Перелом сустава голеностопа

Голеностопный сустав — это мощное сочленение костного скелета, которое выдерживает нагрузку всего тела. Несмотря на это, перелом голеностопа довольна распространенная травма. Отличается она повышенной сложностью и длительным периодом восстановления. Ее часто путают с вывихом или растяжением, что очень опасно развитием осложнений.

Причины переломов

Непростое строение голеностопа обуславливает сложные внутрисуставные травмы. Малая берцовая кость, большеберцовая и таранная соединены между собой сильными и прочными связками. При переломе происходит повреждение одной из кости вместе со связками. Характер травмы определяет положение лодыжки, в котором она находилась в момент удара: в согнутом или в опоре на носок.

Травма — это главный виновник наружного повреждения голени. Согласно вызывающих ее причин, она делится на виды:

• Прямая:
  • ДТП;
  • падение предмета на ногу;
  • землетрясение.
• Непрямая:
  • подворачивание.

Разделение на виды

Исходя из причин травмы, выделяют такие типы:

• Пронация — это подворот ступни наружу, провоцирующий растяжение связок. Такое положение стопы длительное время может сломать кость голени.
• Супинация, когда стопа поворачивается внутрь. Происходит растяжение пяточно-берцового сухожилия или перелом кости.

Классификация согласно характеру перелома следующая:

• Единичный или множественный;
• Внесуставной или внутрисуставной;
• Закрытый – без нарушения целостности мягких тканей:
  • Со смещением. По характеру перелом голеностопного сустава подразделяется на категории:
    • Наружно-ротационный. Спиральное воздействие провоцирует травмирование и смещение внутренней лодыжки;
    • Абдукционно-эверсионный. Сломана головка или шейка малоберцовой кости и верхняя треть большой.
    • Аддукционно-эверсионный. Происходит подвертывание пятки, ступня выворачивается в середину.
    • Перелом Потта. При вращательном движении стопа выворачивается наружу. В костях задней части щиколотки образуется поперечный перелом.
  • Без смещения.
• Открытый перелом. Целостность кожи нарушена, рана зияющая.

Перелом голени со смещением считается самым сложным, поскольку сначала восстанавливается правильное положение ноги, а потом части скрепляются.

Типичные симптомы

Признаки перелома костей стопы заметны сразу после травмирования. Травма голеностопа проявляется следующими симптомами:

• боль в районе травмированного сустава;
• трудности с поворотами стопы;
• невозможность ходить, согнуть и опираться на ногу;
• синюшность мягких тканей;
• отек в области голени;
• нога выглядит неестественно из-за деформации и болит;
• повышение температуры.

Первая помощь

Доврачебная помощь при переломе голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя. Порядок действий зависит от сложности травмы:

• При симптомах закрытого типа повреждений первая помощь состоит из снятия обуви и наложения шины. Сломанная нога может быть зафиксирована двумя досками. Если под рукой нет твердых материалов, поврежденную конечность привязывают к здоровой выше и ниже травмы. Для предотвращения отека сверху на область повреждения прикладывается холод. Дополнительно человеку дают обезболивающий препарат, содержащий анальгин. Человека нужно отвезти в больницу или вызвать для транспортировки скорую помощь.
• Открытый перелом голеностопного сустава — это сложный случай. Не теряя времени, нужно остановить кровь, продезинфицировать края раны и закрепить чистую повязку. При серьезной травме на конечность выше раны накладывается жгут. И только после этого занимаются обеспечением неподвижности конечности. Самостоятельные вправления запрещены.

Диагностика перелома голеностопа

Определить действительно ли сломан голеностоп и оценить сложность травмы помогает рентгенография. Левый или правый голеностоп фотографируют в тройной проекции. Краткое описание в таблице:

Рентгеновский снимок делают для подтверждения патологии, затем после лечения и реабилитации для оценки результата.

Как лечить?

После определения характера нарушения целостности кости врач намечает тактику своих действий. Травма голеностопного сустава поддается как оперативной, так и консервативной терапии. В связи с непростым строением голеностопа, часто травмы бывают довольно тяжелые, поэтому предпочтение отдается хирургической операции.

