Почему срастаются пальцы на ноге или руке?

Синдактилия – это врожденная патология новорожденного, которая проявляется в сросшихся пальцах у ребенка. Такое заболевание встречается достаточно редко, более подвержены патологии мальчики, чем девочки. Синдактилия создает явный косметических дефект и требует лечения.

Кроме того, сросшиеся пальцы на ногах могут стать причиной деформации стопы в дальнейшем, поэтому все же рекомендуется провести хирургическую операцию по разъединению пальцев. В некоторых случаях операцию не проводят, так как сросшиеся пальцы не угрожают нормальному развитию ребенка.

Виды

Сросшиеся пальцы на ногах могут быть нескольких видов:

• Зигодактилия представляет собой перепончатое сращивание второго и третьего пальца на ногах, в некоторых случаях срастается третий и четвертый пальцы на руках, в более редких случаях срастаются 3 и более пальцев.
• Второй тип называется синполидактилия и характеризуется раздвоение мизинца на ноге и срастанием с четвертым пальцем. При этом происходят нарушения в коже подошвы и аномалии средних фаланг на стопах.
• Третий тип возникает при сращении пальцев на руках.
• Четвертый тип или синдактилия Газа поражает только руки, в этом случае возникает полное сращение пальцев.
• Для пятого типа характерно кожное сращивание второго и третьего пальца ног, также могут поражаться пальцы на руках.

Кроме того, область которая объединяет сросшиеся пальцы на ногах, может быть перепончатой, кожной или костной. Костная спайка является более тяжелым состоянием, чем кожная и перепончатая.

Также сращение пальцев может быть неполным и полным. Под неполным понимают состояние, когда пальцы срослись не полностью, а при полном затронуты все фаланги до самых ногтевых пластин. Неполную патологию разделяют на базальную и терминальную. в первом случае кожа срастается в области суставов, а во втором срастаются концевые фаланги пальцев.

Причины

Сросшиеся пальцы на ногах связаны с нарушением в эмбриональном развитии. У зародыша все пальцы сросшиеся, но со временем они правильно формируются и разделяются, тогда ребенок рождается здоровым с нормальными пальцами.

Но в некоторых случаях разделение пальцев проходит неправильно и некоторые из них так и остаются сросшимися. Как правило, связана такая аномалия с целым рядом негативных факторов, влияющих на плод. Это может быть наследственная предрасположенность, инфекции матери, прием лекарств, плохое питание.

Назвать точную причину патологии невозможно, но было отмечено, что риск синдактилии значительно возрастает, если мама проходила рентгеноскопию на начальных сроках беременности, а также подвергалась воздействию вредных токсических веществ, болела инфекционными заболеваниями в первом триместре.

Большую роль играет прием наркотиков во время беременности, так как подобные вещества нарушают развитие плода, вызывая замедление в формировании рук, ног, внутренних органов. В таком случае сращение пальцев может быть очень тяжелым, ластообразным и сопровождаться деформацией конечностей.

Симптомы

Заболевание не имеет симптомов, кроме очевидного косметического дефекта – двух сросшихся пальцев на ногах. Чаще всего патология наблюдается в области второго и третьего пальца на ногах, другие поражаются редко, в тяжелых случаях возможно даже поражение всех пальцев стопы, но такое встречается крайне редко.

В некоторых случаях заболевание возникает на одной ноге, в других поражаются обе конечности симметрично. Также может наблюдаться дальнейшее нарушение в развитии пальцев, в одном случае они становятся тоньше и деформируется, в других укорачиваются, но так происходит не всегда, вполне возможно правильное и симметрично развитие сросшихся пальцев.

Функция стопы может нарушаться, если пальцы срослись костной перепонкой, в этом случае нарушены движения, ребенок не может нормально ходить и развиваться. Такое состояние может оказывать влияние даже на речевое развитие, а в редких случаях и на умственное. Как следствие, у человека в будущем возникают трудности с обучением и поиском работы из-за нарушений в развитии.

Если сращение пальцев кожное или перепончатой, то подобных осложнений обычно не возникает, так как не происходит нарушения двигательной активности пальцев, функция стопы не нарушается и не происходит задержек в развитии ребенка в дальнейшем. Но в некоторых случаях осложнения все же возможны.

