Диагностика и лечение гематогенного остеомиелита

При проникновении патогенной микрофлоры в костный мозг развивается гематогенный остеомиелит. Заболевание характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесса, поражающего все составляющие кости, и окружающие ее мягкие ткани. Различают локальные и общие признаки острого гематогенного остеомиелита. Чаще встречается патология у подростков и лиц преклонного возраста. Болезнь приводит к опасным осложнениям, а в тяжелых случаях грозит летальным исходом.

Этиология и патогенез

В 80% случаев возбудителем патологии выступает золотистый стафилококк.

Отличительной чертой гематогенного остеомиелита является причина его возникновения. Заболевание развивается вследствие проникновения в костный мозг болезнетворных организмов. Инвазия происходит посредством кровотока, когда патогенная микрофлора от имеющегося очага воспаления разносится по организму. Выделяют следующие теории, объясняющие патогенез остеомиелита:

• Эмболическая. На фоне слабого кровотока в капиллярах формируются тромбы, провоцирующие некрозы.
• Аллергическая. Патология развивается без дополнительных причин.
• Нервно-рефлекторная. Спазмы, возникшие на нервной почве, пережимают сосуды и приводят к формированию некротического очага.

Острый или хронический гематогенный остеомиелит развивается на фоне следующих патологий:

• воспаление пупочной раны у новорожденных;
• гнойно-воспалительные болезни кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек;
• хронические заболевания горла;
• гнойный процесс в ухе;
• инфекционное поражение организма.

Предрасполагающими факторами развития болезни считают:

• слабый иммунитет;
• хронические инфекционные заболевания;
• ошибки в составлении рациона;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• физическое и психическое истощение;
• присутствие в анамнезе неизлечимых болезней.

Классификация

Различают следующие клинико-морфологические формы болезни:

• Септико-пиемическая. Очаг воспаления образуется стремительно, нередко дополняясь артритом ближайших сочленений.
• Токсическая или адинамическая. Местные признаки проявляются слабо, но развитие процесса быстрое, а течение тяжелое.
• Местная. Локальная симптоматика преобладает, общее состояние пациента почти неизменно.

В зависимости от источника инфекционного поражения классификация делит патологию на следующие формы:

• Острый гематогенный остеомиелит. Патогенез классический ― проникновение бактерий от имеющегося очага воспаления. Переходит в подострый вид с открытием свищей.
• Посттравматический. Бактерии попадают в организм через открытые раны.
• Первичный хронический вид. Отличается смазанной клинической картиной и продолжительным течением.

Как проявляется заболевание?

Симптоматика зависит от формы течения патологии. Признаки острого остеомиелита:

• рост температуры тела;
• повышенная потливость;
• общее недомогание;
• слабость пораженной конечности;
• нарушение подвижности поврежденной кости;
• формирование свища.

При отсутствии необходимого лечения патология переходит в хроническую форму. Процесс поражения костной ткани передается на соседние суставы и кости. Отмечают следующие симптомы:

• субфебрилитет;
• слабость;
• быстрая утомляемость мышц;
• неприятные ощущения во время движения.

Особенности патологии у детей

Преимущественно страдают от заболевания мальчики. Это объясняется частым травмированием и особенностями иммунной и эндокринной системы. Заболевание младенцев обуславливается слабым иммунитетом матери. По статистике, гематогенный остеомиелит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. В группе риска лица в возрасте 5―16 лет. Именно в этом возрасте наблюдается специфический метафиз, отличающийся густой кровеносной сеткой с медленным кровотоком для доставки необходимых веществ, обеспечивающих рост костей.

Вероятность возникновения остеомиелита у детей возрастает на фоне постоянных вирусных заболеваний, ослабляющих иммунитет малыша.

Диагностика гематогенного остеомиелита

Поставить диагноз, определить причину гематогенного остеомиелита, и назначить лечение может только врач. Самостоятельные попытки справиться с проблемой спровоцируют тяжелое осложнение. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и дает клинические рекомендации. С помощью лабораторных анализов выявляется воспалительный процесс в организме. Основной метод диагностики ― инструментальный. Применяют следующие виды обследования:

• Рентгенография. Рентгенологические признаки указывают на повреждение и деформацию кости. Оценка плотности костной ткани обнаруживает степень тяжести остеомиелита.
• КТ. Выявляет степень повреждения кости и мягких тканей. Результат обследования решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
• Бакпосев экссудата. Определяет возбудителя патологии, позволяет подобрать антибактериальную терапию.

Какое назначают лечение?

Основные задачи терапии гематогенного остеомиелита:

• устранить возбудителя;
• подавить воспаление;
• удалить некроз;
• восстановить функции кости.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения гематогенного остеомиелита без оперативного вмешательства применяются только на начальном этапе развития болезни. В противном случае терапия не окажет необходимого эффекта и положение усугубится. В рамках борьбы с болезнью назначают несколько групп препаратов:

• антибиотики (подбираются индивидуально);
• комплексы витаминов;
• обезболивающие средства;
• кортикостероиды;
• противоаллергические препараты;
• иммуномодуляторы;
• жаропонижающие.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение направлено на вскрытие нарыва, очищение пораженной полости и удаление некроза. Очаг воспаления санируют и устанавливают дренаж. Регулярно проводится промывание раны антисептическими средствами. Это позволяет создать в пораженной области необходимую для заживления концентрацию антибиотиков. При отсутствии хирургического вмешательства гнойный процесс будет распространяться, и поражать соседние ткани.

Какие могут быть осложнения?

Наиболее опасен гематогенный остеомиелит позвоночника и костей черепа. Это объясняется непосредственной близостью головного и спинного мозга. При несвоевременном или неправильном лечении гнойный процесс усугубляется, и захватывает новые ткани. Происходит отравление организма. Развиваются такие осложнения:

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
• недостаточность печени/почек/сердца;
• гнойное воспаление легких или перикарда;
• заражение крови;
• летальный исход.

Прогноз и профилактика

Результат лечения зависит от тяжести гематогенного остеомиелита. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем быстрее наступит выздоровление. Для предупреждения развития заболевания рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать травм и инфекционных болезней. Важно своевременно лечить возникающие заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы гематогенного остеомиелита?

Основные симптомы гематогенного остеомиелита включают в себя высокую температуру, боль в области пораженной кости, отечность, покраснение и ограничение движения в пораженном суставе.

Как проводится диагностика гематогенного остеомиелита?

Диагностика гематогенного остеомиелита обычно включает в себя клинический осмотр, анализы крови, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Каковы методы лечения гематогенного остеомиелита?

Лечение гематогенного остеомиелита может включать в себя применение антибиотиков, хирургическое вмешательство для дренирования гнойного очага, реабилитацию и физиотерапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках остеомиелита, таких как боль в костях, отечность, краснота и повышение температуры тела.

СОВЕТ №2

При лечении гематогенного остеомиелита важно строго следовать назначениям врача, принимать антибиотики и проходить регулярные медицинские обследования.

СОВЕТ №3

После завершения курса лечения необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации и физической активности для восстановления здоровья костей.