Пяточный экзостоз – основные методы решения проблемы

Классический экзостоз – серьезная проблема при ходьбе. В зависимости от формы образования во многом зависит клиническая картина патологии.

Разрастание может иметь различные формы:

• линейная;
• шиповидная;
• грибовидная, сдавливающая нервные сплетения, вызывает потерю чувствительности;
• шаровидная, которая является главной причиной резкой боли при ходьбе.

В некоторых случаях может проявляться комбинированной формой. Это наиболее сложная форма, которая тяжело поддается лечению и приносит дискомфорт. Самостоятельно нарост может уменьшаться либо исчезать вовсе только в юном возрасте.

Многие пациенты пожилого возраста предпочитают самостоятельно устранять проблемную симптоматику. Однако такой подход может привести к серьезным последствиям, вплоть до онкологического заболевания.

Спровоцировать формирование экзостоза могут следующие факторы:

• воспаление в пятке;
• сильный ушиб;
• ущемление;
• аномальные изменения в надкостнице;
• патологии хряща;
• инфекционные заболевания (сифилис);
• нарушения в работе эндокринной системе.

Наиболее часто причиной может стать генетическая предрасположенность. Если в семье хоть один из предков страдал заболеванием, все родственники находятся в группе риска.

Балерины, которые используют неудобную обувь, часто сталкиваются с патологическими наростами кости.

Обычно нарушение на начальной стадии проходит практически незаметно для больного. Симптоматика появляется, когда отмечаются серьезные изменения в структуре костей.

Образование обычно растет постепенно, пока не достигает 1 см. Прощупывается оно на задней поверхности пяточной кости.

При патологии отмечаются следующие симптомы:

1. Самым распространенным симптомом патологии является боль, стихающая днем и возрастающая по утрам и вечерам. В некоторых случаях пациент вынужден ходить с тростью.
2. На начальной стадии патологию обнаруживают при помощи рентгеновского снимка.
3. На более серьезных фазах определить уплотнение можно при осмотре и пальпации.
4. Вследствие чрезмерного давления на стопу возникает трение при ходьбе.
5. Кожа над наростом огрубевает.
6. Появляются мозоли.
7. Развивается отек.
8. Отмечается воспаление связок и сухожилий.
9. Может возникать гиперемия.

Чтобы улучшить состояние больного, необходимо немедленно начинать лечение при выявлении симптомов.

Лечение экзостоза пяточной кости, более известного как «пяточная шпора», должно назначаться в зависимости от формы наростов, их размеров и симптоматики проявления патологии. Для лечения применяются следующие направления:

• консервативное лечение;
• физиотерапия;
• применение народных методов лечения;
• хирургическая операция.

Использование комплекса мер поможет предотвратить серьезные последствия и болезненные деформации.

На начальных стадиях патологии, когда нарост не проявляется сильными болями, возможно применение консервативного лечения. Оно направлено на решение следующих проблем:

• уменьшение боли;
• устранение отечности;
• уменьшение воспаления.

Начинать лечение нужно с устранения симптомов.

Чтобы уменьшить нагрузку на стопу и не допустить разрастание нароста, следует воспользоваться следующими советами:

1. Обувь нужно подобрать точно по размеру.
2. Для нормализации нагрузки следует приобрести специальные ортопедические стельки.
3. Не рекомендуется длительно проводить время стоя.
4. Терпеть боль вредно. При появлении болевых ощущений нужно принимать обезболивающие препараты.

Если выявлены серьезные изменения в структуре костной ткани, и они приносят дискомфорт, следует согласиться на проведение операции.

Для устранения боли могут применяться нестероидные препараты:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Вольтарен гель;
• раствор Димексида.

Для блокады вводятся гормональные препараты в места поражения. Они контролируют рост образования.

