Около 30% людей сталкивается с воспалительной патологией суставов после перенесенной хламидийной или микоплазменной инфекции. Реактивный артрит коленного сустава у детей — одно из наиболее частых заболеваний, которое выявляют ревматологи. Симптоматика держится от 3 до 12 месяцев с последующим постепенным угасанием. Опасность болезни связана с высокой склонностью к рецидивам, вовлечением в процесс все большего количества суставных зон. Тяжелые формы ведут к деформации и деструкции коленных суставов, с последующим развитием анкилоза и обездвиженностью.
Что провоцирует болезнь: предпосылки развития и патогенез
В основе реактивного воспаления суставов лежит генетически обусловленная аномалия иммунной системы. Распространенность HLA-B27 антигенов у европейцев доходит до 8%, у скандинавов равняется 20%, у японцев 2—4%. Мужской пол болеет в 10 раз чаще прекрасной половины человечества. Для возникновения заболевания достаточно занесения инфекционных патогенов:
- урогенитальной инфекции (микоплазмы, хламидии);
- кишечной группы (иерсинии, сальмонеллы, клостридии, кампилобактерии);
- ОРВИ.
Иногда болезнь начинается после использования вакцин против кори, краснухи, коклюша, туберкулеза. «Артритогенные» возбудители проникают в слизистую оболочку первичных очагов. Они размножаются внутри макрофагов и лейкоцитов. Их токсины поступают через кровь в органы-мишени. На микробные антигены, находящиеся за пределами полости коленного сустава, иммунная система синтезирует иммунокомплексы. Перекрестно реагирующие антитела поражают клетки самого организма. Они откладываются в синовиальной оболочке, запуская реактивное воспаление.
Заболевание выявляют в 50 раз чаще у носителей антигена HLA-B27, повышающего вероятность появления этой патологии.
Как распознать заболевание: типичные симптомы
Характерный нюанс — первые признаки патологии появляются через 2—3 недели после перенесенных кишечных, мочеполовых или венерических инфекций. Классическая триада симптомов — визитная карточка реактивного артрита коленной зоны:
- Уретрогенитальное воспаление. Проявляется первым, включает частые и болезненные мочеиспускания, жжение, зуд. Цервицит у женщин сопровождается болью в лобковой области, гнойными и слизистыми выделениями.
- Конъюнктивит. Сопровождается слезотечением, покраснением, резью и болью в глазах. Появляется через 3—5 дней после появления симптомов воспаления уретры.
- Артрит. Первый острый эпизод возникает через 10—14 дней после урогенитальных симптомов. Проявляется асимметричным коленным моноартритом: отекает и краснеет кожа в зоне воспаления, локально повышается температура. Пациенты жалуются на сильную боль, нарушение движения, ригидность, скованность, невозможность в полном объеме сгибать и разгибать голень.
Особенность типичного протекания реактивного артрита — слабовыраженные признаки воспаления глаз и мочеиспускательного канала на фоне яркого поражения коленного сустава (правого или левого). Боль ощущается во всем суставе, возникает при любых движениях, обостряется в покое. По характеру бывает ноющая, тупая. Болезнь Рейтера — один из вариантов заболевания, появляющийся после хламидиоза, отличается сильными проявлениями всех трех симптомокомплексов. Реактивный артрит коленного сустава встречается наиболее часто и в детском возрасте. Болезнь начинается остро, через 2—3 недели после ОРВИ, мочевой или кишечной инфекции. Поражение несимметрично. Ребенок жалуется на боль в суставе, прихрамывает при ходьбе, выражены местные симптомы воспаления в коленной зоне.
Методы диагностики реактивного артрита коленного сустава
Для правильной постановки диагноза назначают лабораторные анализы и диагностические исследования. Комплекс мероприятий включает:
- ОАК и ОАМ;
- биохимический анализ;
- серологические исследования;
- исследование первой порции мочи;
- тест на выявление урогенитальной инфекции;
- рентген;
- УЗИ;
- ПЦР;
- артроскопию;
- консультацию уролога, венеролога;
- осмотр офтальмолога.