Диагностика

Диагностируют заболевание обычно уже в роддоме, сразу после рождения ребенка. Патология видна невооруженным глазом, поэтому для врача неонатолога не составляет труда выявить нарушение.

Маленького пациента вместе с мамой направляют на консультацию к генетику, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных патологий.

Дальше ребенка придется постоянно наблюдать у ортопеда и хирурга. Врачи направляют ребенка на рентгенографию и УЗИ для выявления типа сращения, чтобы подобрать правильную тактику лечения. Исследования помогут увидеть состояние костей и суставов и предупредить их разрушение в будущем.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим методом, никакие мази и народные средства не могут избавить от сращения пальцев, применять их совершенно не имеет смысла. Если у ребенка наблюдается сращение пальцев, необходимо обязательно посетить ортопеда и пройти обследование, а при необходимости врач назначит операцию.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

• Разделение пальцев без пластической операции;
• Разделение с пластической операцией, при которой может быть использован кожный трансплантат.
• Разделение с пластической операцией, при которой используется только местная кожа.
• Также возможна операция, при которой совмещаются сразу все виды хирургического вмешательства.

Обычно разделяют только пальцы на руках, так как они создают явный косметический дефект. Пальцы на ногах в большинстве случаев не оперируют, если они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка, он нормально ходит, не наблюдается задержек.

В тех случаях, когда синдактилия на ногах оказывает негативное влияние на развитие ребенка, показано хирургическое вмешательство. Целью операции является не только устранение косметического дефекта, но и восстановление функции стопы, чтобы не допустить ее дальнейшей деформации.

Возраст проведения операции зависит от типа патологии, как правило, назначения проводит врач. Самый оптимальный возраст для хирургического лечения сросшихся пальцев — 5 лет, но при сращении крайних фаланг такое промедление обязательно приведет к вторичной деформации, потому что пальцы растут неравномерно. По этой причине операцию назначают в возрасте до года.

Если вовремя не разделить пальцы, последствия будут печальные. Пациента начнут беспокоить постоянные боли при хождении, хромота, постоянно придется носить некрасивую и немодную ортопедическую обувь, чтобы немного нормализовать походку и облегчить состояние.

Реабилитация

После операции наступает период реабилитации, пальцы иммобилизируют, а между ними вставляют специальные силиконовые прокладки, чтобы пальцы не срослись снова. Длительность иммобилизации может составлять до 3 месяцев.

В первые дни после операции наблюдаются выраженные боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие средства. Для предупреждения инфекции после операции показан прием антибиотиков, которые врач назначает индивидуально, с учетом возраста пациента.

Через 2 недели, когда раны заживут, врач назначает физиотерапевтическое лечение. К нему относят следующие процедуры:

• ЛФК;
• Массаж;
• Электрофорез;
• Лечение ультразвуком;
• Компрессы с лекарствами и др.

Из больницы пациента чаще всего выписывают в тот же день или на следующий день после операции, если не возникло никаких осложнений. Курс реабилитации ребенок проводит дома, в это время родители должны соблюдать все рекомендации специалиста, давать ребенку необходимы лекарства.

Несмотря на жалобы ребенка разделители пальцев снимать запрещается, даже на ночь, так как пальцы могут срастись снова. Кроме того, первый месяц после операции нужно соблюдать покой и лишний раз больную ногу не беспокоить. Сросшуюся ногу нужно беречь, особенно после операции. К активным движениям и лечебной физкультуре разрешается приступать, когда раны полностью заживут и пройдут боли.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. При необходимости назначается хирургическая операция в ходе которой функция стопы восстанавливается полностью и во взрослом возрасте ребенок о проблеме уже не вспоминает, его ничего не беспокоит.

Если синдактилия в конкретном случае опасности не представляет и не нарушает функцию стопы, то операцию могут не проводить. Кроме косметического дефекта в таком случае никаких нарушений не наблюдается.

В том случае, если операция не была проведена, но при этом наблюдается нарушение функции стопы, последствия могут быть печальные. В старшем возрасте наблюдается изменение походки, ребенок хромает, ноги постоянно болят, возникает плоскостопие, отчего страдают голеностопные, коленные и тазобедренные суставы во взрослом возрасте.

