Одним из наиболее значимых элементов в строении шеи является атлантоосевой сустав. Имеет сложную структуру — формируется первым (атласом) и вторым (осевым) шейными позвонками. Состоит из непарного срединного атлантоосевого сочленения, которое находится между суставными поверхностями зуба второго позвонка и передней дугой атланта. И парного латерального атлантоаксиального сустава, образующегося между нижних суставных поверхностей атланта и верхних — осевого позвонка. Срединный сустав осуществляет движение головы только в горизонтальной плоскости, а латеральный, кроме этого, отвечает за наклоны вперед и назад.
Сустав является критически важным, его повреждения влекут серьезные последствия для здоровья и даже смерть.
Причины вывиха и перелома соединения
- Механические повреждения:
- автомобильная авария;
- удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
- действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
- Болезни костей:
- остеопороз;
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Симптомы вывиха и перелома сустава
При нарушении больного будут беспокоить такие признаки:
Хроническая боль:
- Интенсивность:
- от тяжелой до крайне тяжелой.
- Продолжительность:
- непрерывная хроническая;
- боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
- Характер:
- жжение;
- колющая;
- сильная режущая.
- Распространение от места травмы:
- верхние конечности, шея и грудная клетка.
Головная боль:
- затылочная;
- тензионного типа.
Диапазон движения шеи:
- ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.
Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:
- Сенсорная дисфункция:
- покалывание и онемение в верхних конечностях, шее и груди;
- парестезия рук.
- Двигательная дисфункция:
- изменение возможности передвижения;
- слабость верхних и нижних конечностей;
- тетраплегия;
- затруднение дыхания.
- Дисфункция мочевого пузыря и кишечника:
- недержание мочи и кала.
Кривошея (болезнь):
- неполная травма спинного мозга, вызванная вывихом или переломом в атлантоаксиальном суставе, приводит к слабости мышц шеи и как следствие к развитию заболевания;
- дистония;
- асимметричное положение шеи.
Мышечная слабость:
- изолированная травма двигательного нерва;
- повреждение переднего сегмента спинного мозга.
Спастичность:
- наблюдается у пациентов при тетраплегии;
- разрыв двигательного нерва ведущего к рукам и шее.
Нарушение походки:
- мышечная слабость приводит к измененной ходьбе;
- нарушается работа сенсорной системы, вестибулярного аппарата, беспокоит слабость.
Лечение при переломах и вывихе атлантоосевого сустава
Консервативное
- Показания:
- перелом или вывих: стабильный без смещения;
- подвывих.
Лечение осуществляется посредством ношения мягкого шейного воротника. используются такие лекарственные препараты:
- При острой и хронической боли:
- Нестероидные противовоспалительные:
- «Ибупрофен»;
- «Напроксен»;
- «Целекоксиб».
- Опиаты назначаются, когда беспокоит тяжелая боль невосприимчивая к НПВП. Используют такие препараты:
- «Гидрокодон»;
- «Оксикодон»
- «Морфин»
- «Метадон».
- Нестероидные противовоспалительные:
- Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты;
- «Метаквалон»;
- «Циклобензаприн»;
- «Баклофен»;
- «Каризопродол».
- Избавиться от депрессии помогут лекарства:
- «Габапентин»
- «Прегабалин».
Хирургическое вмешательство
- Показания к операции:
- подвывих;
- вывих: частичный или полный.
- Форма вмешательства:
- репозиция;
- артродез.
Вероятные последствия
В случае когда спинной мозг не поврежден, возможно полное исчезновение анемии, парестезии и слабости. Дистония, кривошея и нарушение походки поддаются коррекции после полного восстановления. Хронические боли сохраняются продолжительное время. В случае же, когда спинной мозг поврежден — прогноз не так хорош. Возможно перманентное ухудшение сенсорных и двигательных функций организма и в тяжелых случаях — паралич всех конечностей.
Частые вопросы
Какие функции выполняют атлантоосевые суставы?
Атлантоосевые суставы выполняют функцию поддержания и обеспечения гибкости верхней части позвоночника, а также обеспечивают возможность поворота и наклона головы.
Какие структуры образуют атлантоосевые суставы?
Атлантоосевые суставы образованы верхними выпуклыми поверхностями позвонка Atlas (C1) и нижними впадинами позвонка Axis (C2).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровье атлантоосевых суставов через регулярные упражнения для шеи и верхней части спины. Это поможет укрепить мышцы вокруг суставов и предотвратить травмы.
СОВЕТ №2
При занятиях спортом или занятиях, связанных с риском получения ударов в область шеи, используйте защитный экипировку, такую как шлемы или специальные воротники, чтобы защитить атлантоосевые суставы от повреждений.