Для лечения пяточного экзостоза эффективны физиопроцедуры:

• массаж стоп;
• комплекс лечебных упражнений;
• теплые ванночки для ног с минеральной водой;
• электрофорез с применением йодида калия либо новокаина;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• применение лазеротерапии;
• УВЧ;
• криотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• рентгенотерапия при пяточной шпоре также дает хорошие результаты.

Радикально решить проблему поможет только оперативное вмешательство. Операции проводят не всем пациентам.

Показаниями к проведению операции являются:

1. Воспаление окружающих образование тканей.
2. Боль при ходьбе, особенно при беге.
3. Рост опухоли, приводящий к появлению неприятных симптомов.
4. Травмы нароста и трение при надевании обуви.

Проводится операция под местным наркозом. В пяточной области делается надрез. Затем удаляются наросты, сдавливающие близ расположенные ткани. После этого поверхность кости сглаживается, а сверху накладывается косметический шов.

Обычно народные методы применяются только на начально стадии болезни. Но при этом важно знать, что нарост не сдавливает нерв и не нарушает кровообращение. Их основная цель – смягчение болезненных ощущений и уменьшение воспаления.

Для этих целей рекомендуется применение следующих методик:

• использование мазей;
• компрессы;
• ножные ванночки.

При проведении компрессов рекомендуется утеплять ногу. Для этого подойдет обмотка полиэтиленом.

Чтобы манипуляции были более эффективными, предварительно пораженную ногу необходимо распарить, так активные вещества смогут беспрепятственно проникать в поры и более эффективно воздействовать на пораженную кость.

Ванночки с содой и солью для ног – не только снимают боль, но и предотвращают развитие патологии. После ножных ванночек следует сделать йодную сеточку и надеть теплые носки. Их лучше проводить перед сном.

Из народных методов стоит выделить следующие рецепты:

1. Жировые компрессы, основой для которых является барсучий, свиной либо медвежий жир. Он накладывается на больное место, укутывается и держится более 4 часов.
2. Натертый сырой картофель может стать эффективной основой компресса.
3. Для компрессов можно использовать следующие ингредиенты:

• сок алоэ;
• спирт;
• красный перец;
• валериана;
• Аспирин;
• Анальгин.

1. Эффективны и компрессы из медицинской желчи.
2. Для снятия усталости и уменьшения отека хороши ванночки с солью либо йодом с содой.
3. Вывести излишки соли помогут ванночки с глиной.
4. Улучшить кровообращение поможет массаж с крупной солью. Достаточно нагреть ее на сковороде и походить по ней босыми ногами.
5. Для компрессов отлично подходят и такие ингредиенты:

• алтайское мумие;
• настойка сабельника;
• настойка золотого уса.

Для применения внутрь подходят отвары целебных трав: бузины и боярышника. Готовятся они просто:

• трава предварительно измельчается.
• по три ложки компонентов заливаются тремя стаканами крутого кипятка.
• настаиваются до остывания.

Полученное средство выпивается по трети стакана в сутки.

Экзостоз обычно не представляет серьезной опасности, однако иногда могут отмечаться осложнения заболевания. Если новообразования растут слишком быстро, существует минимальный риск перерождения его в злокачественную форму.

До сих пор не выявлены эффективные меры предотвращения образования наростов. Однако одной из рекомендаций врачей является подбор удобной обуви по размеру.

Сама профилактика сводится к периодическим осмотрам стопы у доктора. Это важно для людей, которые входят в группу риска.

Своевременная диагностика позволит избежать серьезных последствий и не допустит нарушения ходьбы.

Экзостоз, или остеохондрома – это костно-хрящевой нарост доброкачественного характера, который состоит из хрящевых тканей и образуется на поверхности кости. Это заболевание вторичное, то есть развивается на фоне первичных болезней. Может достигать до 10 см в диаметре и иметь разную форму – шара, гриба, шипа и т. д.