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно еще маленького ребенка показать хирургу-ортопеду и лечиться согласно составленному врачом плану. Возможно, никакой операции вовсе не понадобится, но в этом нужно обязательно убедиться, сдав анализы.

Сросшиеся пальцы – причины и лечение образования перепонки

Сросшиеся пальцы у людей – это относительно редкое явление. Встречается оно у одного человека на 2-2,5 тысячи. Это состояние характеризуется образованием перепонки между пальцами или непосредственным срастанием прижатых друг к другу пальцев.

Чаще всего срастаются второй и третий. Диагностика этой болезни происходит сразу после рождения. Если срастание пальцев сопровождают другие признаки и симптомы, врачи могут определить конкретный синдром.

Причина срастания пальцев

Причина срастания пальцев по-прежнему неизвестна. Иногда члены семьи имеют одну и ту же болезнь, что может указывать на наследственные факторы. Иногда, однако, такой случай бывает впервые в данной семье.

Риск срастания пальцев выше у людей с синдромом Дауна. Заболевание также может иметь связь со следующими синдромами: Аперта, Барде-Бидля, Карпентера, Корнелии де Ланге, Эдвардса, Джексон-Вейсса, Миллера, Пфайффера и др.

При срастании пальцев ног можно жить без каких-либо проблем. В случае срастания пальцев рук дело несколько осложняется. Однако, несмотря на это заболевание, можно нормально развиваться и добиться в жизни успеха.

Примером этого являются известные лица, которые имеют или имели сросшиеся пальцы: Дэн Айкорд – канадский актер, Иосиф Сталин, Астон Катхер – американский актер, Триция Хелфер – канадская актриса, а также два вымышленных американских персонажа – Мардж Симпсон и Молли Мклейш.

Лечение сросшихся пальцев

Если сросшиеся пальцы ног, не мешают нормальной жизни, то болезнь пальцев рук усложняет захват рукой. Заболевание требует оперативного лечения, лучше всего его проводить, когда ребенок еще маленький, 2-3 года. Тогда операцию легче выполнить, а ребенок лучше её перенесет.

Сросшиеся пальцы ног не имеет смысла разделять. Это в значительной степени косметический дефект, который может стать большой проблемой, особенно для молодых людей. Они могут испытывать стресс и страх перед неблагоприятными комментариями других людей.

Многие пациенты со сросшимися пальцами чувствительны к теме своих пальцев. Впадают в комплексы и любыми способами избегают этой темы. Люди, которым не мешают сросшиеся пальцы и они даже этим гордятся, относятся к меньшинствам. Редко встречаются люди, которые охотно экспонируют свои необычные ноги через специальную прорезь в туфлях.

Как и при любой операции, следует считаться с возможностью осложнений. Результат процедуры разделения пальцев зависит от того, насколько обширные фрагменты кожи были затронуты, а также имело ли место срастание структуры костей.

Как правило, после операции остаются шрамы, кроме того, это может привести к повреждению нервов. Такие травмы редки, но стоит помнить о них. Повреждение нервов может привести к отсутствию чувствительности в пальцах или постоянному ощущению щекотки. Иногда после операции кожа в оперированном месте вырастает вновь. Тогда многие люди выбирают повторную операцию.

Сросшиеся пальцы. Причины и лечение сросшихся пальцев

Термин «синдактилия» в переводе с латыни означает совместное, совмещенное положение пальцев или, проще говоря, сросшиеся пальцы. Это врожденная патология, которая имеет множество разновидностей, возникает под действием различных факторов и встречается, по данным статистики, с постоянно нарастающей частотой. В разных регионах земного шара синдактилия выявляется у 0,02%-2% новорожденных.

По одним источникам, вероятность такой аномалии от пола не зависит, по другим – она выше у мальчиков. Синдактилия на ногах встречается значительно реже, чем на кистях рук.

Зачастую сросшиеся пальцы оказываются не единственной аномалией внутриутробного развития и наблюдаются в комплексе с другими дефектами развития, например, опорно-двигательного аппарата.

И всегда синдактилия устраняется (если устранение вообще возможно) микрохирургическим вмешательством.

Приобретенная синдактилия возможна только в результате ожога или химического «сплавления» – и встречается гораздо реже врожденных форм. Основной этиологической причиной врожденной синдактилии является наследственность, отягощенная этой же или другими подобными аномалиями.

