Если работа сочленения таза нарушена и оно не подлежит естественному восстановлению, назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное протезирование позволяет заменить части изношенного суставного соединения на искусственный протез, благодаря чему функциональность конечностей восстановится и человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.
Показания к установке протеза
Операция по замене тазобедренного сустава (ТБС) необходима пациентам с серьезными структурным повреждениями и нарушениями в функционировании сочленения. Но прежде чем начать оперативные манипуляции, доктор учтет все индивидуальные особенности организма пациента, целесообразность установки импланта. Показания к искусственной замене сочленения:
- коксартроз обоих суставов 2—3 степени прогрессирования;
- 3—4 стадия артроза одного сочленения;
- полное обездвиживание сустава;
- некротические процессы;
- перелом шейки или головки бедра;
- врожденные патологии в строении ТБС;
- болезни, из-за которых нарушаются обменные процессы в костных тканях — остеоартрит или остеопороз;
- злокачественные опухоли;
- болезнь Пертеса.
Типы протезов
Установка импланта в тазобедренном суставе — ответственная и сложная задача. Чтобы искусственный сустав смог служить долго, а человек ходить без проблем и дискомфорта, важно правильно выбрать подходящий эндопротез. Различают следующие виды протезов:
По способу крепления:
- Однополюсные. При использовании такого типа протеза меняют только головку пораженного бедра тазобедренного сочленения.
- Двухполюсные. В этом случае хирург будет протезировать головку и впадину соединения.
В зависимости от метода фиксации:
- Цементный. В этом случае имплант крепится к костным структурам при помощи специально приготовленного цементного клеящего раствора, который трудно потом удалить в случае износа эндопротеза. Поэтому этот способ фиксации рекомендуется использовать больным, ведущим размеренный, не слишком активный способ жизни.
- Безцементный. Искусственный сустав имеет неровную поверхность с возвышениями и впадинами, куда со временем прорастут костные структуры. Благодаря этому эффекту протез «врастет» в кости таза и надежно зафиксируется. Протез тазобедренного сустава этого вида рекомендуется устанавливать пациентам молодого возраста, потому что со временем из-за износа им потребуется повторная замена сочленения.
- Гибридный. Во время операции чашка импланта крепится безцементным способом, а ножка с помощью клеющего раствора.
Разновидности имплантов по применяемому для их изготовления материалу
Для изготовления эндопротезов используют разные материалы:
- Металл—металл. Хорошо прослужит молодым людям, ведущим подвижный и активный образ жизни. Но не рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам, потому что компоненты, входящие в состав протеза, проникают в организм будущего ребенка и могут негативно повлиять на его внутриутробное развитие.
- Металл—пластик. Отличается небольшим сроком службы, поэтому такой вид эндопротезов рекомендуют устанавливать пациентам преклонного возраста, ведущим малоподвижный и размеренный образ жизни.
- Керамика—керамика. Протез безопасен и не выделяет никаких токсических веществ в организм. Служит долговечно, но из-за дороговизны не каждый пациент может его себе позволить.
- Керамика — пластик. Замена тазобедренного сустава такой конструкцией подходит для пожилых больных, ведущих преимущественно малоподвижный образ жизни. Протезы недолговечны и быстро изнашиваются, поэтому молодым мужчинам и женщинам они не устанавливаются.
Подготовка к операции
Чтобы операция эндопротезирования прошла успешно, а послеоперационный период не вызвал осложнений, нужно правильно подготовиться к процедуре, согласовав с доктором все важные моменты. Для исключения противопоказаний и негативных последствий за 4—5 дней до процедуры важно сдать все анализы, пройти ЭКГ, рентгенографию легких, если есть необходимость — консультацию других специалистов.
Хирург обязан ознакомить пациента с возможными осложнениями до и после операции. При подготовке человеку стоит сообщить врачу об особенностях своего организма, есть ли аллергия на какие-либо препараты. Затем подбирается вид анестезии. Вечером перед операцией больному рекомендуется легко поужинать, во время гигиенических процедур нужно убрать весь волосяной покров с области оперируемого участка. В день операции нижние конечности плотно бинтуются эластичным бинтом, благодаря чему удастся предотвратить тромбоэмболию. Т.о., если человек правильно подготовится к операции, шанс на ее успешное завершение увеличивается.
Ход процедуры
За последние годы технология по смене протезов усовершенствовалась и хирурги стали практиковать малоинвазивное вмешательство, при котором чаще всего используется биполярный эндопротез. Эндопротезирование суставов проходит намного быстрее, а послеоперационные риски сокращаются.
