применяется парциальная (частичная) резекция мениска, позволяющая сохранить функции и остановить дальнейшую деструкцию коленного сустава.
- Полная артроскопическая менискэктомия (удаление) проводится очень редко. Так как это приводит к развитию остеоартритов, врач старается сохранить хрящевую ткань насколько это возможно.
После операции сустав тщательного омывается физраствором, чтобы удалить хрящевые остатки или сгустки крови. На разрезы накладываются швы, а раны закрываются асептическими повязками. Через день повязки снимаются, раны заклеиваются пластырем. В день операции пациенту рекомендуется пользоваться костылями для разгрузки прооперированной ноги.
Негативные последствия
Большинство рисков связано не с проведением операции, а с нарушением правил стерильности при подготовке к процедуре. Такие случаи во время операции бывают редко, но если это произошло, то пациента возвращают в операционную, где колено вымывается антисептическими препаратами с помощью артроскопической техники. Чтобы снять воспаление, назначается курс антибиотиков. Необходимо срочно показаться врачу, если появились такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- покраснение вокруг коленного сустава;
- усиливающаяся боль;
- значительный отек коленного сустава;
- затрудненное дыхание, одышка, боль в груди.
Тромбоэмболические осложнения также встречаются редко. Если в ноге образовался кровяной сгусток, назначаются препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить увеличение или перемещение тромба. Другими неприятными последствиями могут быть повреждения синовиальной оболочки, онемение вокруг маленьких шрамов, где инструменты входили в колено, гемартроз.
Реабилитация
Восстановление после артроскопии мениска длится 1—1,5 месяца в зависимости от сложности повреждения. Первые сутки к колену прикладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. Чтобы восстановление после операции было успешным, больному необходимо носить защитный бандаж, не делать резких движений, глубоких приседаний, отказаться от ношения тяжестей. Если в течение 2—3 суток не возникло осложнений, начинаются оздоровительные мероприятия по восстановлению и разработке коленного сустава:
Читайте также:
- Упражнения. Лечебная гимнастика разрабатывается врачом-реабилитологом и начинается с осторожных сгибаний и разгибаний колена, сжатий четырехглавой мышцы бедра и ягодиц, приподниманий прямой ноги. Постепенно нагрузки увеличиваются, пациенту разрешается выполнять упражнения стоя. Тренировки сустава продолжаются до тех пор, пока колено не восстановится полностью.
- Физиопроцедуры. Предназначены для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления хрящевой ткани и близлежащих структур. Сюда входит электрофорез с лидазой, ультразвук, магнитотерапия, миостимуляция, лечение лазером и др.
- Иглоукалывание и массаж. Назначаются для стимуляции и возобновления нормальной циркуляции кровотока и регенерации клеток.
- Прием витаминных комплексов.
Противопоказания
Артроскопическая операция на мениске не рекомендуется пациентам, у которых выявлены следующие проблемы со здоровьем:
- острое воспаление коленного сустава;
- открытая травма;
- сердечная недостаточность;
- туберкулез;
- онкологическое заболевание;
- инфекция;
- вирусный гепатит;
- преклонный возраст.
Каких результатов следует ожидать?
Большинство пациентов после восстановления возвращаются к полной, неограниченной деятельности.
Уже через 6 часов после операции пациенту можно осторожно вставать и ходить самостоятельно. Прогноз зависит от степени повреждения мениска, возраста пациента, общего состояния организма и выполнения всех врачебных предписаний в период выздоровления. У пожилых людей реабилитация после артроскопии проходит немного дольше, так как разрывы мениска чаще носят хронический дегенеративный характер, связанный с естественным старением хрящевых тканей. При выраженных признаках артроза врачи рекомендуют изменение активного образа жизни на более спокойный.
У молодых людей мениски чаще страдают из-за травм, но реабилитация при условии соблюдения режима восстановления проходит быстро. После резекции пациент без проблем возвращается к трудовой и спортивной деятельности. Однако врачи предупреждают, что постоянные перегрузки коленного сустава с частично удаленным мениском могут спровоцировать развитие артроза спустя многие годы.
Частые вопросы
Каковы основные показания для проведения артроскопии менисков?
Основные показания для проведения артроскопии менисков включают различные повреждения мениска, такие как его разрывы, а также симптомы, такие как боль, отек и ограничение движения в коленном суставе.
Как происходит процедура артроскопии менисков?
Процедура артроскопии менисков проводится с использованием артроскопа, тонкой трубки с камерой и инструментами, которые вводятся через небольшие разрезы в коже. Врач осматривает мениск на экране и может проводить необходимые манипуляции, такие как удаление поврежденной ткани.
Каковы преимущества артроскопии менисков по сравнению с открытой хирургией?
Артроскопия менисков имеет ряд преимуществ перед открытой хирургией, такие как более быстрое восстановление, меньший риск инфекций, меньшие шрамы и более точное вмешательство в поврежденный участок мениска.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После артроскопии мениска очень важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Это включает в себя физическую терапию, упражнения для восстановления сустава, а также ограничение нагрузок на некоторое время.
СОВЕТ №2
После операции следует внимательно следить за состоянием сустава и обращаться к врачу в случае появления отечности, боли или других необычных симптомов, чтобы избежать осложнений.
-
Читайте также:
Загрузка...