Однако нельзя сбрасывать со счетов достоверно установленные и подтвержденные факторы риска, которые и обеспечивают тревожную динамику частоты встречаемости врожденных дефектов развития конечностей:

• экологические вредности, в т.ч. работа матери на вредных производствах;
• интоксикация в гестационный период: алкоголь, табакокурение, прием лекарственных препаратов и т.п.;
• лучевые поражения.

Синдактилия может быть простой (сращение нормальных мягких тканей, перепончатое соединение или общий кожный футляр) или сложной, когда имеет место общая костная ткань, неразделенные ногти, сопутствующие дефекты строения кисти или стопы. На этапе внутриутробного формирования могут не разделиться как два, так и более пальцев.

Сросшиеся пальцы диагностируются в ходе неонатологического осмотра при рождении. В ряде случаев можно визуализировать синдактилию уже в ходе внутриутробного УЗИ, особенно если основания для подозрений и исследование проводится целенаправленно. Для уточнения ситуации назначаются дополнительные диагностические исследования (рентген и т.д.).

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят. Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Решение об устранении дефекта на ступне принимается, как правило, лишь в тех случаях, когда есть реальный риск нарушений нормальной мобильности (походки, бега и т.п.) в будущем.

Сросшиеся пальцы на руках обычно разделяют по достижении пациентом 4-5 летнего возраста, однако более простые случаи могут быть прооперированы значительно раньше.

Разработано и с успехом практикуется множество конкретных методик, включающих кожную пластику (а при необходимости – костную, сухожильную, мышечную), аутотрансплантацию и т.п. Период реабилитации и формирования полноценной мелкой пальцевой моторики может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как правило, реабилитационные мероприятия начинают через полторы-две недели после вмешательства. По показаниям назначают особую гимнастику и массаж, комплексы развивающих упражнений для выполнения с родителями в домашних условиях, электромиостимуляцию, различные физиотерапевтические процедуры.

Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный: на сегодняшний день доля синдактилии, устраненной без каких-либо последствий для дальнейшего развития ребенка, превышает 80% от общего числа регистрируемых случаев.

Сросшиеся пальцы на ногах или руках

Сросшиеся пальцы или синдактилия – это врожденный порок. При нем пальцы (2 и более) срастаются между собой полностью или частично.

Сращивание пальцев возможно полностью как сформированных, так и деформированных или недоразвитых. Кроме, косметического дефекта наблюдаются проблемы с функциональной подвижностью пальцев.

Лечение синдактилии пальцев возможно только через операционное вмешательство в отдельных случаях понадобится пластика.

Почему они срастаются?

Зачастую у детей проявления такого дефекта конечностей –это генетика. По медицинской статистике более 20% всех случаев сложной синдактилии имеют наследственный характер.

Если в плане наследственности все в порядке, то срастание может происходить на этапе формирования и дифференциации конечностей плода в утробе матери под влиянием неблагоприятных факторов.

В 4-5 недель от зачатия у плода имеется физиологическое срастание пальцев, если развитие идет в соответствии с нормой, то уже спустя 3-4 недели пальчики формируются за счет ускоренного роста пальцевых лучей и замедления развития межпальцевых перепонок.

Если происходит нарушение редукции пальчики не рассоединяются, это приводит к тому, что ребенок рождается со сращенными пальцами.

Провоцирующими факторами, которые могут повлиять на подобный сбой в развитии плода, являются:

1. Прием сильных медикаментов, использование которых противопоказано при беременности.
2. Алкогольные и наркотические интоксикации женщины.
3. Неблагоприятная экология.
4. Работа с опасными веществами.
5. Облучение рентгеном после зачатия или непосредственно перед ним.
6. Инфекционные болезни, перенесенные во время вынашивания.

Часто причины такого явления остаются не выясненными.

Редко, но происходит приобретенное сращивание как у детей, так и у взрослых после ожогов кисти – химических или термических.

Типы сращивания

В зависимости от степени сращивания и протяженности ее различают:

Мягкотканую форму – ее еще называют перепончатой, когда между пальцами есть тончайшая перемычка, или кожная – перепонка толстая и состоит из мышц, связок, кожи.Костную – есть срастание костей, которое может быть разной длины.