Различают 2 типа экзостозов:

1. Костно-хрящевой солитарный. Нарост неподвижен, кожа под ним неизменна. Если достигает большого размера, давит на сосуды, нервы, вследствие чего человек испытывает сильные боли.
2. Хондродисплазия множественного характера. Сопровождается деформациями – косорукостью, низкорослостью, изменениями коленных суставов. По мере роста образования, оно задевает соседнюю кость, повреждает и сгибает ее.

Экзостозы развиваются по различным причинам. Среди них назовем следующие:

• наследственный фактор;
• травмы,ушибы и воспаление на их фоне;
• патологии развития хрящевой ткани, надкостницы;
• первичные заболевания – сифилис, нарушения эндокринной системы, воспаления в слизистых сумках.

Наиболее подвержены болезни тазобедренные и большая берцовая кости, плечевой сустав, ключицы, лопатки. Распространены случаи, когда нарост образуется на задней части кости пятки.

Клиническая картина при деформации Хаглунда

Это заболевание называют еще заднепяточным экзостозом. Остеофит, или нарост формируется на задней пяточной кости, где крепится ахиллово сухожилие.  Сопровождается заболевание болезненными ощущениями в области пятки.

Ахиллово сухожилие постоянно подвергается механическому воздействию (трению), вследствие чего воспаляется слизистая сумка.  Спустя несколько месяцев трение передается на заднепяточный бугор.

С этого момента постепенно начинает формироваться патологическая хрящевая ткань, которая имеет форму острого шипа.

Таким образом организм пытается укрепить кость, но патологическая ткань защитную функцию выполнять не может.

Каковы же причины развития деформации? Наиболее распространенные из них следующие:

• высокий свод стопы, при котором механическое воздействие на сухожилие усиливается;
• плохая эластичность сухожилия, что тоже усиливает трение и раздражение;
• деформация стопы по плосковальгусному типу, при котором меняется механизм движения стопы и усиливается давление и трение  сухожилия на пяточную кость.

Наиболее характерными признаками болезни являются:

• шишка, или экзостоз на пятке;
• отек;
• боль во время движения или даже в состоянии покоя (но не всегда);
• мозоли на пятке.

Как правило, люди обращаются к врачу все-таки по причине боли.

Методы лечения экзостоза

Данное заболевание, независимо от формы и локализации, лечится исключительно путем операции. Показанием к ней являются:

• прогрессирование опухоли;
• болезненность;
• большой размер;
• косметический дефект.

Оперативное вмешательство проводит ортопед-травматолог в несколько этапов:

• выполнение обезболивания – местной анестезии или общего наркоза;
• удаление шишки с применением долота;
• сглаживание кости.

Реабилитационный период длится не дольше 2-х недель.

Современные техники позволяют:

• минимизировать травматизацию тканей во время манипуляции;
• наложить внутренние косметические швы, которые не оставляют шрамов и рубцов;
• быстро вернуть пациента к активной жизни.

И самое главное – современные подходы к удалению экзостозов очень эффективны. Они исключают осложнения и снижают риск  развития рецидива.

Врачи медицинского центра ЦРЧ проводят удаление всеми передовыми методиками.

Деформация Хаглунда

Остеофит (костный нарост), который появляется на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия, носит название деформация Хаглунда, по имени автора, впервые описавшего данное заболевание.

Болезнь Хаглунда является достаточно распространенной причиной заднепяточной боли. Клинический диагноз синдрома чаще всего путают с бурситом ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, так как клиническая картина довольно схожа у этих патологий.

Анатомия пяточной области

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы.

Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать. Между бугром пяточной кости и ахилловым сухожилием находится заднепяточная слизистая сумка, которая помогает легко скользить сухожилию при движениях стопы.  Такие сумки есть почти во всех суставах, например, в локтевом, плечевом и др.

Патогенез деформации Хаглунда

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается  образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами.

Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма. Желании укрепить зону постоянного раздражения и улучшить скольжение сухожилия. Но, к сожалению, патологический хрящ на это не способен.

Получается замкнутый круг.

Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И  как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению. Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда.

