Голеностопный сустав — это мощное сочленение костного скелета, которое выдерживает нагрузку всего тела. Несмотря на это, перелом голеностопа довольна распространенная травма. Отличается она повышенной сложностью и длительным периодом восстановления. Ее часто путают с вывихом или растяжением, что очень опасно развитием осложнений.
Причины переломов
Непростое строение голеностопа обуславливает сложные внутрисуставные травмы. Малая берцовая кость, большеберцовая и таранная соединены между собой сильными и прочными связками. При переломе происходит повреждение одной из кости вместе со связками. Характер травмы определяет положение лодыжки, в котором она находилась в момент удара: в согнутом или в опоре на носок.
Травма — это главный виновник наружного повреждения голени. Согласно вызывающих ее причин, она делится на виды:
- Прямая:
- ДТП;
- падение предмета на ногу;
- землетрясение.
- Непрямая:
- подворачивание.
Разделение на виды
Исходя из причин травмы, выделяют такие типы:
- Пронация — это подворот ступни наружу, провоцирующий растяжение связок. Такое положение стопы длительное время может сломать кость голени.
- Супинация, когда стопа поворачивается внутрь. Происходит растяжение пяточно-берцового сухожилия или перелом кости.
Классификация согласно характеру перелома следующая:
- Единичный или множественный;
- Внесуставной или внутрисуставной;
- Закрытый – без нарушения целостности мягких тканей:
- Со смещением. По характеру перелом голеностопного сустава подразделяется на категории:
- Наружно-ротационный. Спиральное воздействие провоцирует травмирование и смещение внутренней лодыжки;
- Абдукционно-эверсионный. Сломана головка или шейка малоберцовой кости и верхняя треть большой.
- Аддукционно-эверсионный. Происходит подвертывание пятки, ступня выворачивается в середину.
- Перелом Потта. При вращательном движении стопа выворачивается наружу. В костях задней части щиколотки образуется поперечный перелом.
- Без смещения.
- Со смещением. По характеру перелом голеностопного сустава подразделяется на категории:
- Открытый перелом. Целостность кожи нарушена, рана зияющая.
Перелом голени со смещением считается самым сложным, поскольку сначала восстанавливается правильное положение ноги, а потом части скрепляются.
Типичные симптомы
Признаки перелома костей стопы заметны сразу после травмирования. Травма голеностопа проявляется следующими симптомами:
- боль в районе травмированного сустава;
- трудности с поворотами стопы;
- невозможность ходить, согнуть и опираться на ногу;
- синюшность мягких тканей;
- отек в области голени;
- нога выглядит неестественно из-за деформации и болит;
- повышение температуры.
Первая помощь
Доврачебная помощь при переломе голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя. Порядок действий зависит от сложности травмы:
- При симптомах закрытого типа повреждений первая помощь состоит из снятия обуви и наложения шины. Сломанная нога может быть зафиксирована двумя досками. Если под рукой нет твердых материалов, поврежденную конечность привязывают к здоровой выше и ниже травмы. Для предотвращения отека сверху на область повреждения прикладывается холод. Дополнительно человеку дают обезболивающий препарат, содержащий анальгин. Человека нужно отвезти в больницу или вызвать для транспортировки скорую помощь.
- Открытый перелом голеностопного сустава — это сложный случай. Не теряя времени, нужно остановить кровь, продезинфицировать края раны и закрепить чистую повязку. При серьезной травме на конечность выше раны накладывается жгут. И только после этого занимаются обеспечением неподвижности конечности. Самостоятельные вправления запрещены.
Диагностика перелома голеностопа
Определить действительно ли сломан голеностоп и оценить сложность травмы помогает рентгенография. Левый или правый голеностоп фотографируют в тройной проекции. Краткое описание в таблице:
Вид | Описание процесса |
---|---|
Прямая (делается обязательно) | В положении лежа на спине, нога согнута в колене |
Косая | Больной лежит боком на стороне неповрежденной ноги, между согнутыми конечностями валик, больная нога находится под углом к поверхности |
Боковая | Человек лежит на стороне поврежденной конечности |
Рентгеновский снимок делают для подтверждения патологии, затем после лечения и реабилитации для оценки результата.
Как лечить?