В зависимости от того какое количество фаланг соединены выделяют полный или неполный тип. Первый случай подразумевает, что захвачены даже ногтевые фаланги. Что касается неполной, то в этом случае срослись только дистальные фаланги.

Есть классификация по состоянию пальцев, которые срослись:

1. Простая – пальцы развиты физиологически, и между ними существует перепонка. Длина, количество суставов, подвижность – все эти показатели в пределах нормы.
2. Сложная – она развивается на фоне патологии сухожильев, костей, суставов. Могут быть проблемы с подвижностью, добавочные элементы и т.д.

Также существует разделение на генотипы:

• 1-й тип – при нем происходит сращение (частичное/полное) 3 и 4 пальцев на руке, 2 и 3 пальца на ноге. Может существовать перепонка и между остальными пальцами, но не всегда.
• 2-й тип – сращены 3 и 4 пальцы кисти, 4 и 5 палец стопы. Есть гипоплазия средних фаланг, нефизиологический рельеф кожи стопы.
• 3-й тип – двустороннее срастание 4 и 5 пальца на кисти, мизинец короче. На стопах срастания пальцев нет.
• 4-й тип – двустороннее (полное) сращивание кожного типа, при этом рука становится ложкообразной.
• 5-й тип – сращивание имеет костный тип, поражаются плюсневые и пястные кости. На кисти соединяются 3 и 4, на стопе 2 и 3 палец.

Чаще диагностируется одностороннее сращивание приблизительно в 2 раза. Также фиксируется более частое сращивание пальцев на руках, нежели на стопе.

Симптомы патологии

При такой патологии зачастую соединены 2 и 3 пальцы на стопе и 3, 4 на руке. Намного реже фиксируются случаи сращивания 4 и 5 пальца, 1 и 2. Реже всего – сращивание всех пальцев. Если имеет место двусторонняя синдактилия, то соединены пальцы будут симметрично.

При кожном сращивании нарушение функциональности пальцев практически не наблюдается, люди с такой патологией могут практически все задачи выполнять наравне со здоровыми.

Если дело касается ребенка, то сращивание пальцев может стать причиной задержки психомоторного, речевого развития в отдельных случаях даже интеллектуального.

Некоторая функциональная ограниченность кисти может вызывать трудности в учебе.

Диагностика сращения

Определяет сращивание пальцев уже при рождении малыша неонатолог. В дальнейшем малыш находится под наблюдением хирурга и ортопеда. Иногда, чтобы исключить генную патологию требуется консультация генетика.

Визуально определить наличие патологии можно сразу, но вот провести более детально исследование порока помогает рентген в двух проекциях. Он поможет определить состояние:

1. Костей и их плотность.
2. Суставов.
3. Протяженность сращивания костей.

Для определения состояния сосудов назначается УЗД, ангиография, реовазография.

Лечение сращения

Лечение любой формы патологии возможно только методом оперативного вмешательства. Если сращение наблюдается на стопе, то операция проводится, только если патология мешает нормальной ходьбе.

Сроки лечения и вариант операции определяется с учетом формы патологии. Основная задача – это устранить косметический недостаток, улучшить подвижность кисти. Самым удобным возрастом для такой операции называют 4-5 лет. Если имеется концевая форма, то лечение проводится раньше – до 1 года жизни, это даст возможность фалангам нормально развиваться.

Существуют такие формы операций:

• Рассечение перепонки без пластики.
• Рассечение сращения вместе с пластической коррекцией.
• Рассечение с использование свободных аутотрансплантантов.
• Многоэтапная операция с пластикой сухожильев, мышц, костей.

Для того чтобы процесс восстановления прошел нормально, на пальцы надевают лонгету и прописывают ее ношение на протяжении 3-4 месяцев. Также в процесс реабилитации входит массаж, ЛФК, грязевые ванны, и другие физиотерапевтические процедуры.

Вывод. Современные методики лечения гарантирую хороший результат с минимальной болезненностью процесса. Критериями того что разделение сросшихся пальцев прошло удачно будет отсутствие деформации рубцов, полное функционирование.