Причины деформации Хаглунда

• Высокий свод стопы может способствовать деформации Хаглунда, так как у человека с высокими сводами, пяточной кости наклонена кзади и ахиллово сухожилие сильнее трется о нормальный пяточный бугор, вызывая его увеличение. В конце концов, за счет этого постоянного раздражения, сумка и сухожилие воспаляются.
• Ригидность (уменьшение эластичности) ахиллова сухожилия может также увеличивать риск деформации Хаглунда, так как оно сильнее трется о пяточный бугор. В противоположность этому, сухожилие, которое является более гибким, приводит к уменьшению давления на заднепяточную слизистую сумку.
• Плосковальгусная деформация стопы или варусное отклонение пяточной кости – меняет биомеханику движения стопы и увеличивает давление ахиллова сухожилия на пяточную кость, запуская этот патологический механизм.

Симптомы деформации Хаглунда

Сама деформация Хаглунда может протекать без болевой и воспалительной симптоматики. Отмечается лишь патологический экзостоз (шишка на пятке) на задней поверхности пятки.

Деформация обычно не вызывает никаких проблем с функцией стопы. Но в большинстве случаев деформация сопровождается воспалением слизистой сумки и оболочки сухожилия, отеком.

Тогда пациенты испытывают боль при ходьбе, а иногда и в покое.

Синдром может проявиться как на одной, так и на обеих стопах.

Признаки и симптомы деформации Хаглунда включают в себя:

• Заметная шишка на задней поверхности пятки;
• Боли в области, ахиллова сухожилия;
• Отек, мозоли на задней части пяточной области;

Именно боль заставляет пациента обратиться к врачу.

Диагностика деформации Хаглунда

Диагностика начинается с опроса пациента и детального физикального обследования. Обязательно нужно посмотреть на пятки сзади, чтобы убедиться, что нет варусной деформаций пятки (пятка направлена внутрь).

В случае варусного отклонения пяточной кости применяют определенную методику операции – корригирующую остеотомию. Стандартные методы операции не исключат возможность рецидива (повтора заболевания). Обычно диагноз очевиден  без дополнительных методов диагностики. Но обязательно выполняются рентгенограммы, для исключения других причин боли в пятке.

В спорных ситуациях прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить похожее по симптомам заболевание ахиллотендинит. Например, после травм ахиллова сухожилия, появляется плотный рубец (в виде шишки) в месте повреждения и, как правило, он болезненный. Его можно спутать с деформацией Хаглунда, в случае, если пациент не помнит момент травмы.

Лечение деформации Хаглунда

Лечение деформации Хаглунда можно разделить на консервативное и хирургическое. В подавляющем большинстве случаев, лечение начинается с консервативных методик. Операция обычно выполняется, когда консервативное лечение безрезультатно и остается болевой синдром.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

• В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
• Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
• Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
• Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации.

Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие.

Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции.

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости.  Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

1. Открытый метод.Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка.
2. Эндоскопический метод.Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно,  отека, боли, гематомы.

   Клиновидная остеотомия пяточной кости.

   Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше.

   Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме.

   Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

3. Корригирующая остеотомия пяточной кости.Это третий вид операции — устранение варусного отклонения пяточной кости.

После операции

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики.

Проводятся перевязки до заживления раны. Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 — 14 день.

Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками. В таком случае ничего снимать не нужно.  Полная реабилитация проходит за 4-6 недель при первом типе операции (удаление экзомтоза). При осталтных двух типаХ операции восстановление может занять 2-3 месяца.

Пока срастается пяточная кость.

Профилактика деформации Хугланда

• Ношение обуви с мягким задником.
• Использование обуви с каблуком 2-4 см при высоком своде стопы.
• При плоскостопии или плосковальгусной деформации необходимо повседневное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Не занимайтесь самолечением!

Костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома): причины развития и лечение

Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Как образуется экзостоз?

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Развитие кости

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Где появляется экзостоз?

