Формы и лечение одонтогенного остеомиелита

Несвоевременное посещение стоматолога способно спровоцировать одонтогенный остеомиелит ― гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий все слои челюстной кости. Чаще всего патология диагностируется у детей 7―15 лет. Взрослые люди сталкиваются с проблемой в 30―35-летнем возрасте. По статистике, мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Что это такое?

На долю одонтогенного остеомиелита приходится 70% всех случаев гнойно-воспалительного поражения костей.

Под остеомиелитом понимают инфекционное поражение всех тканей кости, сопровождающееся развитием воспаления, нагноением и разрушением кости. Одонтогенный вид болезни характеризуется повреждением челюстей. Зачастую причиной патологии становятся кариозные процессы. Остеомиелит нижней челюсти возникает в 2 раза чаще, чем верхней. Это опасное заболевание приводит к серьезным осложнениям, поражает всю костную систему и грозит летальным исходом.

Какие различают формы болезни?

Острый остеомиелит

Отличительная особенность ― ярко выраженная клиническая картина. Реакция организма на инфекционное поражение затрагивает несколько систем. Местно проявляются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в районе больного зуба. Перкуссия и пальпация усиливают болезненность. Часто болит не сам зуб, а ткани возле него.
• Сильная отечность мышц и кожи, гиперемия.
• Расшатывание больного зуба, возникновение подвижности здоровых соседних зубов.
• Отечность и болезненность лимфатических узлов.
• Выявление воспалительного процесса посредством клинических анализов крови и мочи.

К общим симптомам острой формы относят:

• боль в висках;
• недомогание;
• значительное повышение температуры;
• проблемы со сном.

Подострая форма

Возникает после острого периода. Отличается образованием свища, через который выделяется гной и экссудат. Это приводит к снижению давления в пораженной области. Болевые ощущения ослабевают, но инфекционный очаг сохраняется. Воспаление может захватывать новые ткани и провоцировать секвестры ― участки отмерших тканей среди живых. Если не начать лечение, может развиться генерализованный остеомиелит, грозящий летальным исходом.

Клиническая картина подострой формы остеомиелита:

• повышенная температура;
• менее интенсивная боль;
• выделение гноя из больного зуба;
• ухудшение общего состояния пациента.

Хронический

Патология длится месяцами или годами. Периодически развиваются обострения, сменяемые ремиссиями. Хронический остеомиелит отличается формированием свищей и секвестров. Зубы приобретают подвижность, а челюсть в пораженной области утолщается. Порой одонтогенный остеомиелит челюсти сложно диагностировать из-за смазанной клинической картины. Имеющаяся симптоматика может быть трактована как развитие другого заболевания.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание возникает в результате попадания в кость патогенной микрофлоры с током крови от больного зуба. Возбудителями воспалительного процесса являются следующие микроорганизмы:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиелла;
• кишечные палочки;
• грибки.

Заражение происходит следующими путями:

• от инфицированного зуба;
• с кровотоком от других органов;
• при травмировании;
• на фоне хронического или острого гайморита или ангины;
• при наличии острого инфекционного поражения организма.

Во рту человека находятся миллиарды бактерий, которые при определенных условиях могут вызвать остеомиелит.

Патогенез одонтогенного остеомиелита полностью не изучен. Предполагается, что в силу ряда причин, например, нарушения кровотока, сбоя нервной регуляции тонуса капилляров, возникают многочисленные тромбы внутричелюстных сосудов. В итоге образуются кровоизлияния. При проникновении в них патогенов, развивается воспаление и гнойный процесс, что влечет за собой некроз кости и мягких тканей.

Клиническая картина

Основными признаками патологии являются симптомы, которые могут быть отнесены к другим заболеваниям. Поэтому диагностировать и лечить остеомиелит должен только врач. Клиническая картина проявляется следующим образом:

• У пациента быстро повышается температура. Зачастую ночью.
• Возникает раздражительность, головная боль, нарушается сон.
• Появляется усиливающаяся боль во рту в районе пораженного зуба.
• Болевой синдром затрагивает всю ротовую полость.
• Слизистая оболочка носа отекает.
• Лимфатические узлы увеличиваются и болят.

Какие могут быть осложнения?

К последствиям одонтогенного остеомиелита относят следующие патологии:

• септический шок, провоцирующий летальный исход;
• гнойное поражение тканей головы;
• образование абсцессов;
• открытие свищей;
• изменение строения и нарушение целостности челюстей;
• тугоподвижность мышц лица;
• образование ложного сустава.

Диагностика одонтогенного остеомиелита

Чтобы поставить правильный диагноз, врач осматривает пациента и назначает обследование. Установить наличие заболевания и его особенности позволяют следующие современные методы диагностики:

• Клинический и биохимический анализ крови. Повышенный показатель лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционно-воспалительном процессе.
• Рентгенография. Обнаруживает область поражения, визуализируя изменения костной ткани.
• КТ. Указывает расположение патологического процесса, уровень поражения, продолжительность болезни и ее характер.
• Инфракрасное излучение. Выявляет области с повышенной локальной температурой.

Какое назначают лечение?

Терапия проводится в условиях стационара и зависит от формы патологии:

• Острый одонтогенный остеомиелит. Осуществляется удаление больного зуба. Полость чистят от гноя и промывают антибактериальными растворами. В дальнейшем необходима санация очага воспаления с применением антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Подострый тип. Для подавления воспаления и предупреждения поражения соседних тканей назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Гнойные очаги дренируют. Лечение дополняется курсами физиотерапии и дезинтоксикации.
• Хроническая форма. Необходимо вскрытие свищей и удаление некрозов. Проводится санация ротовой полости в целом. Для предупреждения развития осложнений и поражения соседних участков назначают антибактериальные, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Прогноз и профилактика

В рамках предупреждения развития одонтогенного остеомиелита рекомендуется:

• ежегодно посещать стоматологический кабинет;
• соблюдать гигиену ротовой полости;
• избегать травмирования челюстей;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить зубы.

Прогноз определяется тяжестью остеомиелита и результатами диагностики. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем быстрее он избавится от проблемы. Пренебрегать консультацией стоматолога нельзя, особенно если наблюдается повышение температуры, и развитие болевого синдрома. Отсутствие своевременного лечения провоцирует переход остеомиелита в хроническую форму.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для одонтогенного остеомиелита?

Одним из основных симптомов одонтогенного остеомиелита является сильная боль в области пораженного зуба или челюсти, отечность, гнойное выделение из десны, повышение температуры тела и общая слабость.

Каковы методы лечения одонтогенного остеомиелита?

Лечение одонтогенного остеомиелита может включать антибиотики для борьбы с инфекцией, хирургическое удаление пораженной ткани, дренирование гнойных скоплений, а также регулярное обследование и уход у стоматолога.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых признаках боли или воспаления в области зубов, чтобы своевременно диагностировать и начать лечение одонтогенного остеомиелита.

СОВЕТ №2

При лечении одонтогенного остеомиелита следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков, промывания раны и других процедур для быстрого выздоровления.

СОВЕТ №3

После лечения одонтогенного остеомиелита регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния зубов и предотвращения возможного повторного развития заболевания.