Почему срастаются пальцы на ноге? Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного: причины

Прекрасно, если малыш родился здоровеньким! Но иногда родители с удивлением обнаруживают у него и странные дефекты. Взять, к примеру, сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного.

Причины этой патологии иногда они могут объяснить тем, что в их роду названная особая примета передается из поколения в поколение, но иногда понять, что же спровоцировало развитие дефекта, бывает довольно сложно.

О том, что представляет собой синдактилия (срастание пальцев верхних или нижних конечностей), и отчего она развивается, мы и поговорим в нашей статье.

Синдактилия встречается нечасто

Имеющиеся у ребенка сросшиеся пальцы на ногах и руках фиксируются довольно редко – в одном случае на 2-3 тысячи новорожденных. Причем у девочек это встречается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Сросшимися оказываются чаще всего 2 и 3 пальцы на ноге или средний и безымянный пальчики на руке. Чаще всего такое сращение не задевает суставов и сухожилий, делая проблему лишь косметической.

И если пальцы на руках, как правило, подвергают хирургическому разъединению, то ноги часто не трогают, не видя в дефекте особой помехи развитию ребенка (подобное нарушение обычно не мешает нормально ходить). Правда, при наличии синдактилии у 60 % таких детей чаще всего обнаруживается и другая врожденная патология конечностей – деформация стоп, псевдоартроз, косолапость и т. п.

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного: причины патологии

Что провоцирует появление синдактилии? Дело в том, что пальцы рук и ног малыша закладываются на 4-5 неделе беременности, когда мама обычно еще и не подозревает о ней, а потому ни в чем себя не ограничивает.

Отсюда возникает большая вероятность, что на плод могут воздействовать вредные факторы – рентгеновское излучение, прием антибиотиков, алкоголь, курение и т. п.

Нельзя исключать и опасность тяжелых последствий для беременной и ее плода от таких заболеваний, как грипп, паротит или сифилис.

А к самым распространенным причинам того, что у новорожденного срастаются пальцы на ноге, относится наследственность, которая передается от родителей к детям.

Между прочим, при обнаружении у ребенка синдактилии даже в легкой степени, его нужно обязательно обследовать на наличие генных и хромосомных синдромов (синдром Аперта, Поланда или Эдвардса), при которых сращение пальчиков является одним из симптомов серьезных дефектов развития малыша.

Кстати, в медицинской практике наблюдались также и случаи приобретенного сращения пальцев в результате химического или термического ожога кисти или ступни.

О том, что делать, если у младенца сросшиеся пальцы на ногах и руках, мы поговорим далее, а пока немного теории.

Как классифицируется патология

В медицине рассматриваемую нами патологию классифицируют в зависимости от состояния костей и степени срастания. Так, по виду спайки синдактилия бывает мягкотканной и костной, а по величине сращения — полной и неполной.

В зависимости от того, как именно срастаются пальцы на ноге или руке, синдактилия бывает:

• кожной перепончатой – между пальцами есть перепонка из кожи (данный вид патологии считается самым легким);
• кожной – между пальцами есть плотная кожа с подлежащими мягкими тканями, чаще всего по всей длине пальцев;
• костной – сращение происходит на уровне фаланг, причем они, как правило, недоразвиты или деформированы;
• сочетаемой – имеют место несколько видов синдактилии (данная форма считается самой сложной в лечении).

Диагностика синдактилии

Как правило, синдактилию обнаруживают уже в первые часы жизни новорожденного, при осмотре его неонатологом. Если у малыша срастаются пальцы на ноге, то вопрос о необходимости проведения операции, как правило, остро не стоит, и у родителей есть возможность взвесить все за и против хирургического вмешательства.

Для того чтобы иметь полную картину патологии, малыша следует показать детскому хирургу и сделать рентгенографию стопы в двух проекциях. Это позволит определить особенности дефекта и состояние костей и суставов малыша.

Как лечится синдактилия

И все же, независимо от того, почему срастаются пальцы на ногах, единственным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст малыша для этого — 4-5 лет. Правда, в том случае, если соединены концевые фаланги пальцев, операцию лучше проводить до годовалого возраста, чтобы не допустить неравномерного роста пальчиков и их деформации.