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Причины развития экзостоза

Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.

Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:

1. Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
2. Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Воздействие ионизирующего излучения.
5. Наследственность.

Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.

Проявления остеохондромы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Экзостоз длинных трубчатых костей

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Экзостоз костей стопы

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Поражение пяточной кости

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Экзостозы тел позвонков

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Экзостозы в полости рта

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

1. Небные.
2. На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
3. На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
4. На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности течения остеохондром у детей

Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.

Диагностика

Диагностировать остеохондрому в случае ее значительных размеров обычно не составляет большого труда. Чаще всего больные сами нащупывают у себя «шишку» и с этой жалобой приходят к врачу.

Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).

Лечение остеохондром

По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.

Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.

Хирургический

Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.

Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.

Средства народной медицины

Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.

Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:

1. Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
2. Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.

Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.

Лечение экзостозов в стоматологии

Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.

Показания для удаления экзостозов полости рта:

• Значительные размеры и быстрый рост образований.
• Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
• Различные косметические дефекты.
• При подготовке к протезированию зубов.

Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.

Экзостоз: причины, лечение

Иногда люди, считавшие себя здоровыми, после регулярного осмотра слышат диагноз «экзостоз пяточной кости». Недуг, называемый еще остеохондромой, регулярно обнаруживается у детей и подростков. Эффективность его лечения и безопасность для человеческого организма напрямую зависят от скорости обнаружения и уничтожения заболевания.

Сущность патологии

Патология бывает в форме кочана цветной капусты, гриба или просто выпуклости. Тип волокна, из которого состоит вырост – костное губчатое.

В ряде ситуаций новообразование вырастает из хрящевой ткани. Однако по мере роста оно затвердевает, становясь типичным для данной аномалии губчатым отростком. Зона роста остеохондромы обрастает гиалиновым хрящом. Учитывая эти факты, называть данный вид болезни хрящевым некорректно. Уместнее говорить «костно-хрящевой экзостоз».

Причины образования

Разрастание опухоли провоцируется рядом нарушений опорно-двигательного аппарата и работы других жизненно важных систем:

• Восстановлением после травматических инцидентов.
• Ушибами и повреждениями скелета.
• Воспалительными процессами в слизистых сумках.
• Наличием воспаления в фиброзных тканях.
• Остеомиелитом.
• Развитием бурситов.
• Ущемлением надкостницы.
• Как последствие долготекущих воспалений внутри костей.
• Возникновением асептического некроза тканей.
• Неспособностью элементов аппарата эндокринной регуляции в полной мере выполнять свои функции.
• Отрывом одной или нескольких связок в месте их прикрепления.
• Формированием других новообразований доброкачественного характера.
• В качестве осложнения после хирургического вмешательства.
• Хроническими недугами, поражающими суставы.
• Сифилисом.
• Имеющимися с рождения отклонениями в развитии костей.
• Хондроматозом.

Основные симптомы

Экзостоз бедренной или другой кости порой внешне себя не выдает и обнаруживается, когда становится большим и заметным визуально. Остеохондрома значительных размеров или определенного расположения проявляется:

• Болью и дискомфортом в месте появления.
• Заметным приподнятием кожи там, где находится опухоль.
• Ограничение подвижности пораженного участка.

Пяточная шпора и экзостоз

Выросты на стопе часто считают шпорой, особенно непросвещенные пациенты, не разбирающиеся в причинах и типе возникшей у них проблемы. Экзостоз стопы также может быть принят за данную аномалию, хотя плантарным фасциитом, который и представляет собой шпора, он не является.

Лечение данных заболеваний отличается, последнее лечится удалением всех участков, которые претерпели существенные изменения в ходе болезни, назначением гимнастических комплексов.

Контроль массы тела и укрепление ног во избежание дальнейшей деформации ступни слабо помогут, если больной страдает от остеохондромы.