После определения характера нарушения целостности кости врач намечает тактику своих действий. Травма голеностопного сустава поддается как оперативной, так и консервативной терапии. В связи с непростым строением голеностопа, часто травмы бывают довольно тяжелые, поэтому предпочтение отдается хирургической операции.
Консервативная терапия
Основная задача — это правильное вправление костных фрагментов после перелома (репозиция). От точности сопоставления частей кости зависит то, насколько быстро срастется и заживает перелом. Показания к консервативному лечению:
- закрытый перелом в щиколотке, без смещения;
- растяжение связок голени;
- трещина в голеностопе;
- возможность одномоментного вправления при смещении;
- противопоказания к проведению операции.
Ручную репозицию проводят под местной анестезией. Специально обученный врач руками должен повернуть части ноги до правильного положения, зафиксировать и наложить гипс на всю заднюю поверхность голени и ступню. Сколько нужно носить гипс, зависит от тяжести травмы и возраста потерпевшего. У детей срастается перелом ноги около 1 месяца, у человека среднего возраста 6 недель, а у пожилого от 2-х месяцев. Снимают гипсовую ленту только после того, как кости полностью срастутся, и это подтвердит рентгеновский снимок.
Хирургическая операция
При тяжелых повреждениях голеностопа точно соединить фрагменты возможно во время операции. Показания для оперативного вмешательства следующие:
- открытый перелом;
- невозможность проведения ручной репозиции;
- старая травма;
- переломы лодыжек обеих ног;
- тяжелые разрывы связок.
Лечить хирургическим методом — это значит ввести фиксатор кости непосредственно в область перелома для точного соединения фрагментов. На многое влияет вид повреждения, но в основном используют металлические пластины или спицы. После скрепления частей кости накладывают гипсовую ленту, которая носится от 3-х до 6-ти недель. Металлический предмет извлекается при повторной операции приблизительно через год.
Как происходит восстановление?
После проведения ручной репозиции или вправления хирургическим методом начинается реабилитационный процесс. Основная работа проводится в гипсовый период, когда опора на травмированную ногу запрещена. Рекомендуют следующие упражнения:
- медленные сгибания и разгибания стопы;
- круговые движения;
- напряжение мышц голени в положении лежа;
- поднимание ровной ноги;
- шевеление пальцами.
Когда гипс еще не снят, но разрешено наступать на поврежденную ногу, нужно делать махи прямой ногой вперед, назад и в стороны. Первое время для равновесия понадобится костыль, от которого через 2 недели нужно отказываться. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию, массаж, мазь после перелома и комплекс лечебной физкультуры:
- ходьба на носках и на пятках;
- прыжки в сторону и в длину;
- приседания.
На это время человеку выписывают больничный лист: длительность зависит от серьезности полученной травмы. После ушиба, перелома без смещения можно восстановиться за 14 дней, а после перелома пятки реабилитация может занять несколько месяцев. Ответственность за возобновление функциональности конечности лежит на пациенте, пренебрегать выполнением упражнений нельзя.
Последствия перелома
У новорожденных, как правило, нет обострений после повреждения кости, а у взрослых любое осложнение развивается только после неправильно поставленного диагноза и несвоевременно начатого лечения. Опасным последствием считается перелом голеностопа, который неправильно сросся. Это грозит внутрисуставной деформацией и развитием артроза. Когда долго заживает костная ткань — это второстепенная проблема, которая связана с нехваткой витаминов.
Частые вопросы
Какие симптомы свидетельствуют о переломе сустава голеностопа?
Перелом сустава голеностопа может сопровождаться сильной болью, отеком, синяками, невозможностью стоять или ходить, а также изменением формы сустава.
Каковы основные методы лечения перелома сустава голеностопа?
Лечение перелома сустава голеностопа может включать ношение гипсовой повязки, фиксацию сустава специальными аппаратами, реабилитацию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
Сразу после получения перелома сустава голеностопа необходимо обратиться к врачу для проведения рентгеновского обследования и установления точного диагноза.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
После назначения лечащим врачом лечения, важно строго соблюдать все его рекомендации, включая режим нагрузки на сустав, применение лекарств и реабилитационные процедуры.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
Для ускорения процесса заживления перелома сустава голеностопа рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и лазерное лечение.