Консервативная терапия

Основная задача — это правильное вправление костных фрагментов после перелома (репозиция). От точности сопоставления частей кости зависит то, насколько быстро срастется и заживает перелом. Показания к консервативному лечению:

• закрытый перелом в щиколотке, без смещения;
• растяжение связок голени;
• трещина в голеностопе;
• возможность одномоментного вправления при смещении;
• противопоказания к проведению операции.

Ручную репозицию проводят под местной анестезией. Специально обученный врач руками должен повернуть части ноги до правильного положения, зафиксировать и наложить гипс на всю заднюю поверхность голени и ступню. Сколько нужно носить гипс, зависит от тяжести травмы и возраста потерпевшего. У детей срастается перелом ноги около 1 месяца, у человека среднего возраста 6 недель, а у пожилого от 2-х месяцев. Снимают гипсовую ленту только после того, как кости полностью срастутся, и это подтвердит рентгеновский снимок.

Хирургическая операция

При тяжелых повреждениях голеностопа точно соединить фрагменты возможно во время операции. Показания для оперативного вмешательства следующие:

• открытый перелом;
• невозможность проведения ручной репозиции;
• старая травма;
• переломы лодыжек обеих ног;
• тяжелые разрывы связок.

Лечить хирургическим методом — это значит ввести фиксатор кости непосредственно в область перелома для точного соединения фрагментов. На многое влияет вид повреждения, но в основном используют металлические пластины или спицы. После скрепления частей кости накладывают гипсовую ленту, которая носится от 3-х до 6-ти недель. Металлический предмет извлекается при повторной операции приблизительно через год.

Как происходит восстановление?

После проведения ручной репозиции или вправления хирургическим методом начинается реабилитационный процесс. Основная работа проводится в гипсовый период, когда опора на травмированную ногу запрещена. Рекомендуют следующие упражнения:

• медленные сгибания и разгибания стопы;
• круговые движения;
• напряжение мышц голени в положении лежа;
• поднимание ровной ноги;
• шевеление пальцами.

Когда гипс еще не снят, но разрешено наступать на поврежденную ногу, нужно делать махи прямой ногой вперед, назад и в стороны. Первое время для равновесия понадобится костыль, от которого через 2 недели нужно отказываться. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию, массаж, мазь после перелома и комплекс лечебной физкультуры:

• ходьба на носках и на пятках;
• прыжки в сторону и в длину;
• приседания.

На это время человеку выписывают больничный лист: длительность зависит от серьезности полученной травмы. После ушиба, перелома без смещения можно восстановиться за 14 дней, а после перелома пятки реабилитация может занять несколько месяцев. Ответственность за возобновление функциональности конечности лежит на пациенте, пренебрегать выполнением упражнений нельзя.

Последствия перелома

У новорожденных, как правило, нет обострений после повреждения кости, а у взрослых любое осложнение развивается только после неправильно поставленного диагноза и несвоевременно начатого лечения. Опасным последствием считается перелом голеностопа, который неправильно сросся. Это грозит внутрисуставной деформацией и развитием артроза. Когда долго заживает костная ткань — это второстепенная проблема, которая связана с нехваткой витаминов.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о переломе сустава голеностопа?

Перелом сустава голеностопа может сопровождаться сильной болью, отеком, синяками, невозможностью стоять или ходить, а также изменением формы сустава.

Каковы основные методы лечения перелома сустава голеностопа?

Лечение перелома сустава голеностопа может включать ношение гипсовой повязки, фиксацию сустава специальными аппаратами, реабилитацию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Сразу после получения перелома сустава голеностопа необходимо обратиться к врачу для проведения рентгеновского обследования и установления точного диагноза.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

После назначения лечащим врачом лечения, важно строго соблюдать все его рекомендации, включая режим нагрузки на сустав, применение лекарств и реабилитационные процедуры.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Для ускорения процесса заживления перелома сустава голеностопа рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и лазерное лечение.