Диагностика

• Первичная: после визуального осмотра и прощупывания подозрительной зоны.
• Для подтверждения предположений проводится рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть актуальное расположение, габариты, форму, стадию развития и другие показатели наростов. Иногда пациенты проходят данную процедуру по другим причинам, и в результате у них обнаруживаются опухоли.

Методы лечения

Больные, чьи новообразования не прогрессируют в габаритах, не увеличиваются и не причиняют ущерб повседневной жизнедеятельности, регулярно проходят обследования. Лечебных мероприятий не производится.

Консервативные способы

С помощью терапии данного типа лечится не сама болезнь, а купируются ее симптомы, если нарост на кости, особенно на бедре или стопе, начинает причинять регулярные неприятные ощущения или мешать обыденной жизни. Используемые средства:

• НПВП – самый распространенный тип применяемых препаратов. В ход идут все формы и виды выпуска лекарств: инъекции, капсулы, мази. Они прекращают развитие воспалительного процесса в тканях вокруг опухоли, которые раздражаются из-за ее присутствия и давления.
• Дипроспан помогает, если противовоспалительные средства не приносят эффекта. При его помещении в полость остеохондромы наблюдается долговременный эффект обезболивания.
• Для улучшения обмена веществ в тканях вокруг выроста назначается лечебная гимнастика.

Удаление наростов

Пациентам, не достигшим совершеннолетия, врачи не назначают операции, так как в этом возрасте образования могут распасться сами собой.

Оперативное вмешательство требуется, если:

• заметно разрастание аномалии быстрыми темпами;
• экзостоз достиг таких размеров, что виден на поверхности кожи невооруженным глазом;
• структуры образования пережимают нервные волокна или кровеносные сосуды.

Восстановление после операции

Максимальный период реабилитации – 2 недели. Если объем удаленных элементов был незначителен, покидать кровать пациенту позволяется уже на следующий день. Восстановительный период условно классифицируют на этапы:

1. Соблюдение щадящего режима, небольшое количество активности. Длится, пока не спадет отек.
2. Увеличение нагрузок, возвращение подвижности и мышечной силы, укрепление связок и сухожилий. Упражнения из назначенного комплекса не должны причинять дискомфорт или боль.

Народные методы

Нетрадиционная медицина используется, чтобы облегчить состояние при дискомфортном течении экзостоза:

1. Взять крупную свежую морковь, желательно домашнюю. Потереть на терке, выжать сок. Потреблять каждый день по 0.5 стакана в сутки
2. По 30 г пшеницы и окопника залить 1 ст. кипящей воды, настаивать 10 часов. Выпивать по ¼ стакана 3 раза каждый день перед едой.
3. Для развития и придания крепости косточкам малышей их рекомендуется купать в ваннах с добавлением отвара из окопника.

Возможные осложнения

Обычно остеохондрома проходит бесследно, но возможны негативные последствия, особенно если образования сформировались в районе позвоночного столба. Их рост может сдавливать диски и участки спинного мозга, что чревато серьезными неприятностями.

Стремительный рост опухолей может свидетельствовать о начале их злокачественного превращения. Обычно этот процесс происходит в области поверхности бедра, позвонков, лопаток или тазовых костей, реже у коленного сустава, плюсневой кости ниже колен и ступни.

Профилактика

Эффективных методик, которые приводят к предупреждению возникновения экзостоза, пока не разработано. Главное правило – регулярно посещать врача и делать рентген, чтобы заметить зарождающуюся болезнь и остановить ее развитие вовремя.

Особенно важно постоянное наблюдение детям, чей не затвердевший скелет рискует деформироваться из-за аномалий на костях.

Каждая полученная травма может спровоцировать формирование недуга, после переломов следует особенно внимательно отнестись к данной проблеме.

Из-за риска перерождения остеохондромы в раковую опухоль эта болезнь пугает страдающих ею, но риск такого исхода невелик, особенно если не допускать запущенности патологии. Неприятные дефекты можно удалить во многих клиниках без проблем, а порой заболевание проходит самостоятельно.