Сначала пациенту ставят наркоз, когда он подействует, врач делает передний разрез кожных и мышечных тканей. Затем вскрывается внутрисуставная капсула, после чего в полученную рану выводится головка бедра. После этого производится резекция бедра, головки и шейки. Врач моделирует костные структуры под форму выбранного протеза, после чего имплант фиксируется в нужном месте. Используя дрель, хирург обрабатывает поверхность вертлужной впадины, полностью удаляя хрящевые ткани. В полученную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза. После того как операция по замене сустава завершится, врач накладывает швы, оставляя доступы для дренажа. Длится хирургическое лечение 2—3,5 часа.
Последствия
Если правильно подготовиться к операции, риск развития осложнений уменьшается. Но учитывая, что техника выполнения операции сложная, могут развиться осложнения:
- кровотечения;
- тромбообразование в ноге;
- инфицирование;
- гематомы;
- отторжение импланта;
- вывих протеза.
Эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава
Несмотря на то, что эндопротезирование тазобедренного сустава — процедура сложная и делать ее показано только в крайних случаях, смена разрушенного сочленения на искусственный приносит положительный эффект. Осложнения зачастую связаны с пожилым возрастом пациента или недобросовестным выполнением рекомендаций врача. Если же больной бережет себя и слушает советы врача, то уже через 3 месяца конечность будет работать как прежде.
Послеоперационный период
Восстановительные этапы, когда можно вставать и ходить
После того как удалили изношенный сустав, а на его место поставили имплант, последует послеоперационная реабилитация, которая проходит в 3 этапа:
- Ранний. Его длительность — 10—15 дней. В первые сутки таз и прооперированное сочленение болит, поэтому назначаются обезболивающие и противомикробные препараты. Когда состояние нормализуется, рекомендуется выполнять разминочные упражнения, ходить можно при помощи костылей.
- Поздний. Продолжается до 3 мес. Когда шов уже зажил и опасность осложнений миновала, послеоперационное восстановление второго периода проходит дома. Больному нужно выполнять упражнения по разработке сочленения, но не перегружать сустав.
- Отдаленный. Начинается через 4—6 мес. после операции. Здесь техника выполнения упражнений усложняется, если нет болей и дискомфорта, можно начинать ходить без костылей.
После замены сустава начинать передвигаться можно на 2—4 сутки. Если проведено двухстороннее эндопротезирование тазобедренного сустава и не возникло осложнений, показания к началу двигательной активности не меняются.
Питание и упражнения
В послеоперационный период активность человека будет ограничена, поэтому важно следить за меню и избегать высококалорийных блюд. Рацион стоит разнообразить растительной пищей, кашами, кисломолочной продукцией, постным мясом и рыбой, холодцами, сваренными на костях. Важно выполнять подобранные упражнения, техника выполнения представлена в таблице:
Исходное положение | Как выполнять? |
Лежа | Поочередно тянуть на себя ступни, стараясь почувствовать мышцы таза |
Сидя | Поддерживая согнутую ногу за колено, совершать вращательные движения за и против часовой стрелки |
Стоя | Делать выпады в стороны сначала правой, потом левой ногой |
Частые вопросы
Какие причины могут потребовать замены тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава может потребоваться из-за артрита, травмы, дегенеративных изменений или других состояний, которые вызывают болезненное и ограничивающее движение в суставе.
Каковы основные этапы процедуры замены тазобедренного сустава?
Основные этапы процедуры замены тазобедренного сустава включают подготовку к операции, удаление поврежденной части сустава, установку протеза и реабилитацию после операции.
Каковы возможные осложнения после замены тазобедренного сустава?
Возможные осложнения после замены тазобедренного сустава могут включать инфекции, тромбозы, разрывы протеза, нестабильность сустава и другие проблемы, которые требуют медицинского вмешательства.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
Обратитесь к квалифицированному специалисту, чтобы получить профессиональную консультацию по замене тазобедренного сустава. Только опытный врач сможет оценить ваше состояние и предложить наиболее подходящий метод лечения.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
Изучите все возможные варианты замены тазобедренного сустава, включая традиционные и инновационные методики. Это поможет вам принять осознанное решение и выбрать наиболее подходящий вариант для себя.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
Следуйте рекомендациям врача по подготовке к операции и реабилитации после нее. Соблюдение всех рекомендаций способствует успешному восстановлению и минимизации рисков возможных осложнений.