Операции по устранению синдактилии делятся на 5 групп:

1. Простое рассечение при перепончатом сращении.
2. Рассечение с применением кожной пластики местными тканями.
3. Рассечение с применением кожной пластики при помощи полнослойного или расщепленного кожного лоскута.
4. Рассечение с применением комбинированной кожной пластики (используются свободные аутотрансплантанты или местные ткани).
5. Операция в несколько этапов, включающих костную, сухожильно-мышечную и кожную пластику.

Какая из перечисленных операций окажется наиболее оптимальной, решит врач, приняв во внимание характер и формы патологии.

Послеоперационный период: сколько срастается палец на ноге?

После операции восстановительный период, как правило, проходит дома. Конечности в это время необходим покой (на протяжении месяца). Нужно выполнять все указания врача, обеспечивая должный уход за послеоперационными ранами.

Их, для уменьшения воспалительного процесса и избавления от рубцов, смазывают мазью «Дермазин» или гелем «Контрактубекс», а примерно через 7 недель, по назначению специалиста, начинают посещать физиотерапевтические процедуры. Кстати, торопиться с этим не стоит – пусть послеоперационные раны как следует заживут, чтобы не причинять ребенку боль во время новых процедур.

В некоторых случаях назначается также и ношение распорок из турбокаста, чтобы на оперированных пальцах не срослись швы. Вначале (в течение месяца) их носят постоянно, а затем надевают лишь на время сна.

Нужно отметить, что при соблюдении всех предписаний вы скоро забудете о рассматриваемой нами проблеме (у ребенка сросшиеся пальцы на ногах). Пациент восстановится довольно быстро и без осложнений.

Прогноз

Несмотря на то что случаи синдактилии в наше время участились, чему исследователи пока не находят достаточных объяснений, прогноз течения этой патологии в основном благоприятный. Современные методики лечения позволяют избавиться от дефекта, восстановив все функции кисти или стопы и исправив деформацию пальцев.

Если у малыша срастаются пальцы на ноге или руке, то операция позволяет сформировать нормальные межпальцевые промежутки и при этом сохранить подвижность суставов и чувствительность пальцев пациента. То есть избавить его от каких бы то ни было трудностей, связанных с синдактилией.

Обязательно ли делать операцию при синдактилии пальцев ног

Практически всегда родители, обнаружив у своего малыша проблемы с пальчиками, начинают настаивать на немедленной операции. Но если сросшиеся пальцы рук и впрямь могут доставить не только эстетические, но и физические проблемы, то в ситуации, когда имеется дефект на ногах, особенно если пальцы не деформированы и нормально гнутся, можно обойтись без операции.

Если у женщины сросшиеся пальцы на ногах могут вызывать массу негативных эмоций, вплоть до нежелания носить открытую обувь или ходить на пляже босиком, то у ребенка, как правило, такой проблемы еще нет и не будет, естественно, при правильном отношении к ней.

Множество людей живут, не испытывая никаких неприятных ощущений от сросшихся на ногах пальцев. А для некоторых эта особая примета становится еще и своеобразной изюминкой. Как видите, все зависит только от того, принимаете ли вы себя такими, какие вы есть.

Синдактилия

Всем известно, что в норме у здорового человека руки и ноги должны иметь по пять пальцев. Но бывает, что ребенок рождается со сращением пальцев между собой. Это отклонение может быть и на руках и ногах, а срастись могут как два пальца, так и несколько.

В медицине данное отклонение называется синдактилией. Процесс сращения происходит еще на стадии, когда плод находится в эмбриональном развитии и связан с нарушенным состоянием функционального и косметического развития.

Большая часть всех врожденных пороков рук и стоп — это именно синдактилия, и встречается она более чем у 10% новорожденных детей. Чаще всего срастаются 3 и 4 пальцы, реже 2-3-4 пальцы.

Часто встречается так называемая двустороння синдактилия, которая образуется одновременно на обеих конечностях. И такой вид сращения, как правило, симметричен.

Существует несколько типов этой врожденной аномалии конечностей:

• кожная перепончатая синдактилия (образование тонкой перепонки между пальцев);
• кожная синдактилия (между пальцами образуется перемычка из кожи и тканей под ней);
• концевая синдактилия (между собой срастаются только концы фаланг);
• синдактилия костей пальцев (срастаются кости фаланг, и зачастую это сопровождается недоразвитием пальцев);
• сочетаемая синдактилия (сочетает сразу несколько видов синдактилии).