Признаками, подтверждающими реактивный артрит, будут повышенное СОЭ, положительный С-реактивный белок, отрицательный тест на РФ и АНФ, выявление возбудителя ПЦР-методом, специфический маркер HLA-27.
Как лечить: эффективные препараты
Основные подходы в терапии: борьба с кишечной и урогенитальной инфекцией, подавление воспалительной реакции, профилактика деструкции. Лечение проводится комплексно и включает в схему лекарственные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК. Ревматологи назначают следующие группы препаратов, представленные в таблице:
| Средства | Механизм действия | Примеры |
| Антибиотики | Оказывают бактерицидное действие на возбудителей | «Азитромицин» |
| «Доксициклин» | ||
| «Офлоксацин» | ||
| «Рокситромицин» | ||
| «Тетрациклин» | ||
| НПВП | Устраняют воспаление и боль | «Целебрекс» |
| «Кетопрофен» | ||
| «Индометацин» | ||
| «Мелоксикам» | ||
| Глюкокортикоиды | Уменьшают воспаление, устраняют боль, снимают отек | «Метилпреднизолон» |
| «Бетаметазон» | ||
| Ингибиторы ФНО | Нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают структуру | «Этанерцепт» |
| «Инфликсимаб» |
Чем опасен реактивный артрит: последствия и осложнения
При поздней диагностике и задержке лечения болезнь протекает с частыми рецидивами. Велика вероятность хронизации воспалительного процесса. Пациентов постоянно беспокоят регулярные боли в суставе, ослабление связочно-мышечного аппарата, ограничение подвижности, хромота, сниженная трудоспособность. При агрессивном течении и наличии HLA-B27 генетического фактора развивается деструктивная деформация колена, ведущая к инвалидности.
Как предупредить заболевание, прогнозы реактивного артрита
Заболеет пациент или нет, а также будут ли у него рецидивы, во многом зависит от соблюдения правил личной гигиены и предписаний ревматолога после выписки. Эффективные меры профилактики:
- Избегание незащищенного секса и случайных половых связей.
- Выполнение правил интимной гигиены.
- Избегание переохлаждений и рецидивов вирусных инфекций после выздоровления.
- Повышение иммунитета путем закаливания и при помощи иммунокорректоров.
- Обогащение рациона натуральной витаминизированной пищей.
- Прием комплексных витаминов и минералов 2 раза в год после перенесенного артрита.
Правильное комплексное лечение в 20% случаев исключает рецидивы и затяжное течение. У 50% пациентов заболевание рецидивирует раз в 3—6 месяцев. В хроническую форму патология переходит у 17—20% больных, активно прогрессируя в периоды обострений. В 5% случаев у пациентов с генетической предрасположенностью деформируется и разрушается коленный сустав.
Частые вопросы
Каковы основные симптомы реактивного артрита сустава колена?
Основные симптомы реактивного артрита сустава колена включают воспаление, болезненность, отечность, ограничение движения и иногда повышенную температуру в области сустава.
Каковы возможные причины возникновения реактивного артрита сустава колена?
Реактивный артрит сустава колена может возникнуть в результате инфекции в другой части тела, такой как желудочно-кишечный тракт или мочеполовая система, или после вирусной или бактериальной инфекции.
Каковы методы лечения реактивного артрита сустава колена?
Лечение реактивного артрита сустава колена включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и суставов, а также лечение основного заболевания или инфекции, которая могла вызвать реактивный артрит.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Реактивный артрит требует профессионального вмешательства, и чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни, ведите здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и уменьшить риск обострений.
СОВЕТ №3
Изучите методы управления стрессом и практикуйте их регулярно. Стресс может усугубить симптомы реактивного артрита, поэтому важно научиться справляться с ним эффективно.
Загрузка...