Сращение пальцев может быть самостоятельным пороком, а может и передаться по наследству. Если кто-то из близких родственников имел с рождения данный порок, то вероятность того, что ребенок родится с таким же косметическим недостатком, значительно увеличивается.

Если имеет место такой случай, когда беременность находится только на стадии планирования, будущим родителям нужно проконсультироваться у генетика.

Врач проведет нужные тесты и по их результатам разработает индивидуальную схему по подготовке беременности и ее ведению, что позволит максимально снизить риск генетического наследования синдактилии.

Если синдактилия не носит наследственный характер, то ее причиной, чаще всего, является сбой в процессе внутриутробного развития. Такие сбои могут быть вызваны воздействием различных токсических веществ на организм будущей матери.

Особо опасен никотин, алкоголь, различные лекарства и т. д. В свое время имел место скандал в США по поводу лекарства талидомида, которое врачи рекомендовали женщинам на начальной стадии беременности от токсикоза.

Позже выяснилось, что врожденные дефекты конечностей ребенка являются следствием действия именно этого препарата.

На 7-8 неделе внутриутробного развития плода, наряду с другими процессами, проходит процесс разъединения пальцев ножек и ручек; если это процесс так и не начинается, ребенок рождается с синдактилией.

Поэтому будущая мама должна в этот период минимизировать воздействие различных вредных факторов на организм.

Также следует учитывать, что токсические вещества могут накапливаться в организме и проявить себя даже спустя 5 лет.

Операция при синдактилии

Срок, объем, характер и метод хирургического вмешательства зависят только от индивидуальных факторов человека.

Этими факторами являются:

• форма деформации;
• степень синдактилии;
• вид поражения (одностороннее или двустороннее).

Врач проводит внимательный анализ, в ходе которого оценивает утраченные функции кисти или стопы и определяет максимальную возможность полного восстановления ее работоспособности.

В ходе операции происходит разделение пальцев и замещение дефекта местными тканями, которые выкраиваются в виде лоскутов из перегородки между пальцев. Для получения хорошего результата важнейшую роль играет срок хирургического вмешательства.

Если еще совсем недавно считалось, что проводить данную процедуру в раннем возрасте не желательно, так как возможен рецидив заболевания или рубцовая контрактура, то сегодня, когда существует множество новых методов пластики, данную операцию можно проводить в любом возрасте, даже у младенца.

Тем более, если не сделать операцию вовремя, через некоторое время могут развиться другие деформации кистей и стоп.

По истечении двух недель после операции следует комплекс восстановительной терапии, в который входят:

• массажи;
• фонофорез;
• электростимуляция.

Перед выпиской пациенту назначают ношение индивидуально выполненной съемной шины, которую нужно будет надевать на ночь еще на протяжении четырех месяцев после операции. Это нужно для фиксации разделенных пальцев в правильном положении. Кроме того, рекомендуется проведение тепловых процедур, массажей и различных оздоровительных физкультурных упражнений.

Операция при синдактилии пальцев кисти

Операцию при синдактилии пальцев кисти, как правило, проводят в 9-12 месяц жизни ребенка.

Такое раннее хирургическое вмешательство связано с тем, что существует некоторая связь между нормально развитой кистью и развитием речи у ребенка.

Если синдактилия пальцев рук сопровождается еще какими-нибудь отклонениями, то операция имеет поэтапный вид. Поэтому определить заранее срок лечения невозможно, это сделает хирург-ортопед после того, как внимательно осмотрит ребенка.

Операция при синдактилии пальцев ног

Синдактилия пальцев ног не так влияет на жизнедеятельность человека, как синдактилия пальцев рук. Поэтому, в большинстве случаев, эта операция проводится уже во вполне осознанном возрасте.

Человек практически не ощущает неправильное сращение пальцев только до определенного времени, и это время – теплые времена года, когда нужно надевать открытую обувь. Операция по разделению пальцев ног практически не отличается от разделения пальцев кисти.

Она зависит от формы синдактилии, то есть также может проводиться в один этап, а может и в несколько, например, если имеет место костная синдактилия. Период реабилитации также зависит от этого фактора и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.